Poput rubeole, zaušnjaka ili vodenih kozica, žutica se često čuje. U narodu joj se pripisuje status bolesti, što je u osnovi pogrešno. Pogrešno je i ovaj simptom stavljati na popis "dječjih" bolesti, uglavnom bezopasnih i bezopasnih. Žutica se zapravo može pretvoriti u kliniku za hepatitis C. On, pak, bez odgovarajućeg liječenja postaje uzrok komplikacija opasnih po zdravlje. Kao rezultat toga, bolest povezana s imenom, koja smrdi na nemarnost i djetinjstvo, pretvara se u smrtonosnog ubojicu, čiji je cilj razgradnja jetre.
Hepatitis C - što je to?
U medicini se koncept "hepatitisa" pojavio relativno nedavno. Tek početkom 1970-ih znanstvenici su uspjeli otkriti njegove A i B sorte. Nešto kasnije, 1989. godine, otkriven je i uzročnik hepatitisa C. Riječ je o mikroskopskoj virusnoj čestici (do 70 nm) koja sadrži RNA prekrivenu proteinskim omotačem. Zbog svoje prirode, hepatitis C je virusna bolest čiji uzročnik može parazitirati samo u ljudskom tijelu.
Što je opasno i kako se prenosi hepatitis C? Svake godine u svijetu od virusa umre oko 400 tisuća ljudi. Razlog tome su komplikacije opasne po život (rak i ciroza jetre), koje se razvijaju u pozadini kronične vrste bolesti. Prema statistikama, svake godine 24 od 100.000 ljudi postanu nositelji virusa. Prevalencija bolesti u europskoj regiji iznosi 1,5%. Ukupno je u svijetu oko 71 milijun ljudi zaraženo kroničnim hepatitisom C.
Kako se bolest prenosi
Dugo vremena ljudi su bili masovno zaraženi HCV-om nakon transfuzije krvi. Ovaj trend je nestao tek kada se transfuzirana krv darivatelja počela ispitivati na prisutnost hepatitisa C. Što se tiče sadašnjeg trenutka, ova se bolest često uočava kod ovisnika o drogama iz istog razloga. HCV se u većini slučajeva prenosi krvlju. To je popraćeno kršenjem načela jednokratne uporabe igala i šprica. Opasne u smislu širenja hepatitisa C su bolnice i druge zdravstvene ustanove koje ne udovoljavaju zahtjevima u pogledu sterilnosti upotrijebljenih instrumenata.
Mnogo rjeđe uzrok je seksualni kontakt s nositeljem virusa, budući da je broj patogena u izlučenoj tajni najčešće minimalan. Hepatitis se može prenijeti s majke na novorođenče, ali samo ako je imala akutni oblik hepatitisa neposredno prije poroda. Ne prenosi se mlijekom, kao ni pri bliskom kontaktu: szagrljaji, poljupci, u slučaju dijeljenja pribora.
Simptomi i znakovi hepatitisa C
Zanimljiva značajka bolesti je da se ljudski imunološki sustav može nositi s virusom bez vanjske pomoći. Međutim, to se ne događa često: samo 20% zaraženih riješi se virusa samostalno. Štoviše, više od polovice zaraženih i ne sumnja na to - sve je asimptomatski. Borba protiv virusa odvija se u tijelu u razdoblju od dva tjedna do šest mjeseci. Osoba može postati nositelj virusa, dok nema simptoma, čak se i razina bilirubina u krvi ne povećava. Međutim, ako se virus uspješno prilagodi, može se pojaviti akutni oblik bolesti.
Klinika za akutni hepatitis C slična je običnoj klinici za gripu. Počevši od opće slabosti, pacijent nakon toga ima grozničavo stanje. Prati ga nagli porast tjelesne temperature i zimice, bolovi u tijelu, bolovi u zglobovima i mišićima. Slika gripe promatra se nekoliko dana, koju zamjenjuju simptomi karakteristični za hepatitis C. Prije svega, ovo je manifestacija žutice - bojenje bjeloočnice i kože u blijedožutu boju, što je posljedica povećanja razine bilirubina u krvi. Akutni stadij hepatitisa C karakterizira povećanje veličine jetre. Ispod desnog rebra javljaju se oštri i bolni bolovi. Bolesnik gubi apetit, bolestan je nakon jela. Boja produkata izlučivanja se mijenja: mokraća postaje tamna, izmet svijetli.
