Rođenje malog čovjeka nije uvijek podložno jasnom planiranju. Malo se beba pojavi u vrijeme koje je izračunao ginekolog koji promatra trudnoću. Neki se odluče susresti se s roditeljima ranije nego što je planirano: već od 38. tjedna dijete se smatra donošenim, a postaje održivo u 28. tjednu. Ostale bebe kasne, rođene su u 42. tjednu.
Ako je liječnik rekao budućoj majci o potrebi za planiranim carskim rezom, roditelji će sigurno znati datum rođenja svoje bebe malo unaprijed. Ponekad okolnosti interveniraju već tijekom poroda (tijekom normalnog tijeka trudnoće) i morate se odlučiti za hitnu operaciju.
Prema kojim indikacijama se carski rez izvodi u Rusiji? Zatim razmotrite sve nijanse.
Argumenti liječnika za operaciju
Za opstetričara je puno lakše izvesti operaciju u trajanju od 30-40 minuta negoroditi se prirodnim putem. Proces može trajati 12-14 sati ili više. Ali ovo nije laka operacija koja zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Ne prolazi uvijek carski rez bez posljedica, jer je takva intervencija povezana s većim brojem komplikacija nego s prirodnim porodom. Stoga se carski rez radi prema indikacijama.
Zašto se elektivni carski rezovi povećavaju
Svaka žena ima pravo izabrati najbolji način za rađanje. Osim prirodnog i partnerskog poroda, kao i carskog reza, neke buduće majke preferiraju porod u vodi ili čak kod kuće, ali potonji može biti opasan za život i zdravlje ne samo žene, već i bebe. Prilikom odabira vrste porođaja morate se osloniti na preporuke liječnika koji promatra trudnoću.
Ali postoje situacije kada liječnik inzistira na planiranom carskom rezu tijekom trudnoće. Popis indikacija je prilično širok. Liječnici sve češće preporučuju operaciju, jer se povećao broj žena koje se odlučuju na prvo dijete tek nakon 30 godina, pa čak i u kombinaciji s kroničnim bolestima nakupljenim godinama života i mogućim ginekološkim bolestima.
Također indikacije za carski rez su i patologije trudnoće koje se sada (zbog korištenja suvremenih tehnologija i najnovijih dijagnostičkih metoda) mogu otkriti ranije. Posljednjih godina proširen je popis indikacija za koje se operacija izvodi u interesu fetusa, kao i u slučaju teške toksikoze u trećem tromjesečju, višeplodne ili prijevremene trudnoće, zdjeliceprezentacija fetusa.
Uobičajene indikacije za carski rez
Liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji u slučaju da je rađanje djeteta za ženu ispunjeno poteškoćama, a prirodni porođaj postaje opasan. Ako se moguće prepreke prirodnom porodu identificiraju mnogo prije 38-40 tjedana, tada se carski rez naziva planiranim. U tom slučaju moguće je planirati kirurški zahvat i pripremiti buduću majku.
Ali ponekad trudovi počnu normalno, ali postoje određene poteškoće u procesu, tako da situacija postaje opasna. U tom se slučaju provodi hitna operacija. To je moguće samo na recept liječnika, odnosno iz medicinskih razloga. Poželjno je pripremiti se za carski rez, ali to nije uvijek moguće.
Bolje je da buduća majka mirno odvagne prednosti i nedostatke. Preporučljivo je kontaktirati nekoliko stručnjaka kako biste čuli različita mišljenja. Ženama koje čekaju dijete u pravilu se iz medicinskih razloga nudi operacija. Indikacije za carski rez u Rusiji navedene su u nastavku.
Elektivna kirurgija: popis indikacija
Liječnik može zakazati carski rez za ženu s anatomski uskom zdjelicom koja ne može primiti glavu novorođenčeta normalne veličine. Ovaj pokazatelj se mjeri u antenatalnoj klinici. Zdjelica se smatra uskom, čije su dimenzije manje od norme za 1,5-2 cm ili više. Ali važniji je omjer ovog pokazatelja i veličine glave fetusa. Ako je dijete malotada uska zdjelica može biti fiziološki potpuno funkcionalna.
