Divertikulum želuca je patologija crijeva, u kojoj se na njegovim stijenkama pojavljuju divertikule - hernijalne formacije veličine do 2 cm. Ove formacije strše prema trbušnoj šupljini, mogu se pojaviti odmah nakon rođenja uz pogrešnu prehranu od bebe.
Neke statistike
Postoji mišljenje da su divertikule genetska karakteristika određene osobe, ali to se događa vrlo rijetko. U dobi ispod 30 godina, patologija se dijagnosticira vrlo rijetko.
Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 80 godina, u ovoj dobi patologija se otkriva u 8 od 10 pacijenata. 60% ljudi ovu bolest pronađe u dobi između 60 i 80 godina, a samo 30% stanovništva - u dobi od 30 do 60 godina.
Ali bolest nema samo uzroke vezane uz dob. Patologija se gotovo nikada ne dijagnosticira u zemljama gdje su temelj prehrane vlakna, gdje je gospodarstvo u fazi razvoja. U Africi i Aziji gotovo nikome nije dijagnosticirana bolest. U europskim i drugim razvijenim zemljama, divertikul želuca dijagnosticira se vrločesto. To je zbog činjenice da je stanovništvo ovih država ovisno o brzoj hrani, konzumira puno pekarskih proizvoda, mesa.
Rusija nije iznimka. Broj pacijenata u zemlji s takvom dijagnozom gotovo je jednak broju u europskim zemljama. Istodobno, liječnici primjećuju da se bolest brzo "mlađuje", sve češće se nalazi kod ljudi starijih od 20 godina.
Zašto se to događa?
Znanstvenici iz područja medicine tvrde da se divertikulum želuca kod ljudi javlja u pozadini povećanog pritiska fecesa na stijenke crijeva. Osoba nakuplja ogromnu količinu plinova, koji također vrše pritisak na stijenke crijeva. A razlog svemu je neuravnotežena prehrana, mala količina vlakana u prehrani. Ljudi s ovom patologijom jedu puno hrane, što dovodi do stvaranja guste grudice hrane, koja vrši pritisak na crijeva. Kao rezultat toga, divertikule se pojavljuju na "slabim" mjestima gdje su žile blizu površine.
Prirodno je da postoje ljudi s genetskom predispozicijom za bolest, ali to je vrlo rijetka pojava, da bi bolest počela napredovati, osoba mora imati neuravnoteženu prehranu.
Čimbenici rizika
Provocirajući čimbenici uključuju kronične bolesti probavnog sustava: peptički ulkus duodenuma i želuca. Jednako je važna i količina hrane koju osoba konzumira, ako prođe, onda je u opasnosti. Pervisceritis, nadutost i dugotrajno povraćanje također mogu izazvati razvojželučani divertikulum.
Simptomi
Želučani divertikul obično nema očitih simptoma, što otežava dijagnosticiranje.
Ako postoji nekoliko divertikula, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- bez stolice duže od jednog dana;
- težina, a ponekad i bol u želucu s lokalizacijom u donjem lijevom kutu;
- pojačano stvaranje plinova i nadutost;
- krvarenje iz anusa bez boli.
Međutim, malo ljudi obraća pažnju na sve ove simptome, oni su više povezani s drugim bolestima.
Akutni oblik može biti popraćen jakom boli i izraženim poremećajem stolice.
Stadiji bolesti
Postoji nekoliko oblika želučanog divertikuluma koji se javljaju u pozadini različitih simptoma:
- Latentni oblik. Karakterizira ga gotovo potpuni izostanak simptoma.
- Pseudoulcerativni oblik po svojim simptomima vrlo je sličan početnom stadiju peptičkog ulkusa. Bolesnik često ima podrigivanje, mučninu, česte bolove nakon jela i može se primijetiti dispenzacija. Ako se u epigastričnoj regiji formiraju divertikule, tada se javlja bol iza prsne kosti i u predjelu lijevog hipohondrija sa zračenjem u lopaticu.
- Pseudokarcinomatozni oblik karakteriziraju mršavljenje, astenija, bol nejasne etiologije. Neki pacijenti imaju porast subfebrilne temperature.
- Kombinacijski obrazacsugerira da se divertikula fundusa želuca pojavljuje na pozadini kolecistitisa, raka želuca ili drugih patologija gastrointestinalnog trakta.
Razlikujte i dispeptičke ili želučane oblike.
Moguće komplikacije
Jedna od najopasnijih komplikacija je krvarenje, koje može biti smrtonosno. Prije početka krvarenja, u pravilu se javljaju bolovi u epigastričnoj regiji, koji se daju na rame i lopaticu. U sjedećem položaju bol se može povećati. Ako dođe do prevelikog gubitka krvi, može doći do povraćanja s krvavim mrljama. Ako je gubitak krvi mali, ali dugotrajan, dolazi do stolice s katranastim izmetom, slabost i bol se postupno povećavaju.
Perforacija ili atrofija ovojnice rasta može doći do daljnjeg pucanja. Neki bolesnici imaju torziju pedikula divertikula sa davljenjem mezenterija poprečnog kolona. Na pozadini divertikula mogu se pojaviti sekundarni gastritis, sarkom, polipi, pa čak i rak.
