Svi žele biti zdravi. Međutim, nažalost, nitko od nas nikada ne može izbjeći bolest. A osoba koja se jednom proglasila "kraljem prirode" postaje potpuno bespomoćna pred najmanjim živim bićima na našem planetu - raznim bakterijama i virusima.
Jedan od njihovog ogromnog broja, opasnih za ljude, je uzročnik takve bolesti kao što je hepatitis A. "Koja je to bolest?" - pitaš. U običnom narodu poznata je kao Botkinova bolest ili žutica. Ovaj članak će se fokusirati na ovu bolest, posebice na to što je uzročnik virusa, kako se možete zaraziti, koji bi vas znakovi i simptomi trebali upozoriti i otići liječniku, i, što je najvažnije, kako se uspješno nositi s njom.
Opći podaci o bolesti. Što je virus hepatitisa A?
Kao što je već spomenuto u uvodu, uzročnik žutice je enterovirus, odnosno virus s ljuskom otpornom na kiselinu, neizložena destruktivnoj okolini želuca. Nije mu teško, primjerice, s neopranim povrćem, voćem ili kontaminiranom vodom proći kroz zaštitno kiselo okruženje u želucu i završiti u crijevima, što uzrokuje oboljenje nositelja virusa. Za one koji nemaju pojma (ili uopće nemaju) o takvoj bolesti kao što je hepatitis A, što je i kako se prenosi, obavještavamo vas: ovaj patogen ima snažan imunitet na vodeni okoliš, što često izaziva njegov prijenos putem tekućina. Ima i dobrih vijesti: virus ima vrlo visoku imunogenost, što doprinosi stvaranju stabilnog doživotnog imuniteta nakon bolesti.
Prevalencija
Statistika nepristrano govori da je, unatoč činjenici da neki i ne znaju što je hepatitis A, o kakvoj se bolesti radi, najčešća infekcija među onima koje predstavljaju opasnost po zdravlje. U zemljama s toplom klimom i lošim sanitarnim uvjetima, incidencija hepatitisa tipa A je vrlo visoka. Prema službenim podacima, u srednjoazijskim državama gotovo 100% dječje populacije bolesno je od ove infekcije. U istočnoeuropskim zemljama stopa zaraze žuticom je 1:400, to jest, na primjer, tamo svake godine oboli 250 od 100 000 ljudi.
Naravno, svi žele izbjeći infekciju, posebno hepatitis A. Kako se prenosi virus koji ga uzrokuje? Uz visok stupanj vjerojatnosti, možete se razboljeti dok se opuštate u zemljama s vrućom klimom, uključujući vaša omiljena mjestaza rekreaciju i turizam. Riječ je o afričkim zemljama, uključujući Tunis i Egipat, azijskim državama i otocima, među kojima su Turska i Indija, koje su popularne među Rusima, te zemlje jugoistočne i središnje Azije. Postoji rizik od infekcije kada putujete u južnoameričke države koje se nalaze na Karibima.
Načini i mehanizmi infekcije i razvoja
Začudo, čak i bez napuštanja domovine, lako možete dobiti hepatitis A. Kako se prenosi u ovom slučaju? Infektivni agensi mogu biti na površini povrća i voća. Stoga ih prije konzumiranja obavezno dobro operite pod mlazom vode i osušite. To će dati, doduše malo, ali jamstvo da se nećete razboljeti ako pojedete jabuku ili rajčicu. Ako imate slabost prema plodovima mora, onda kada ih kupujete svježe ili smrznute, zapamtite: prije nego što dođu do vašeg stola, moraju se podvrgnuti toplinskoj obradi, koja će ubiti sve bakterije i viruse koji se nalaze na njihovoj površini.
Glavni izvor hepatitisa A je osoba koja se zarazi ovim virusom i oboli od žutice. Zajedno s njegovim izmetom u okoliš se oslobađa ogromna količina virusa čiji se broj kreće u milijarde.
Ako se osoba ne pridržava općeprihvaćenih higijenskih pravila, konzumira kontaminiranu vodu i hranu (osobito termički slabo obrađenu morsku hranu), virus može ući u crijeva, a nakon toga, apsorbirajući se u krvotok, ulazi u jetru i uvođenje uhepatociti su njene stanice.