Još jedna indikacija za carski rez tijekom trudnoće je teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće. Često je stanje komplicirano visokim krvnim tlakom i drugim komplikacijama na srcu i krvnim žilama. To ugrožava zdravlje majke. Ako je oblik bolesti blag, tada se može propisati injekcija anestetika u kralježnicu i uvođenje posebnog gela koji potiče rad. Carski rez je indiciran u slučajevima kada preeklampsija traje duže od tri tjedna ili je komplicirana drugim patologijama.
Potpuna placenta previa, koja zatvara bebin izlaz iz maternice, također prisiljava liječnika da pošalje trudnicu na planiranu operaciju. Kod previjanja placente tijekom prirodnog poroda može doći do krvarenja ili hipoksije fetusa. Popis indikacija za carski rez uključuje i druge mehaničke prepreke. Dakle, ako postoje tumori koji sprječavaju rođenje bebe, izvodi se operacija.
Indikacije za carski rez tijekom trudnoće su neke bolesti, poput genitalnog herpesa u aktivnoj fazi. Uz prirodni porod, infekcija se može prenijeti na bebu i uzrokovati bolest u njemu. Teške proširene vene tijekom porođaja prirodno prijete krvarenjem, a na popisu indikacija za elektivnu operaciju nalaze se teška kratkovidnost, ablacija mrežnice, neke bolesti majčinog srca i krvnih žila ili živčanog sustava.
Operacija se preporučuje za višeplodnu trudnoćutrudnoća kao posljedica IVF-a ili nakon neplodnosti. Često se carski rez izvodi za žene starije od 30 godina. Samostalni porod nije moguć uz izraženo suženje rodnice i cerviksa, prisutnost ožiljaka nakon ginekoloških operacija i tako dalje. U mnogim slučajevima odluka se donosi na individualnoj osnovi.
Potreba za donošenje hitne odluke
Vjerojatno će se odluka morati donijeti nakon početka prirodnog poroda. Prijelaz na carski rez ne prelazi 14% porođaja. Odluka se mora donijeti, na primjer, zbog fetalnog distresa, neprikladnog ulaska glave ili slabosti poroda. U takvim slučajevima liječnici na temelju očitanja opreme ili vlastitog iskustva preporučuju hitni carski rez. Žena potpisuje papire, ali se u nekim slučajevima ovaj postupak izostavlja. Postoje situacije koje ugrožavaju život pacijenta. Tada su liječnici dužni pružiti pomoć i bez dobivanja pismene suglasnosti za kirurški zahvat.
Indikacije za hitni carski rez
Koje su indikacije za hitni carski rez? Popis uključuje sve komplikacije prirodnog poroda koje ugrožavaju život i zdravlje žene ili djeteta i nisu podložne drugoj terapiji. Dakle, među indikacijama za carski rez tijekom porođaja su:
- prijetnja pucanja zidova maternice;
- gladovanje kisikom (respiratorno zatajenje) fetusa, koje nije podložno drugoj terapiji;
- prerana abrupcija ili previjanje posteljice s obilnim krvarenjem;
- uska zdjelica (ako je postavljena mala težinadijete, onda je prirodan porod moguć, ali se ne pokaže uvijek fetus iste veličine kao što su liječnici odredili opremom);
- slabost prirodnog porođaja koji ne reagira na konzervativnu terapiju.
Odabrane indikacije za višeplodnu trudnoću
Popis indikacija za carski rez u višeplodnim trudnoćama općenito je isti kao da žena nosi jedno dijete. Zasebne indikacije su poprečni položaj blizanaca, koji je opasan tijekom prirodnog procesa porođaja, rođenje prijevremeno rođene djece težine manje od 1800 grama, karlična prezentacija prvog djeteta. Apsolutna indikacija za planirani carski rez u višeplodnoj trudnoći je njegova kombinacija s bilo kojom opstetričkom patologijom.
