In vitro oplodnja - za mnoge parove ovo je možda posljednja prilika da imaju tako željeno dijete. Jedan od najvažnijih pokazatelja da se trudnoća normalno razvija je hCG hormon. DPP - ovaj pokazatelj je također vrlo važan u procjeni trudnoće nakon IVF-a. Pogledajmo što se krije ispod ovih kratica.
ECO - U čemu je poanta
Naravno, svi znaju da se spermija (muška spolna stanica) mora susresti i oploditi jajnu stanicu (ženska spolna stanica), da bi se dijete rodilo. Nakon toga se unosi u sluznicu maternice, prolazi kroz niz promjena koje nastaju tijekom devet mjeseci, nakon čega se rađa dijete. Često je uzrok neplodnosti nemogućnost provođenja ova dva procesa in vivo. Odnosno, iz više različitih razloga, spermatozoidi nisu u stanju sami oploditi jajnu stanicu ili već oplođeno jajašce ne može doći do maternice niti se u nju unijeti. Ali kodOva žena je sasvim sposobna roditi dijete. A onda u igru dolaze liječnici. Uzimajući zametne stanice oba roditelja, provode umjetnu oplodnju i uvode rezultirajući embrij u endometrij. Naravno, ovaj opis je vrlo shematski. Dakle, proces začeća je donekle pojednostavljen, a mnogi parovi dobivaju priliku.
DPP
Oplođeno jaje (embrij) implantira se u maternicu 3. ili 5. dan nakon oplodnje. Istodobno, tijekom postupka, ne uvode se jedan, već dva embrija odjednom. To povećava šanse da će trudnoća ipak nastupiti. Međutim, postoji veliki rizik da ćete ovaj postupak morati ponoviti nekoliko puta. Događa se da se embrij ukorijeni čak ni u drugom, već u četvrtom ili petom pokušaju. Kratica DPP označava koliko je dana prošlo od uvođenja embrija. Ovaj datum je vrlo važan, da biste bili sigurni da je trudnoća došla, morate pričekati 14 DPO. HCG, čija se razina mjeri upravo u ovom trenutku, glavni je pokazatelj ovog događaja.
HCG hormon
Ljudski korionski gonadotropin (hCG) se normalno određuje samo u tijelu trudnice. Jajna stanica ga počinje proizvoditi, ali budući da ulazi u tijelo već oplođene žene, pojava ovog hormona u krvi ili u urinu znači da je embrij uspješno implantiran. Vjeruje se da je trudnoća nastupila ako je hCG na 14 DPP pet dana (embriji koji su uvedeni peti dan nakon oplodnje) najmanje 100 mIU / l. Ako su pokazatelji 25 mIU / l i ispod,tada će se najvjerojatnije postupak morati ponoviti. Međutim, niske vrijednosti ove analize mogu biti i u slučaju da nije prošlo dovoljno vremena nakon unošenja embrija, na primjer, hCG se odredi na 12 DPP.
Što pokazuje HCG
Horionski gonadotropin se također naziva hormon trudnoće. Neposredno nakon oplodnje sprječava regresiju žutog tijela i potiče sintezu hormona poput estrogena i progesterona. U krvnom serumu hCG se određuje odmah nakon što se jaje unese u sluznicu maternice. Nakon toga, njegova koncentracija počinje brzo rasti. U normalnom tijeku trudnoće udvostručuje se svaka dva dana. Maksimalni hCG (DPP) bilježi se u desetom tjednu. Nakon toga, razina ovog hormona postupno se smanjuje tijekom 8 tjedana, a zatim ostaje stabilna do poroda.
Treba napomenuti da liječnici pomno prate razinu hormona u krvnom serumu i omjer hCG - DPP i zato što značajna odstupanja ovog pokazatelja od normalnog raspona često postaju biljeg ozbiljnih patologija kako u majčino tijelo i razvoj fetusa.
Metode za određivanje korionskog gonadotropina
Za većinu žena nakon uspješnog IVF-a, promjene u razinama hCG-a počinju se pratiti već nakon 9-14 dana. Kako bi se identificirao njegov izgled, nije ni potrebno darovati krv. Testovi trudnoće rade na principu otkrivanja njegove prisutnosti u mokraći. Naravno da nemajuukazuju točne brojke i količine hCG-a na DPP-u od pet dana ili tri dana, ali sama njegova prisutnost s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na trudnoću. Da bi se dobio točniji rezultat, žena daruje krv. Ako se tijekom normalne trudnoće krv za hormone daruje tijekom probira, koji se provodi u prvom tromjesečju, zatim tijekom vantjelesne oplodnje, za informativniju sliku, ginekolozi preporučuju da se to radi svaka 2-3 dana nakon implantacije embrija.. Dobiveni rezultati se uspoređuju s tablicom koja prikazuje minimalne, maksimalne i prosječne vrijednosti hCG u određenom razdoblju DPP-a.
