Medicinska statistika pokazuje da su bolesti štitnjače u današnje vrijeme jedne od najčešćih. Dijagnosticiraju se kod svake treće osobe, osobito u starijoj dobi. Najopasnija bolest je karcinom (karcinom) štitnjače. Ova dijagnoza plaši sve koji samo čuju takve riječi. Ali zapravo, nije sve tako strašno kako se čini. Moderna medicina je toliko napredna da vam omogućuje da prepoznate bolest u ranoj fazi i uspješno se riješite. Razmotrimo detaljno jednu od vrsta raka, koja se zove "papilarni karcinom štitnjače".
Obilježja bolesti
Papilarni rak je češći od drugih vrsta. Maligna formacija se pojavljuje iz zdravog tkiva organa, vizualizira se kao cista ili neravni veliki tumor. U 80% svih slučajeva pacijent se uspije potpuno oporaviti od ove vrste karcinoma.
Ako govorimo o drugim vrstama raka, onda u usporedbi s njima, papilarni rak imaimovine treba dugo da se razvije. Druga značajka je da se metastaze papilarnog karcinoma štitnjače često šire na limfne čvorove.
U pravilu se kod pacijenta nalazi samo 1 čvor, u rijetkim slučajevima nekoliko. Od ove bolesti najčešće obolijevaju u dobi od 30-55 godina, uglavnom žene (ali ponekad se od ove bolesti dijagnosticira i muškarci).
Razlozi
Zasad nitko ne može točno odrediti zašto se rak štitnjače razvija. Liječnici sugeriraju da, najvjerojatnije, razlog leži u mutaciji stanica. Zašto dolazi do takvih mutacija također je nejasno.
Tumor se razvija nakon što su stanice mutirale. Počinju rasti, postupno utječući na zdravo tkivo organa.
Kao što znanstvenici sugeriraju, papilarni karcinom štitnjače nastaje zbog:
- nedovoljna količina joda u tijelu;
- okolina;
- ionizirajuće zračenje;
- hormonalni poremećaji;
- kongenitalna patologija;
- loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
- česte virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta.
Znakovi
Ovaj oblik raka se razvija sporo, pa se u početnim fazama određuje slučajno, a ne po bilo kakvim simptomima. Osoba ne osjeća nelagodu, ništa ne boli, živi punim životom. Kada tumor počne rasti, to dovodi do bolova u vratu. Čovjek može sam osjetitistrani pečat.
U kasnijim fazama, papilarni karcinom štitnjače uzrokuje sljedeće simptome:
- povećanje cervikalnih limfnih čvorova (u većini slučajeva na jednoj strani gdje postoji maligni tumor);
- bol u vratu;
- Osjećaj stranog tijela pri gutanju;
- ponekad glas postane promukao;
- pojavljuju se poteškoće s disanjem;
- pritiskom na vrat (osobito kada osoba leži na boku), osjeća se značajna nelagoda.
Fape
Je li papilarni rak štitnjače nekako klasificiran? Faze čiji su znakovi osnova za dijagnozu:
1. Dob ispod 45 godina:
- I stupanj: veličina obrazovanja bilo koja. Ponekad se stanice raka šire na obližnja tkiva, kao što su limfni čvorovi. Metastaze se ne šire na druge organe. Osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali ponekad se javlja lagana promuklost, lagani bol u vratu.
- II stadij: jači rast stanica raka. Metastaze zahvaćaju i limfne čvorove i organe koji se nalaze blizu štitnjače (pluća, kosti). Znakovi su dovoljno jaki da ih se primijeti.
2. Dob iznad 45:
- I stadij: tumor nije veći od 2 cm, nijedan drugi organ ne utječe na papilarni karcinom štitnjače. Simptomi stadija: osoba ne osjeća veliku promjenu ili su znakovi blagi.
- II stadij: tumor ne prelazi graniceštitnjača, ali veličina doseže 4 cm.
- Stadij III: veće od 4 cm, stanice raka inficiraju obližnje organe.
Velika slika
Pojava čvora ili pečata prva je stvar koja započinje rak štitnjače. Karcinom papilarne štitnjače karakteriziraju usamljene formacije, u rijetkim slučajevima višestruke. Ako je čvor dubok, a njegova veličina je beznačajna, tada ga osoba ne može sama pronaći. Maligne tumore do 1 cm ne može odrediti ni endokrinolog. Tek nakon ultrazvuka pronađu se tako male formacije ili nakon što su se stanice raka počele širiti u limfne čvorove, a oni su se pak povećali.
Uz malu veličinu čvorova, bolest se naziva "skriveni papilarni karcinom". Takve formacije nisu jako opasne, čak ni u fazi metastaza. Tumor se slobodno kreće u štitnjači, može se pomaknuti tijekom gutanja. Ali kada se stanice raka prošire na okolna tkiva, malignitet postaje nepokretan.
Metastaze se vrlo rijetko šire na druge organe (osim limfnih čvorova). To se događa samo u uznapredovalim stadijima bolesti. Metastaze se obično ne osjećaju dugo vremena. U većini slučajeva, papilarni rak zahvaća limfne čvorove, rijetko se širi na drugi režanj štitnjače.
Značajke ćelija
Glavna karakteristika malignosti:
- veličina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara;
- u rijetkim prilikamauočene mitoze;
- središte formacije može biti taloženje kalcija ili cicatricialna promjena;
- tumor nije inkapsuliran;
- stanice nemaju hormonsku aktivnost.