S adventomžutica negativni simptomi su oslabljeni. Oko 30% bolesnika ozdravi, dok se kod ostalih razvije kronični oblik bolesti. To je najopasnije za ljudsko zdravlje i život općenito. Popraćeno ponavljajućim osjećajem umora, letargije, glavobolje, poremećaja apetita i probave. Visok umor i fizička slabost negativno utječu na kvalitetu života. Međutim, kronični stadij hepatitisa C je opasan, prvenstveno zbog visokog rizika od razvoja po život opasnih bolesti poput ciroze, fibroze i raka jetre. Tijekom prvih 20 godina nakon infekcije, rizik od razvoja ciroze je između 15 i 30%.
Dijagnoza bolesti
Hepatitis C ponekad se s razlogom naziva "nježnim ubojicom". On se, prvo, može vješto prikriti u druge bolesti. I drugo, u mnogim slučajevima pacijenti nemaju nikakve simptome. Desetljećima možda i ne sumnjaju da su nositelji opasne bolesti. Stoga su dijagnoza i liječenje hepatitisa C teški zadaci. Često osoba slučajno sazna da ima hepatitis. Na primjer, prilikom davanja krvi.
Dijagnoza ove bolesti podrazumijeva laboratorijske metode ispitivanja, uključujući pretrage i posebne postupke. Prije svega, potrebno je darovati krv za AsAT i AlAT, bilirubin – takozvani biokemijski test krvi. Također morate donirati krv za prisutnost anti-HCV tijela. Popis laboratorijskih pretraga također uključuje PCR za hepatitis C, koji otkriva prisutnostRNA virusa u tijelu. Što se tiče istraživanja, ultrazvuk (za utvrđivanje činjenice povećanja unutarnjih organa) i biopsija jetre (za procjenu stupnja njezina oštećenja) obavezni su za prepoznavanje simptoma bolesti.
Indikativni su rezultati prikazani analizom na prisutnost anti-HCV tijela u krvi. Ako su prisutni u tijelu, odnosno ako je rezultat pozitivan, najvjerojatnije je osoba bolesna od kroničnog oblika bolesti. Međutim, prisutnost antitijela može ukazivati i na druge stvari. Što antitijela na hepatitis C znače u drugim slučajevima? S jedne strane, oni mogu ukazivati na to da je osoba nekada bolovala od hepatitisa, ali se njegov imunološki sustav sam mogao nositi s virusom. S druge strane, pozitivan rezultat može biti lažan iz razloga koji nisu hepatitis.
Liječenje hepatitisa C
Kao što je već spomenuto, bolest u 20% slučajeva ne zahtijeva liječenje zbog snažnog imunološkog odgovora koji uništava virus. U ovom slučaju, pacijenti čak i ne pokazuju prve znakove hepatitisa C. Štoviše, čak i ako osoba ima kronični oblik hepatitisa, možda se neće primijetiti znakovi oštećenja jetre. Stoga liječenje u ovom slučaju nije od vitalnog značaja. Ako postoji potreba, tada se liječenje provodi antivirusnim lijekovima, PPD - lijekovima izravnog djelovanja. Stopa izlječenja uz kvalificiranu medicinsku skrb je 95%.
Sami standardi liječenja u suvremenom svijetu brzo se mijenjaju. MeđutimDo sada, kombinacija Sofosbuvira i Ledipasvira ostaje lijek s najboljim rezultatom u liječenju hepatitisa C. Ovi lijekovi su uvedeni u upotrebu nedavno, ali su već dokazali svoju učinkovitost. Omogućuju vam postizanje oporavka u kraćem vremenu, u prosjeku 12 tjedana. U medicinskoj praksi često se pojavljuje i lijek "Ribavirin", ali Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se postupno ukida. Čini se da je liječenje hepatitisa C "Daklatasvir" modernije i učinkovitije.
Što se tiče operacije, potrebno je samo u slučaju teškog oštećenja jetre. Tada je pacijentu potrebna transplantacija grafta. Transplantacija neće imati željeni učinak ako patogen nije uništen u tijelu. Tada se klinika hepatitisa C u 98% slučajeva ponovno pojavljuje već 3-5 godina nakon transplantacije. Pod uvjetom da se virus eliminira prije transplantacije, antivirusno liječenje može se nastaviti nakon operacije.