HCG norme
Kao i svi pokazatelji, razina hCG može varirati u određenim granicama. Najčešće, tablica prikazuje podatke o fluktuacijama njegove razine po tjednu trudnoće. Postoje i tablice koje pokazuju pokazatelje povećanja razine hCG hormona po danu. Oni su najrelevantniji za one koji su prošli IVF. Tablica u nastavku prikazuje samo prosječne vrijednosti dana nakon implantacije (DPO) za embrije koji su implantirani 3 i 5 dana nakon oplodnje.
DPP |
tri dana |
pet dana |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kao što možete vidjeti, hCG na 7 DPP pet dana iznosi 45 mIU / l, ali normalno se njegove vrijednosti mogu kretati od 17 do 65 mIU / l. Istog dana, prosjek za trodnevni embrij bit će 18, a normalni raspon će biti 8-26 mIU / l.
Razlozi za povećanje hCG
Kao što je već spomenuto, HCG nije samopokazatelj da je trudnoća nastupila, ali također vam omogućuje da kontrolirate njezin tijek. U slučaju da razina ovog hormona nije mnogo izvan normalnog raspona, onda se tome ne pridaje velika važnost, ali ako vrijednosti hCG DPP ne odgovaraju značajno, onda to može biti signal prisutnosti ozbiljnih patologija i majke i fetusa. Značajno povećanje ovog pokazatelja može dovesti do:
- Kromosomske abnormalnosti u razvoju fetusa (Downov sindrom);
- trofoblastični tumori;
- endokrini poremećaji (dijabetes melitus);
- uzimanje lijekova koji sadrže gestagene;
- višeplodna trudnoća.
Razlozi za smanjenje hCG
Niske razine karotičnog gonadotropina mogu se registrirati u sljedećim slučajevima:
- prijeteći pobačaj;
- propuštena trudnoća;
- fetalne malformacije;
- prenatalna smrt fetusa;
- produženje trudnoće;
- placentalna insuficijencija;
- ektopična trudnoća.
Povišen HCG na DPP. Blizanci
U IVF-u, kako bi se povećale šanse žene za trudnoću, ugrađuju se dva embrija odjednom, ali to često ne jamči uspjeh zahvata. Međutim, ima i takvih presedana kada se oboje odjednom ukorijene. U tom slučaju, razina hCG može se povećati za 2-3 puta. To je zbog činjenice da ga ne proizvodi jedna posteljica, kao što je slučaj s jednoplodnom trudnoćom, već dvije odjednom. Na primjer, ako je razina hCG na 16 DPP pet dana u prosjeku 1960 mIU / l, onda je za blizance normalnoindikator će biti 3920 mIU / l i više.
HCG indikator u dijagnozi fetalnih anomalija
Naravno, trudnoća je važan i očekivan događaj u životu svake žene, ali događa se da donosi ne samo radost, već i iskustva. U pozadini stresa, ekologije i drugih čimbenika koji ne utječu najbolje na život u nastajanju, postoji rizik od razvoja patologija. Moderna razina medicine omogućuje da se mnoge od njih dijagnosticiraju, pa čak i ispravljaju u ranoj fazi. Zbog toga se obavezni pregledi provode u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Probir za prvo tromjesečje, koji se obično provodi u 10-14 tjedana trudnoće, uključuje ultrazvuk i praćenje razine hCG i PAPP-A hormona. Probir u drugom tromjesečju provodi se u 16-18 tjedana. U njemu se uz ultrazvuk provodi trostruki test (hCG, AFP, estriol). Podaci drugog probira omogućuju određivanje prisutnosti patologija s velikom vjerojatnošću. U slučaju da, na pozadini niske razine AFP-a i estriola, razina hCG značajno premašuje normu, velika je vjerojatnost da fetus ima Downov sindrom. Kad su sva tri biljega niska, može se posumnjati na Edwards ili Patau sindrom. Relativno normalne razine humanog korionskog gonadotropina s niskim AFP-om i estriolom mogu ukazivati na Turnerov sindrom.
Sva predviđanja su napravljena na temelju individualnih karakteristika tekuće trudnoće - dobi majke, njezine težine, prisutnosti loših navika, komorbiditeta, bolesti u djece rođene u prethodnomtrudnoća. Ako se pregledom otkriju čak i manja odstupanja od norme, žena se nužno šalje na konzultacije s genetikom.
Kako se testirati
Da biste testirali hCG, morate donirati krv iz vene. Bolje je to učiniti ujutro i strogo na prazan želudac. U slučaju da ga morate uzimati tijekom dana, morate se suzdržati od jela najmanje 6 sati. U slučaju da uzimate lijekove koji sadrže hormone ("Pregnil", "Horagon"), morate o tome unaprijed upozoriti svog liječnika.
Kako bi laboratorijski test bio informativniji, bolje ga je učiniti ne ranije od 3-5 dana nakon izostanka menstruacije. U slučaju IVF-a, dijagnostika provedena 14. dana nakon zahvata imat će najtočnije podatke.