Dijagnoza
Želučani divertikul - što je to i kako se dijagnosticira? "Zlatni standard" za dijagnosticiranje ove patologije je fibrogastroduodenoskopija. Tijekom studije uzima se i biopsijski materijal.
Može se obaviti rendgenski kontrastni pregled, ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija.
Ako bolest prođe bez komplikacija, laboratorijske pretrage nisu potrebne. Ako se sumnja na peptički ulkus, može se uzeti krv.
Terapija
Danas ne postojijedinstvena tehnika za uklanjanje simptoma i liječenje divertikuluma želuca. Dijetalna prehrana igra važnu ulogu u stabilizaciji stanja bolesnika. Antispazmodici i prokinetici koriste se tijekom egzacerbacije i tek nakon temeljitog pregleda cijelog organizma.
U starijoj dobi konzervativna terapija je obavezna kako bi se spriječila kirurška intervencija.
Ako je pacijent zatvor, mogu se prepisati laksativi, ali se ne preporučuje samostalni odabir takvih lijekova.
Kirurški tretmani
Ako nema komplikacija, ali je sindrom boli jasno izražen, tada se može izvesti planirana operacija. Hitne operacije se izvode ako postoji opasnost po život, krvarenje, malignitet ili je započeta perforacija.
Moguće vrste operacije:
- resekcija divertikula s paralelnim dvorednim šivanjem defekta u stijenci želuca;
- može se invaginirati u lumenu želuca uz istovremeno šivanje ušća izrasline;
- resekcija želuca se izvodi ako se divertikulum stvorio u području pilorija.
Međutim, uz pravovremeni pristup medicinskoj ustanovi i potpunu usklađenost s preporučenim pravilima za liječenje želučanog divertikula, rizik od podvrgavanja operaciji je minimalan.
Dijetalna hrana
Korekcija prehrane usmjerena je na normalizaciju volumena i konzistencije izmeta, na uklanjanje boli i grčeva. Nerijetko je potrebna korekcija načina života, odnosno povećanje tjelesne aktivnosti.
Kod želučanog divertikuluma dijeta se temelji na korištenju dijetalnih vlakana, vlakana i namirnica koje stimulativno djeluju na rad donjeg gastrointestinalnog trakta.
Preporučena hrana za svakodnevnu konzumaciju:
- Bilo koje vrste mekinja. Tijekom dana trebate pojesti 2-3 žlice.
- Smeđa ili "divlja" riža, odnosno neoguljene sorte.
- Od masne hrane možete koristiti suncokretovo i maslinovo ulje, maslac.
- Dnevno trebate pojesti oko pola kilograma povrća i voća. Najbolje ih je poslužiti sa sirom. Povrće treba kuhati na pari, pire ili pire. Voće je najbolje konzumirati u obliku kompota, sušenog voća, kisula i želea.
- Možete koristiti šećer, bijeli sljez i med.
- Proizvodi od brašna mogu biti samo oni od integralnog brašna.
- Dopušteni su mliječni proizvodi: kefir, svježi sir, blagi sir, vrhnje, kiselo mlijeko, kiselo vrhnje.
- Žitarice i žitarice trebaju biti od zgnječenih ili cjelovitih žitarica. Poželjno je da se kuhaju na pari ili s mlijekom, vodom.
Obavezno je odbiti sve proizvode životinjskog podrijetla, osim kiselo-mliječnih proizvoda. Meso i riba su dopušteni, ali u ograničenim količinama - ne više od 150 grama dnevno. U idealnom slučaju, trebali biste jesti 1 dio mesa ili ribe i 4 dijela vlakana. Meso je najbolje kuhati na pari isamljeti na ribanju ili u blenderu. Ne možete jesti više od dva jaja dnevno. Trebaju biti meko kuhani ili kuhani u obliku omleta, kajgane.
Obroci trebaju biti redoviti i ujednačeni, 5-6 puta dnevno.
Zabranjeno je:
- slana i dimljena jela;
- muffin;
- poluproizvodi;
- slatkiši: halva, čokolada;
- konzervirana hrana;
- sjeme.
Ne možete koristiti juhe na "teškim" juhama od piletine, drugog mesa, ribe, gljiva. Nije dopušteno jesti kiselu juhu od kupusa i okroshku. Morat ćete se odreći gaziranih pića, kave, kvasa, alkoholnih pića.
Prognoza i prevencija
U većini slučajeva prognoza za oporavak je povoljna. Međutim, ako dođe do krvarenja, postoji visok rizik od ponovnog pojave za nekoliko mjeseci ili čak godina. Postoji mogućnost razvoja anemije. Također postoji rizik od razvoja peritonitisa, prodora u susjedne organe. Ako se otkrije patologija, pacijent se evidentira u ambulanti.
Danas ne postoje posebne preventivne mjere. Međutim, još uvijek je moguće smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Prije svega, trebate jesti ispravno, ukloniti upalne procese u gastrointestinalnom traktu, spriječiti pojavu bolesti želuca i dvanaesnika.
Od velike važnosti u prevenciji pojave divertikula kod djeteta je odnos majke prema prehrani i načinu života tijekom trudnoće. Ako buduća majka želida bi njezina beba bila zdrava, mora se pridržavati svih liječničkih preporuka.