Razmnožavanje virusnih čestica događa se u citoplazmi jetrenih stanica, napuštajući je i ulazeći u žučne kanale, one zajedno sa žuči ulaze u crijeva bolesnika.
Upalni procesi koji su započeli u jetri, a dovode do oštećenja, pa čak i uništenja hepatocita - njezinih stanica, imunološke su prirode. T-limfociti, stanice ljudskog imunološkog sustava, napadaju stanice jetre koje je virus napao prepoznajući ih. Kao rezultat, inficirani hepatociti umiru, normalan rad jetre se poremeti i razvija se hepatitis A. Već smo raspravljali o tome kako se ova bolest prenosi.
Vjerojatnost infekcije
U zemljama u razvoju, gdje je niska razina ekonomskog i društvenog razvoja, žutica je prvenstveno dječja infekcija. Većina djece u takvim zemljama oboljela je od nje u dobi od 10 godina i stekla je snažan doživotni imunitet na ovu bolest.
Prema epidemiološkim studijama, manifestni oblici u kojima se žutica, također poznata kao hepatitis A, obično manifestiraju simptomi, sada su mnogo rjeđi. Sve je češći tijek infekcije u takozvanom anikteričnom obliku, u kojem je nemoguće dijagnosticirati bolest.
Stanovnici razvijenih zemalja žuticu nazivaju samo "bolešću prljavih ruku". Vjerojatnost zaraze je iznimno mala, čemu doprinosi kvalitetan rad stambeno-komunalnih službi i visoka kultura stanovništva. S tim u vezi, većina stanovništva nema antitijela na ovu infekciju u tijelu, što predstavlja rizikinfekcija je vrlo visoka.
Ni oni koji ne znaju za takvu bolest kao što je hepatitis A, što je to i kako se prenosi, nisu imuni od infekcije ako odu na odmor i rad u tople zemlje Afrike i Azije, dok nepoštivanje općeprihvaćenih higijenskih pravila.
Ako želite saznati vjerojatnost i stupanj rizika od obolijevanja, kao i odlučiti o uvođenju cjepiva, trebate dati krv za analizu koja otkriva antitijela na virus hepatitisa A - imunoglobulin G (anti - HAV IgG). Ako je rezultat pokazao njihovu prisutnost u biomaterijalu, tada osoba ima imunitet na virus, vjerojatnost infekcije je nula i cijepljenje nije potrebno. Ako antitijela nisu pronađena, postoji rizik od razvoja žutice. Da biste to izbjegli, morate se cijepiti.
Tko je u opasnosti?
Epidemiolozi identificiraju nekoliko skupina ljudi za koje postoji velika vjerojatnost da će dobiti dijagnozu hepatitisa A. Što to daje? Ako se identificirate s bilo kojom od sljedećih skupina, toplo preporučamo da se testirate na antitijela na virus i, ako je potrebno, cijepite se. Ovaj popis uključuje:
- članovi kućanstva i obitelji osobe zaražene virusom hepatitisa A;
- osobe koje su imale intimne odnose s pacijentima;
- ljudi (osobito djeca) koji žive u područjima gdje je hepatitis A raširen;
- osobe koje putuju u zemlje visoke incidencije;
- muškarci koji imaju homoseksualne intimne odnose.
Kada je u kući bolesna osoba. Odgovori na uobičajena pitanja
Ljudi koji ne razumiju u potpunosti specifičnosti infekcije kao što je hepatitis A, kakva je to bolest i kako se prenosi, ponekad se postavljaju pitanja koja zahtijevaju odgovor u okviru ovog članka. Ova pitanja su posebno akutna kada član obitelji dobije žuticu.
Prije svega, većinu ljudi brine pitanje: je li moguće ne zaraziti se kontaktom sa zaraženom osobom? Naravno, da, ako se pridržavate općeprihvaćenih higijenskih pravila. Ali treba imati na umu da je bolje ograničiti kontakte djece s pacijentom na minimum, a idealno je zaustaviti do potpunog oporavka.