Carski rez za drugu i sljedeće trudnoće
U slučaju da je prvi porod žene bio carskim rezom, ista metoda se može preporučiti i drugi put. Inače, glavne indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvi. Drugi prirodni porod nakon carskog reza moguć je ako nije ponovljena dijagnoza koja je dovela do prve operacije, ako fetus nije prevelik i leži glavom prema dolje, trudnoća teče bez komplikacija.
Liječnik će inzistirati na planiranoj operaciji ako je beba velika (težina - više od 4 kg), nedonoščad (manje od 38 tjedana), pacijent ima povijest više od dva ili tri CS, postoji postojala je potreba za medicinskim vođenjem poroda ili tijekom trudnoćekomplikacije. Bolesti koje su bile uzroci prve operacije i još postoje (miopija, kratkovidnost, kardiovaskularne patologije) ostat će indikacije.
Apsolutna i relativna očitanja
Postoje indikacije o kojima se ne može pregovarati za carski rez. Takve se situacije događaju relativno rijetko, ali buduća majka ipak treba biti svjesna. Skupina takvih indikacija uključuje prolaps pupkovine, na primjer, s odljevom amnionske tekućine. U tom slučaju žena treba zauzeti položaj na sve četiri - to će smanjiti stiskanje pupkovine, a liječnici će dati vremena da hitno pripreme instrumente i operacijsku salu.
Još jedna apsolutna indikacija za carski rez je potpuna previjanja posteljice, u kojoj posteljica ometa izlazak bebe. Istodobno, grimizna krv se oslobađa iz ženskog genitalnog trakta, što nije popraćeno bolnim osjećajima. Pouzdano je moguće utvrditi položaj posteljice ultrazvučnim pregledom na kraju trudnoće. Često se stanje utvrđuje usred razdoblja trudnoće, ali to se ne smatra indikacijom, budući da će posteljica najvjerojatnije imati vremena zauzeti sigurniji položaj prije poroda.
Abrupcija posteljice je indikacija za hitnu operaciju. To obično uzrokuje jake bolove u trbuhu, ponekad može biti popraćeno krvarenjem. Mjere hitne medicinske pomoći su transfuzije krvi i hitni carski rez. Uz frontalnu i poprečnu prezentaciju, koja se uspostavlja na kraju trudnoće, liječnik će preporučiti i planiranuoperacija.
Češće možete razgovarati o relativnim indikacijama, o kojima se razgovara s ginekologom. U pozadini takvih razloga za operaciju, žena može odlučiti roditi prirodnim putem. Ovdje puno ovisi o profesionalnom iskustvu liječnika i primalje koji preuzimaju porođaj, dobi porodilje, protokolima i propisima koji postoje u određenoj klinici, medicinskom zakonodavstvu zemlje, osobnim preferencijama žene itd.
Primjeri relativnih indikacija: prisutnost ožiljaka od prethodnog carskog reza, nedostatak napretka tijekom poroda, velika težina i veličina fetusa, neusklađenost između veličine glave fetusa i zdjelice majke, ginekološke bolesti, karlična prezentacija fetusa.
Posljednji razlog za operaciju, inače, sjajan je primjer kako je samo jedan članak objavljen u medicinskom časopisu 2000. preokrenuo cijeli svijet. Autori su (na temelju statističkih podataka) zaključili da kod karlične prezentacije porod carskim rezom ima povoljniji ishod od prirodnog poroda. U ovom slučaju proučavana je samo karlična i mješovita karlična prezentacija. Od tada je broj liječnika i primalja spremnih primiti bebu u karličnom položaju značajno opao. Stoga je ženi lakše i mirnije pristati na planirani carski rez nego rađati okružena uplašenim liječnicima.
