Donedavno se virus hepatitisa smatrao jedinim virusom iz roda Hepacivirus. No, pokazalo se da su ovoj bolesti osjetljivi i konji, psi, glodavci i šišmiši. Pokušajmo shvatiti koliko je hepatitis C opasan za osobu, kako ga otkriti i liječiti, budući da pravovremena dijagnoza bolesti uvelike pojednostavljuje terapiju. Osim toga, mala djeca su osjetljiva na bolest, a što se prije otkrije, veća je šansa za povoljan ishod.
Što je virus hepatitisa C
Kada se osobi dijagnosticira ova bolest, odmah je počinju mučiti mnoga pitanja o hepatitisu C: što je to (fotografija manifestacija bolesti), kojem liječniku tražiti pomoć i tako dalje. Virus hepatitisa ili žutice je čestica koja se sastoji od genetskog materijala (RNA) u jezgri okružena ikosaedralnom zaštitnom proteinskom ljuskom i zatvorena u lipid (ilimasna) membrana staničnog porijekla.
Hepatitis C je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju tešku, difuznu upalu jetre. Do 85% ljudi koji su imali akutni oblik bolesti ostaju kronično zaraženi do kraja života. Infekcija se najčešće događa putem krvi (intravenozno ubrizgavanje nesterilnim iglama, ogrebotine, rane). Rizik od seksualnog prijenosa ovog virusa smatra se malim, ali se ipak javlja.
Uzroci hepatitisa u odraslih
Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom koji napada jetru. Funkcije jetre uključuju uklanjanje štetnih kemikalija iz tijela, poboljšanje probave, preradu vitamina i hranjivih tvari iz hrane te sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi kod posjekotina i rana. Hepatitis C kod žena predstavlja veliku opasnost za dojenčad, budući da se novorođenče može zaraziti od bolesne majke tijekom poroda. Zato je važno da žena pri planiranju trudnoće prati svoje zdravlje.
Virus žutice kod odrasle osobe može se širiti na sljedeće načine:
- Kada se koriste nesterilni instrumenti za uvođenje intravenskih ili intramuskularnih infekcija (uključujući opojne droge).
- Prilikom tetoviranja, piercinga, akupunkturnih postupaka s nesterilnim iglama.
- Tijekom nezaštićenog spolnog odnosa sa zaraženim partnerom, ako u tom trenutku dođe do kontakta putem krvi (čirevi, posjekotine, rane na genitalijama ili tijekomvrijeme menstruacije). Ova metoda se naziva neuobičajenim metodama infekcije.
- Tijekom postupka transfuzije krvi.
- Tijekom liječenja u stomatološkim ordinacijama.
Hepatitis se ne širi kihanjem, kašljanjem, dijeljenjem hrane, dijeljenjem pribora za jelo ili drugim slučajnim dodirom.
Uzroci hepatitisa u djece
Simptomi i liječenje hepatitisa C kod djece donekle se razlikuju od znakova bolesti kod odraslih. Dječji hepatitis prenosi se na dva načina: s majke na fetus (vertikalni put infekcije) i izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe (parenteralni put infekcije). Virus se može prenijeti sa zaražene majke na novorođenče tijekom poroda, učestalost takvih slučajeva je oko 4-5%. Ako se pojavi ova situacija, tada se ženi nudi carski rez, što malo smanjuje rizik od prenošenja virusa hepatitisa na novorođenče. Do zaraze djece drugim putem najčešće dolazi tijekom raznih medicinskih intervencija, stomatološkog liječenja, unošenja lijekova putem nesterilnih instrumenata, hemodijalize, transfuzije krvi i drugih medicinskih zahvata.
Adolescenti, kao i odrasli, imaju povećane šanse da dobiju hepatitis kada koriste droge. Osim toga, rizik od infekcije u adolescenata povećava se ako se krše pravila higijene kože prilikom nanošenja tetovaža, piercinga i drugih stvari. Prilikom brijanja uobičajenim higijenskim potrepštinama kroz posjekotine i ogrebotineVirusi također mogu ući u tijelo kroz kožu.
Simptomi hepatitisa u odraslih
Često mnogi ljudi koji se zaraze hepatitisom C nemaju simptome karakteristične za bolest. Znakovi kronične infekcije ne pojavljuju se sve dok se na jetri ne pojave ožiljci (ciroza). U tom slučaju bolest je obično popraćena općom slabošću, povećanim umorom i ima nespecifične simptome čak i bez ciroze.
Znakovi bolesti obično se pojavljuju mnogo kasnije od infekcije, budući da je razdoblje inkubacije za hepatitis 15 do 150 dana. Zaražena osoba bez simptoma bolesti predstavlja prijetnju drugima, jer djeluje kao nositelj virusa i može ga prenijeti na druge ljude na navedene načine. Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:
- gubitak apetita;
- malaksalost, slabost;
- mučnina, napadi povraćanja;
- proljev;
- iznenadni dramatičan gubitak težine bez vidljivog razloga;
- žutilo kože, bjeloočnica očnih jabučica (zbog toga u narodu bolest nazivaju žutica);
- promjena boje urina (do tamnosmeđe) i izmeta (bjelkasti izmet).