Drugo važno pitanje tiče se mogućnosti zaraze žuticom bez bolesti. U tom slučaju osoba neće oboljeti samo ako je cijepljena protiv hepatitisa A i ako je razina antitijela u krvi dovoljna za borbu protiv infekcije. Ako antitijela nisu prisutna u krvi, ali je virus već ušao u nju, tada će se osoba neminovno razboljeti.
Kako bi se brzo zaštitili od moguće infekcije ili spriječili razvoj bolesti u slučaju infekcije, osobi se neposredno prije moguće infekcije ili unutar 14 dana nakon nje ubrizgava poseban lijek, imunoglobulin. Takva se mjera može smatrati ne samo jednom od metoda liječenja, već i prevencijom hepatitisa A. Ako ste već bolovali od njega, tada je vjerojatnost ponovnog prijenosa zanemariva.
Kao što je ranije spomenuto, analiza na prisutnost imunoglobulina G (anti-HAV IgG) može otkriti antitijela u krvi. Ihprisutnost ukazuje na infekciju ili cijepljenje osobe. Preporuča se pregled svih članova obitelji u kojima se nalazi zaražena osoba na prisutnost imunoglobulina u krvi, a po potrebi i cijepljenje.
I, naravno, ne smijemo zaboraviti na osnovna pravila higijene: operite ruke sapunom i vodom nakon korištenja WC-a, nakon brige o maloj djeci, prije pripreme i jedenja hrane.
Posljedice infekcije i trajanje bolesti
Ako virus hepatitisa A dospije u krv osobe koja nije cijepljena, neminovno će se razboljeti od žutice. Međutim, prilično je teško točno odrediti vrijeme zaraze, osim ako se ne radi o epidemiji uzrokovanoj, na primjer, nesrećom u kanalizacijskim mrežama.
Razdoblje inkubacije traje oko mjesec dana od trenutka navodne infekcije, nakon čega se počinje javljati hepatitis A. Simptomi po kojima ga laik može prepoznati: povišena temperatura, dispepsija (poremećaj normalnog funkcioniranja želudac), promjena boje kože.
Nakon pojave žutice poboljšava se opće stanje i dobrobit bolesnika. 3-6 tjedana, a ponekad i dulje, traje, a nakon njegovog nestanka, u većini slučajeva, osoba se oporavi. Sljedeća fotografija je za one koji se nikada nisu suočili s infekcijom poput hepatitisa A. Što je to? Fotografija jasno pokazuje kako izgleda koža bolesne osobe u usporedbi s kožom osobe koja nije zaražena žuticom.
Mnogi su zabrinuti zbog opasnosti od bolesti za određene pojedince. Težesamo djeca mlađa od 1 godine, starije osobe i odrasli nose hepatitis. Kod potonjeg infekcija je često praćena izraženom intoksikacijom i žuticom, a traje u prosjeku oko tri mjeseca.
U većini slučajeva osoba je bolesna nešto više od mjesec dana - 40 dana. No, trajanje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, stanju njegovog imuniteta, popratnim kroničnim bolestima (njihova prisutnost ili odsutnost). Vrlo važnu ulogu igra striktno provođenje preporuka i recepata koje će dati liječnik. 15% opće populacije ima kronični oblik hepatitisa, koji može trajati od 6 do 9 mjeseci.
Mogućnost smrti i samoliječenja
Zanimljivo je pitanje o mogućnosti smrti u slučaju bolesti. Mnogi misle da je to nemoguće, misleći: „Smrtonosni ishod i hepatitis A? Što je ovo? Žutica? Kakvu opasnost ona može nositi? Doista, smrtonosni ishod u ovoj bolesti je rijedak, ali je moguć ako se infekcija odvija u fulminantnom (fulminantnom) obliku. U tom slučaju dolazi do brzog razvoja akutne nekroze jetre, koja prati akutno zatajenje jetre.
Statistike pokazuju da je hepatitis A smrtonosan u 0,1% dječje populacije, 0,3% smrtnih slučajeva od infekcije u adolescenata i odraslih mlađih od 40 godina, a već 2,1% kod onih koji su stariji od 40 godina.