Napredak i opis operacije
Operacija se može izvesti i prema planu i u hitnim slučajevima. U prvom slučaju, buduća majka ne bi trebala jesti i piti nakon ponoćina dan operacije. Intervencija se izvodi pod anestezijom. Rez se radi na trbušnoj šupljini i zidu maternice, bilo vodoravno ili okomito. Nakon što se beba izvadi, maternica se povlači posebnim upijajućim nitima, a trbušna šupljina kozmetičkim šavovima, koji se također s vremenom otapaju. Operacija u prosjeku traje 30-45 minuta, ponekad i do 60 minuta.
Tehnike anestezije za carski rez
Koristi se opća ili lokalna anestezija. General uranja ženu u medicinski san, anestezija se daje kroz cijev u respiratorni trakt. Opća anestezija djeluje brže, ali nakon buđenja izaziva mučninu, pospanost, bolove u ramenu i druge neugodne posljedice. Uz lokalnu anesteziju žena neće osjećati bol, već samo neki pritisak i trzanje.
Posljedice carskog reza za majku
Carski rez je operacija, pa su posljedice otprilike iste kao i nakon svake druge kirurške intervencije. Krvarenje nakon takve operacije događa se dvostruko češće nego tijekom prirodnog poroda. Možda slučajno oštećenje trbušnih organa, infekcija, negativna reakcija tijela na anesteziju, poremećeno funkcioniranje crijeva. Rizik od smrti od carskog reza je četiri puta veći nego od vaginalnog porođaja.
Nakon operacije, žena će morati duže ostati u bolnici. Majka i beba će biti otpušteni najkasnije za pet dana. Nakon šest tjedana žena treba doći na pregled kod ginekologa. Sljedeću trudnoću bolje je planirati ne ranije nego ugodinu i pol do dvije godine nakon operacije.
Njega carskim rezom: u bolnici i kod kuće
Obilježja njege su individualna. Beba se nanosi na majčinu dojku uz dopuštenje liječnika. U nekim slučajevima to je moguće odmah nakon uklanjanja iz maternice. Ženi se mogu propisati lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv mučnine. Prvo će im biti dopušteno piti vodu, nakon - lagane dekocije i dijetnu hranu. Mogući problemi s crijevima, manja nelagoda, bolovi zbog kontrakcija maternice. Ženi će se savjetovati da nosi kompresijske čarape. Nemojte podizati ništa teže od djeteta dva mjeseca nakon operacije.
Dopušteno prirodno hranjenje kod kuće. Ne preporučuje se vožnja, dizanje utega, teške kućanske poslove, umetanje tampona, spolni odnos (do prvog posjeta ginekologu). Tuširanje je obično dopušteno, ali kupke je najbolje sačuvati za kasnije. Kako biste izbjegli probleme, morate se pridržavati svih preporuka liječnika.
Carski rez: prednosti i nedostaci
Ako žena ima priliku razmisliti o potrebi za carskim rezom i sama donijeti odluku (ali, naravno, na temelju preporuka svog liječnika), vrijedi pažljivo odvagnuti prednosti i kontra. Argumenti za - je nemogućnost traume genitalnih organa i rupture tijekom operacije i brze isporuke. Među nedostacima žene navode nedostatak psihološke veze s djetetom, bol u mjestima šivanja, ograničenje motoričke aktivnosti i potrebuposebna njega nakon operacije, ožiljak.
Dovoljno ozbiljno i posljedice nakon carskog reza. To je psihičko stanje majke, bol, ožiljak na trbuhu, nemogućnost kupanja i ponovne seksualne odnose nekoliko mjeseci te ograničenja tjelesne aktivnosti. Postoje i posljedice za dijete. Moguće je da će plodna voda ostati u djetetovim dišnim putevima, lijekovi za anesteziju će mu dospjeti u krv. Govore i o psihičkim posljedicama. Općenito je prihvaćeno da se djeca rođena carskim rezom slabije prilagođavaju uvjetima okoline.