Smjernice za kliničko liječenje
Razvoj ključnih preporuka za liječenje zaraznih bolesti je u nadležnosti Svjetske zdravstvene organizacije. Što se tiče hepatitisa, preporuke su dosljedne. Prvi korak je provođenje probira osoba koje žive u najnepovoljnijim područjima s visokom koncentracijom oboljelih. Nadalje, ako je potvrđena prisutnost virusa,potrebno je provesti odvojeni probir na mogućnost kronične infekcije. Kliničke smjernice za hepatitis C uključuju specifične probire za konzumaciju alkohola u osoba s HCV-om. Rezultati testa popraćeni su biheviorističkom terapijom usmjerenom na smanjenje količine konzumiranih alkoholnih pića. To je važno jer alkohol, u kombinaciji s progresivnim učincima hepatitisa, najviše šteti jetri.
Ove posljedice uključuju fibrozu i cirozu jetre. Jedna od ključnih preporuka je procijeniti njihovo zanemarivanje. U područjima gdje postoji nedostatak medicinskih resursa, predlaže se jeftino testiranje kao što je FIB4 ili APRI. Što se tiče hepatitisa C i kliničkih smjernica za njegovo liječenje, potonje bi se trebale temeljiti na primjeni antivirusnih lijekova umjesto onih na bazi interferona. Međutim, ne preporučuju se svi DAA za upotrebu. Na primjer, Telaprevir i Boceprevir, koji su se u izvješćima SZO-a iz 2014. pojavili kao učinkoviti lijekovi, sada su ispali s ovog popisa. Dokazano je da je šteta od njihove uporabe veća od koristi.
Prevencija bolesti
Odmah treba napomenuti da trenutno ne postoji takva vrsta prevencije hepatitisa C kao što je cijepljenje. Od 2016. godine u svijetu postoji nekoliko prototipnih cjepiva koja obećavaju da će biti uspješna, ali zasad su tek u fazi razvoja. Stoga je najvažniji zadatak prevencije smanjiti rizik od infekcije HCV-om kod onihzajednice koje su najčešće pogođene virusom hepatitisa. Uglavnom se radi o osobama koje su ovisnice o intravenskim drogama, kao i osobama koje vode divlji način života i nemaju stalnog spolnog partnera. Ukupno, prevencija HCV-a podijeljena je u 3 vrste: primarna, sekundarna i tercijarna.
Virus hepatitisa u većini slučajeva prenosi se krvlju, pa je primarna prevencija korištenje sterilnih šprica i injekcijskih igala, kako medicinskih tako i narkotičkih. Štoviše, oprema bi trebala biti isključivo jednokratna. Možete se zaraziti u bolničkim uvjetima, u medicinskim ustanovama. Na primjer, kod transfuzije krvi koja sadrži HCV. Ti su slučajevi, međutim, postali rijetki jer se svaki darivatelj prije davanja krvi pregleda na hepatitis C. Osobna higijena, poput čistih ruku, neophodna je kao dio primarne prevencije.
Što se tiče sekundarnih i tercijarnih varijanti, one su namijenjene onim osobama koje su već zaražene HCV-om. Prije svega, to su redovite konzultacije o mogućim mogućnostima medicinske skrbi. Ovo je stalno praćenje jetre, čiji je zadatak procijeniti stupanj oštećenja ovog organa. Iznimno važno načelo u okviru sekundarne i tercijarne prevencije je spriječiti razvoj koinfekcije u tijelu u obliku pridruživanja klinici hepatitisa C sa simptomima njegovih varijeteta A i B.
akcije i planovi SZO
Izazovi koje SZO postavlja pred sebe su mnogo veći od samo pokazateljapreventivne mjere. Organizacija je 2016. objavila višesmjernu strategiju za borbu protiv virusnog hepatitisa. Osmišljen je na 5 godina i postavlja si zadaću, prije svega, koordinirati napore svih država i međunarodnih zdravstvenih organizacija u borbi protiv širenja hepatitisa. U budućnosti se planira smanjiti smrtnost od hepatitisa C za 65% do 2030. godine. Postoje i planovi za teško križanje novih HCV infekcija, za čak 90%, što bi idealno trebalo ukloniti hepatitis s popisa međunarodnih zdravstvenih problema.
Svjetska zdravstvena organizacija već pruža sve vrste podrške zemljama zainteresiranima za eliminaciju opasne bolesti. Prvo, SZO koristi svoje resurse za provjeru i liječenje ljudi s HCV-om. Organizacija također dodjeljuje sredstva za dijagnostičke postupke, na primjer, za PCR testiranje na hepatitis C. SZO također daje statistička izvješća. Njihova bit leži u slaganju informacija o širenju hepatitisa i učinkovitosti borbe protiv njega. Prijavljeni su i smrtnost, kronične bolesti i komplikacije opasne po život.