Često se pacijenti i njihova rodbina pitaju o mogućnosti samooporavka pacijenta bez liječenja. U većini slučajeva upravo se to događa jersuvremeni tretmani nisu usmjereni na borbu protiv virusa. Neće iznenaditi ljude koji poznaju specifičnosti infekcije kao što je hepatitis A, što je i kako se prenosi, tretman koji ima za cilj uklanjanje štetnih tvari iz tijela koje nastaju kao posljedica oštećenja i poremećaja normalnog funkcioniranja jetra. Borba protiv same infekcije u ovom slučaju pada na imunološki sustav pacijenta.
Znakovi i simptomi bolesti, vrijeme pojave, testovi
Kao što je već spomenuto, prvi znakovi po kojima se može posumnjati na prisutnost virusa u ljudskom tijelu pojavljuju se nakon otprilike 30 dana, ali to razdoblje može varirati od 15 do 50 dana.
Prvi znakovi koji bi vas trebali upozoriti su pogoršanje općeg blagostanja, povećanje tjelesne temperature i značajne promjene u boji urina. Ponekad, nakon odlaska na WC, ljudi ne razumiju što se dogodilo s njegovom bojom, i iznenađeni su, još ne sumnjajući da imaju hepatitis A, što je to. Fotografija boje urina ispod je živopisan primjer kako izgleda kod bolesne osobe. Kao što vidite, podsjeća na jako skuhani crni čaj i jako se pjeni.
Ako imate ove znakove, odmah se obratite stručnjaku. Zapamtite da samo kvalificirani liječnik može utvrditi ima li pacijent stvarno hepatitis A. Što je to? Simptomi u ovom slučaju govore sami za sebe: groznica, koju prati dispeptički sindrom (mučnina, osjećaj težine u desnom hipohondriju i želucu,povraćanje), slabost, tamna mokraća, o kojoj smo ranije govorili, žutica (žutilo bjeloočnice, kože, promjena boje izmeta). Kada se pojavi potonji, dolazi do blagog poboljšanja općeg stanja i dobrobiti bolesnika. Drugi akutni hepatitis bilo koje vrste manifestira se na sličan način.
Da bi se otkrio virus hepatitisa u krvi pacijenta, uzima se i provjerava biomaterijal koji pokazuje prisutnost antitijela koja pripadaju imunoglobulinima klase M (anti - HAV IgM). Mogu se otkriti samo tijekom recidiva (akutnog razdoblja tijekom bolesti), s poboljšanjem stanja bolesnika njihov sadržaj u krvi postaje manji.
Proces dijagnosticiranja
Prvi korak u ovom postupku je saznati epidemiološku povijest, koja će potvrditi ili poreći hepatitis A. Što to znači? Liječnik saznaje koja je mjesta osoba nedavno posjetila, koju je hranu i vodu konzumirala, da li je bilo kontakata s bolesnikom sa žuticom.
Nakon toga, liječnik pažljivo pregledava pacijenta na dnevnom svjetlu, primjećujući:
- opće zdravlje i stanje bolesnika, mogući znakovi intoksikacije;
- prisutnost probavnih smetnji - dispepsija;
- prisutnost povišene tjelesne temperature – groznica, znoj, zimica;
- prisutnost žutice kože, jezika, očiju.
Ovako izgleda koža osobe s dijagnozom hepatitisa A, što jasno pokazuje ova fotografija ispod.
Pored svega navedenog, doktorstanje svih unutarnjih organa i sustava pacijenta procjenjuje se u skladu s općeprihvaćenim dijagnostičkim metodama, bilježi se i boja mokraće i izmeta pacijenta. Palpacija (palpacija) abdomena može otkriti povećanu jetru.
Nakon toga se proučavaju rezultati analiza koje uključuju:
- CBC - kompletna krvna slika;
- BAC - biokemijski test krvi;
- kaogulogram - krvni test za njegovu koagulabilnost;
- OAM - analiza urina.
Ako se u krvi otkriju antitijela na hepatitis A (anti - HAV IgM), što je popraćeno izraženim promjenama u testovima jetre, dijagnoza hepatitisa A je u potpunosti potvrđena.