Simptomi hepatitisa kod djece
U prosjeku, razdoblje inkubacije dječjeg hepatitisa može trajati od 15 dana do 6 mjeseci. Simptomi žutice u djece javljaju se u manje od 50% slučajeva i izraženi su uglavnom žutilom kože i bjeloočnica. Ikterično razdoblje obično traje do 3 tjedna. Budući da je hepatitis karakteriziran upalom jetre, dijete ima općuopijenost tijela, koja je popraćena mučninom, povraćanjem, proljevom. Akutni oblik bolesti počinje polako, simptomi se postupno povećavaju, s razvojem dispeptičkih poremećaja i astenovegetativnog sindroma. Simptomi žutice u djece mogu biti popraćeni povišenom temperaturom, glavoboljom. Stolica postaje bezbojna, dok urin, naprotiv, poprima tamno smećkastu nijansu.
Identificirani simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, jer kasnom dijagnozom ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja u 10-20% svih slučajeva bolesti akutni oblik žutice postaje kroničan. Kronična žutica, u pravilu, je asimptomatska i obično se otkriva tijekom slučajnog pregleda djeteta, kada se izgubi vrijeme i bolest ostaje s njim za cijeli život. Ova djeca imaju povećan umor, asteniju, ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilaritis).
Dijagnoza
Zbog činjenice da je akutni oblik hepatitisa C obično asimptomatski, rana dijagnoza bolesti je vrlo važna. Kada postane kronična, šanse za otkrivanje infekcije se smanjuju, bolest ostaje nedijagnosticirana, a mogu se razviti ozbiljne komplikacije kao što su ciroza ili rak jetre.
Otkrivanje virusa u tijelu događa se određivanjem razine antitijela u krvi, a zatim se potvrđuje dodatnim testovima za određivanje virusne RNA. Količina RNA u krvi (pokazatelj virusnog opterećenja) nije u korelaciji s ozbiljnošću bolesti, ali se može koristiti za praćenje odgovoratijela tijekom liječenja. Biopsija jetre koristi se za procjenu stupnja bolesti (oštećenja stanica organa i ožiljaka), čija je važnost važna za planiranje terapije.
Dijagnoza se provodi u 2 faze:
- probir antitijela na virus žutice kako bi se utvrdilo je li osoba zaražena virusom;
- Ako je test na antitijela pozitivan, provodi se test nukleinske kiseline na RNA virusa hepatitisa C kako bi se odredio oblik bolesti (akutni ili kronični).
Nakon toga, uz pozitivne testove, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja jetre (fibroza ili ciroza). To se može učiniti biopsijom ili raznim neinvazivnim pretragama. Osim toga, pacijent treba podvrgnuti laboratorijskom testu kako bi se odredio genotip soja hepatitisa C. Stupanj oštećenja jetre i genotip virusa koriste se za donošenje odluka o liječenju i liječenju bolesti.
genotipovi hepatitisa C
Da bi liječenje bolesti bilo učinkovito, važno je utvrditi kojem genotipu virus pripada. Genotipovi hepatitisa C podijeljeni su u šest različitih tipova. Pacijenti su u pravilu zaraženi virusom samo s jednim genotipom, ali svaki od njih je zapravo mješavina blisko povezanih virusa, koji se nazivaju kvazi-vrste. Oni imaju tendenciju da mutiraju i postanu imuni na trenutno ozdravljenje. To objašnjava poteškoće u liječenju kronične žutice.
Slijedi popis različitih genotipova kroničnog hepatitisa C:
- Genotip 1a.
- Genotip 1b.
- Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotip 5a.
- Genotip 6a.
Genotipovi hepatitisa C su od velike važnosti za liječnike kada daju terapijske preporuke. Na primjer, genotip 1 je najteže za liječenje, a pacijenti s hepatitisom s genotipom 2 i 3 bolje reagiraju na terapiju kombinacijom alfa-interferona s ribavirinom. Osim toga, kada se koristi kombinirana terapija, preporučeno trajanje liječenja ovisi o genotipu.
Liječenje hepatitisa C
Simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, budući da se terapija, između ostalog, oslanja na znakove bolesti. Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se odredio optimalan pristup bolesniku i njegovoj bolesti. Osim toga, na temelju dijagnostičkih podataka, liječnik može odrediti koji će lijek protiv hepatitisa C biti najučinkovitiji za svaki pojedini slučaj. Suvremeni standard liječenja žutice je kombinacija antivirusne terapije interferonom i ribavirinom, koji su učinkoviti protiv svih genotipova virusa. Nažalost, "Interferon" nema široku primjenu u medicini, što loše utječe na stanje većine pacijenata, a zapravo je kombinacija ribavirina s ovim lijekom možda i najbolji lijek za hepatitis C danas.