Pregled
U početku liječnik palpira vrat u području štitnjače. Opipljivi su i cervikalni limfni čvorovi. Ako liječnik nešto otkrije, pacijent se šalje na ultrazvuk, koji će pomoći u određivanju prisutnosti formacija, njihove veličine i strukture.
Citološka slika papilarnog karcinoma štitnjače glavni je zadatak pregleda. Za to se koristi aspiracijska biopsija tankom iglom, koja se provodi strogo pod nadzorom ultrazvuka.
Da bi se razumjelo ima li metastaza u drugim organima, pacijentu se ne šalje rendgenski snimak.
Važno
Citološki papilarni karcinom štitnjače je pogrešan naziv koji nema smisla. Postoje pojmovi "citološkog pregleda" (određivanje strukture stanica u svrhu identifikacije patologije) i "papilarni karcinom".
Liječenje
Kako pomoći pacijentu s dijagnozom papilarnog karcinoma štitnjače? Liječenje se sastoji od kirurške intervencije. Uz takvu bolest, koristi se tireoidektomija. Postoje dvije opcije za operaciju:
- djelomična tireoidektomija;
- totalna tireoidektomija.
Kako bi potpuno uništili stanice raka, pribjegavajuterapija radioaktivnim jodom nakon operacije.
Parcijalna tireoidektomija
Ovakva kirurška intervencija indicirana je za pacijente s malom veličinom malignog tumora, koji se nalazi u jednom od lobula organa. Važno je da se stanice raka ne šire nigdje drugdje. U pravilu, u takvim slučajevima, čvor ne prelazi 1 cm u promjeru. Trajanje postupka nije duže od 2 sata.
Bolesniku ne prijeti razvoj hipotireoze, jer se hormon sintetizira u nezahvaćenom režnju štitnjače. Ponekad je potrebna hormonska nadomjesna terapija.
Totalna tireoidektomija
Zahvat uključuje potpuno uklanjanje štitnjače. Izrezana su oba režnja organa, kao i prevlaka koja ih povezuje. Ponekad je potrebno ukloniti cervikalne limfne čvorove. To se događa u onim slučajevima kada su jako povećani, a u njima se nalaze metastaze. Trajanje postupka je otprilike 4 sata.
Nakon ove vrste operacije, pacijent će morati doživotno uzimati lijekove koji sadrže hormone. Uostalom, u tijelu više nema tkiva štitnjače.
Terapija radiojodom
Ova terapija se koristi kada je operacija već obavljena. Usmjeren je na uništavanje ostataka stanica raka. Metastaze koje su izašle izvan organa, otišle u limfne čvorove, vrlo su opasne. Uz pomoć radioaktivnog joda moguće je ubiti takve stanice. Često ostaju u samoj štitnjači nakon djelomične tireoidektomije.
Čak i ako su se stanice raka proširile na pluća, terapija radioaktivnim jodom može ih se uspješno riješiti.
Postoperativno razdoblje
Tireoektomija je složena kirurška intervencija, ali je oporavak nakon nje prilično brz. Većina pacijenata koji se moraju podvrgnuti takvoj operaciji ne osjećaju veliku nelagodu nakon zahvata. Osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života odmah nakon otpusta iz bolnice.
Neki misle da nakon zahvata neće biti moguće potpuno jesti, piti vodu. Ali nije. Rez ne utječe na gutanje i čvrste i tekuće hrane.
Moguće komplikacije
U rijetkim slučajevima, operacija završava s komplikacijama:
- Oštećenje povratnog živca, koji je odgovoran za glas.
- Promuklost ili neznatna promjena u glasu. Ponekad se glas zauvijek promijeni.
- Ozljeda paratireoidnih žlijezda. Nalaze se iza štitnjače, pa mogu biti zahvaćene tijekom operacije. Ali to se vrlo rijetko događa kod neiskusnih kirurga. Oštećenja prijete poremetiti razmjenu fosfora i kalcija. Kao rezultat, sve to dovodi do hipoparatireoze.
Prognoza
Što može biti papilarni karcinom štitnjače za osobu? Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Čak i ako su se stanice raka proširile na limfne čvorove, pacijent može živjeti dugo vremena. Statistike pokazuju da nakon operacije osoba živi:
- preko 20 godina u 70% slučajeva;
- preko 10 godina u 85% slučajeva;
- preko 5 godina 95% vremena.
Kao što možete vidjeti, papilarni karcinom štitnjače nije tako strašan. Stopa preživljavanja je prilično visoka čak i u slučajevima kada se tumor proširio izvan štitnjače.
Daljnji pregled
Nakon potpunog tretmana, osoba bi trebala redovito posjećivati endokrinologa. To je neophodno za praćenje općeg zdravstvenog stanja. Ponekad se rak vrati, pa ćete se morati podvrgnuti kompletnom pregledu svake godine:
- test krvi (utvrđuje se učinkovitost nadomjesne terapije, kao i prisutnost malignih tumora, preostalih metastaza);
- Ultrazvuk štitnjače i limfnih čvorova;
- skeniranje tijela jodom.
Papilarni rak štitnjače je opasna bolest, ali se u većini slučajeva može potpuno eliminirati. Glavna metoda liječenja je operacija, nakon koje je potrebno posegnuti za terapijom radioaktivnim jodom.