Liječenje i prognoza nakon oporavka
U prethodnim dijelovima govorili smo o tome što je hepatitis A, što je. Kako ga liječiti glavno je pitanje koje zabrinjava sve koji su se s njim susreli. Ako se bolest odvija u blagom i umjerenom obliku, tada se tijelo može samostalno nositi s infekcijom koja je ušla u njega. Glavni cilj liječenja u ovom slučaju je smanjiti koncentraciju toksina i osigurati stanicama jetre materijal za njihov oporavak i energiju. Važan dio terapije je uvođenje otopina za detoksikaciju, glukoze, vitamina i hepatoprotektora (lijekova koji štite stanice jetre). Ne daje se antivirusno liječenje. Ako je bolest teška, tada se posvećuje velika pažnja, uz detoksikaciju i simptomatsku terapiju.
Navedene metode sunajmoderniji danas. Ove dvije terapije zajedno pomažu u smanjenju intoksikacije koja nastaje kao posljedica oštećenja jetre, razrjeđivanju krvi otrovima i uklanjanju štetnih tvari te otklanjanju simptoma bolesti. Sve to dovodi do poboljšanja općeg stanja i dobrobiti bolesnika.
Tijekom recidiva treba se pridržavati Pevznerove dijete broj 5. To je veliki broj povrća, voća, žitarica, nemasno meso, riba i svježi sir, bjelanjak, soja, jabuke, dajući tijelu vlakna, lipotropne tvari, pektin. Također pokazuje konzumaciju velikih količina tekućine i poštivanje potpunog fizičkog i psihičkog odmora.
Mnogi roditelji ne znaju kako liječiti svoje dijete u slučaju infekcije, iako su dobro upoznati, a ponekad i iz prve ruke, s takvom bolešću kao što je hepatitis A, što je to i kako se prenosi. U djece, kao što smo ranije rekli, bolest može biti teža nego u odraslih. I premda je taktika liječenja za pacijenta bilo koje dobi jednaka, preporuča se konzultirati lokalnog pedijatra koji će pregledati dijete i propisati one lijekove koji će pomoći u uspješnoj borbi protiv bolesti i neće uzrokovati još više štete po zdravlje.
Nakon oporavka, liječnici obično daju najpovoljniju prognozu, jer je normalno funkcioniranje jetre potpuno obnovljeno.
Zaštita od bolesti: cijepljenje i njegova učinkovitost
Ranije smo govorili o virusu koji uzrokuje bolest poput hepatitisa A, kakva infekcija, kakoprenosi i kako ga liječiti. Vrijeme je da razgovaramo o tome kako to spriječiti.
Danas je najučinkovitija metoda prevencije infekcije cijepljenje, a stvoreno je nekoliko prilično učinkovitih cjepiva koja adekvatno štite od žutice.
Takvo cjepivo nije ništa drugo nego ubijaju viruse hepatitisa visoke imunogenosti. Primjenjuje se dva puta, a razmak između prvog i drugog cijepljenja je 6 do 12 mjeseci.
Otprilike 14 dana nakon davanja prve doze cjepiva, većina ljudi razvija antitijela spremna za borbu protiv virusa. Ova metoda je daleko najučinkovitija i, možda, jedina prevencija hepatitisa A.
Cjepivo potiče proizvodnju velikog broja antitijela, što pruža pouzdanu zaštitu od infekcije i djeci i odraslima. Cjepivo traje između 6 i 10 godina.
Tko bi se trebao cijepiti?
Cjepivo protiv žutice trebalo bi biti obavezno za osobe koje ranije nisu imale hepatitis A - i odrasle i djecu, kao i one koji su pod povećanim rizikom od infekcije.
Uključujući:
- turisti i vojno osoblje koji putuju u područja s visokom učestalošću hepatitisa A;
- med. osoblje koje radi na odjelima za zarazne bolesti;
- osobe koje rade u predškolskim ustanovama;
- Zaposlenici ugostiteljskih i vodnih objekata.
Regulatorni dokumenti predviđaju cijepljenje djece koja živeu područjima s visokom učestalošću bolesti. Počinju primjenjivati cjepivo, počevši od dobi od 3 godine. Bolesnici koji boluju od kroničnih bolesti jetre također se moraju cijepiti.
Vjerujem da će sve navedeno pomoći onima koji su već imali nesreću da se razbole, da se izbore sa infekcijom, a onima koji još nisu bili zahvaćeni ovim napadom, donesu ispravnu odluku i zaštititi se od toga na vrijeme. Ostanite zdravi!