Socijalni i financijski aspekti bolesti
Zbog činjenice da većina društva nema jasno razumijevanje o hepatitisu, sami pacijenti na kraju pate ne samo od klinike za hepatitis C, već i zbog stava okolnog društva prema njima, što je često pristrani. Često su pacijenti podvrgnuti socijalnoj izolaciji. Suočavaju se s problemomnemogućnost zaposlenja, uspostavljanje novih prijateljstava i ljubavnih odnosa, stvaranje punopravne obitelji. Zbog toga je ugrožena socijalna prilagodba pacijenata, što negativno utječe na njihovo mentalno zdravlje i psihičku dobrobit.
Vrijedi napomenuti i pitanje cijene. Provedba kompletnog 12-tjednog liječenja hepatitisa košta mnogo novca zbog visoke cijene antivirusnih lijekova. I smatra se posebno skupim na području zemalja ZND-a. Na primjer, u Rusiji liječenje hepatitisa C, koji koristi lijekove bez interferona, može doseći 1 milijun rubalja. Rješenje ovog pitanja otežava nepostojanje jedinstvene državne politike usmjerene na suzbijanje nedostupnosti liječenja široj javnosti. Državna potpora ograničena je na medicinsku propagandu, uključujući stvaranje web stranica i platformi, kao i javnih tematskih udruga.
Najučinkovitiji način suzbijanja visokih troškova liječenja bilo je uvođenje u promet generika - kopija pravih lijekova koji imaju ista svojstva kao original, ali su nekoliko puta jeftiniji. Dostupni su, međutim, samo u onim regijama svijeta koje je međunarodna zajednica prepoznala kao izrazito siromašna. Egipat i Indija primili su patente za trgovinu generičkim lijekovima 2013.
Odatle generici preko pojedinaca dolaze u druge zemlje, posebice u Rusku Federaciju. Zabranjena su za prodaju na teritoriju Rusije, ali se prodaja još uvijek obavlja. Za pacijente nema drugog izlaza - samo 10 tisuća zaraženih može se liječiti prema kvotama zadržavni račun. Ostali kupuju egipatske i indijske degenerike. U Rusiji se cijena lijeka za hepatitis C, odnosno njegovog analoga, kreće od 20 do 70 tisuća rubalja.
Opći zaključak
Hepatitis C je vrlo opasna virusna bolest. Ne samo da se može sakriti pod krinkom drugih bolesti, već i rijetko govori o svojoj prisutnosti. Često ljudi slučajno saznaju da su zaraženi HCV-om. To se može dogoditi kako šest mjeseci nakon prodora virusa u krv, tako i nakon nekoliko desetljeća. O prisutnosti virusa u krvi možete saznati pomoću brzog testa za hepatitis C. Cijene za njega počinju od 250 rubalja i ne koštaju više od 3 tisuće. Ljudski imunitet može pobijediti virus bilo sam ili uz pomoć antivirusnih lijekova koji se koriste u akutnom obliku bolesti.
Ako se to ne dogodi, hepatitis C postaje kroničan. Upravo je ona izuzetno opasna za ljudski život, jer se u ovom trenutku rizik od ozbiljnog oštećenja jetre značajno povećava. Na primjer, fibroza, ciroza, rak. Stoga je rano otkrivanje hepatitisa C jedan od važnih dijagnostičkih zadataka. Ako su rezultati ispitivanja, uključujući PCR za hepatitis C, pokazali pozitivan rezultat, liječenje treba započeti odmah. U prosjeku traje 12 tjedana, a zahvaljujući dostignućima moderne medicine, 95% pacijenata koji dobiju kvalificiranu pomoć na kraju ozdravi.
Jedan od ključnih problema u borbi protiv hepatitisa C je visoka cijena liječenja. Nije jeftino. U ovomesituacije siromašnih spašavaju generici – učinkovite kopije lijekova. Cijena lijeka za hepatitis C u Rusiji varira od 20 do 70 tisuća rubalja. Štoviše, nije dovoljno pomoći pojedincu, jer svijet treba više pokrivanja problematike hepatitisa C. Medicinsko zagovaranje sada se aktivno provodi u tom smjeru, u čemu važnu ulogu igra Svjetska zdravstvena organizacija.