Znanstveni napredak doveo je do razvojanovi antivirusni lijekovi za žuticu koji su učinkovitiji, sigurniji i podnošljiviji od postojećih. Riječ je o antivirusnim lijekovima izravnog djelovanja (DAA), koji ne samo da mogu pojednostaviti liječenje bolesti, već i povećati postotak oporavka pacijenata. Međutim, antivirusni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i često uzrokuju sljedeće simptome kod pacijenata:
- glavobolje;
- simptomi slični gripi;
- mučnina;
- umor;
- bolovi u tijelu;
- depresija;
- osip na koži, alergijske reakcije.
Ako je djetetu dijagnosticiran hepatitis C, liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje prijelaza iz akutnog oblika bolesti u kronični. Terapija je također uglavnom složena i uključuje kombinacije kao što su pripravci rekombinantnog interferona, reaferon u parenteralnom obliku i viferon rektalni čepići. Režimi liječenja odabiru se za svako dijete pojedinačno.
Za djecu od 7 godina i adolescente moguće je prepisati kombinaciju Interferona i Ribavirina. Također propisati induktori ("Cycloferon") i imunomodulatori ("Taktivin"). Trajanje liječenja žutice u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana. Ako se dijagnosticira hepatitis C, liječenje treba biti popraćeno prehranom, održavanjem zdrave prehrane i načina života, prestankom pušenja ialkohol. Važno je ostati u krevetu i izbjegavati uzimanje nepotrebnih lijekova.
Postoje i narodne metode za liječenje žutice, ali kada im se pribjegnete, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako ne biste naštetili tijelu i ne bi pogoršali bolest.
Predviđanja i implikacije
Kada se pacijentima dijagnosticira hepatitis C, koliko dugo mogu živjeti s njim vjerojatno je jedno od najvažnijih pitanja koje postavljaju liječniku. Odmah treba reći da će prognoze izravno ovisiti o pravovremenosti otkrivanja bolesti i učinkovitosti propisane terapije. Pravovremeno identificirani simptomi i liječenje hepatitisa C, ispravno odabrani - ključ uspjeha. Terapija ima dobar učinak na opće stanje bolesnika, daje pozitivnu dinamiku i povećava šanse za povoljan ishod bolesti. Prema statistikama, oko 20% pacijenata koji se zaraze hepatitisom potpuno je izliječeno, iako to ne znači da su zaštićeni od infekcije u budućnosti. Preostalih 80% bolesnika razvije kroničnu infekciju (s pojavom karakterističnih simptoma ili asimptomatska). Ti ljudi ostaju zarazni za druge do kraja života jer postanu nositelji virusa.
Kada liječnik otkrije hepatitis C kod pacijenta (simptomi), liječenje, posljedice bolesti - informacije koje treba prenijeti pacijentu što je prije moguće i u pristupačnom obliku. Ako osoba živi s hepatitisom C nekoliko godina, obično razvija sljedeće komplikacije:
- kronični hepatitis;
- ciroza jetre;
- rak jetre.
Prevencija bolesti
Nažalost, trenutno ne postoji cjepivo protiv žutice. Pacijenti koji su imali hepatitis C ostavljaju povratne informacije da je bolje spriječiti bolest nego kasnije liječiti. Dakle, kako bi se izbjeglo širenje bolesti i drugih bolesti koje se prenose krvlju, ljudi se moraju pridržavati sljedećih zahtjeva:
- Treba izbjegavati dijeljenje osobnih stvari i korištenje predmeta koji bi mogli biti kontaminirani krvlju (kao što su brijači, četkice za zube, itd.).
- Treba izbjegavati bušenje ušiju, piercing, akupunkturne postupke, tetoviranje na mjestima sumnjive sterilnosti i lošu higijenu.
- Osobe s virusom hepatitisa C prilikom posjete stomatološkoj klinici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi moraju reći liječniku da su nositelji virusa. Zanemarivanje ovog zahtjeva dovodi u opasnost mnoge posjetitelje stomatološke klinike.
- Sve posjekotine i ogrebotine treba pažljivo tretirati dezinfekcijskim otopinama i prekriti vodootpornim zavojem.
- Osobe koje imaju više seksualnih partnera trebale bi koristiti zaštitne metode kontracepcije, kao što su kondomi, kako bi ograničili rizik od zaraze virusom hepatitisa C i drugim spolno prenosivim bolestima.
- Važno je provoditi preventivne mjere usmjerene na sigurnu upotrebu instrumenata za injekcije, injekcije, tetoviranje i ostalo.
Treba imati na umu da se virus hepatitisa C ne prenosi svakodnevnim kontaktom. Rukovanje, ljubljenje i grljenje sigurni su i nema potrebe za posebnim izolacijskim postupcima u radu sa zaraženim pacijentima. Kontakti koji povećavaju rizik od prijenosa infekcije nužno su popraćeni ispuštanjem krvi.
