Što su CD4 limfociti i zašto je njihov broj toliko važan, zna svaki HIV-pozitivan pacijent. Za većinu nas ovaj koncept je nepoznat. U članku ćemo govoriti o bijelim krvnim stanicama, CD4 i CD8 limfocitima, njihovom značenju i normalnim vrijednostima.
Naši glavni branitelji
Limfociti su jedna od varijanti bijelih krvnih stanica i naših najvažnijih imunoloških stanica koje štite tijelo od virusnih, bakterijskih, gljivičnih infekcija, proizvode antitijela, bore se protiv stanica raka i koordiniraju rad drugih agenasa imunološkog odgovora.
Postoje 3 vrste limfocita:
- B-limfociti su "špijuni" imunološkog sustava. Oni, nakon što su se jednom susreli s patogenom, pamte ga. Zahvaljujući njima razvijamo imunitet na one bolesti koje smo imali. Oni su oko 10-15%.
- NK-limfociti su "KGB" našeg tijela. Prate "izdajnike" - zaražene stanice tijela ili one kancerogene. Oni su oko 5-10%.
- T-limfociti su "vojnici" našeg imuniteta. Ima ih mnogo - oko 80%, oni otkrivaju i uništavajupatogeni koji ulaze u naša tijela.
Opće karakteristike
Svi limfociti su promjera 15 do 20 mikrona. Volumen citoplazme je velik, a jezgra je nepravilnog oblika sa svijetlim kromatinom. T-limfociti i B-limfociti mogu se razlikovati samo imunomorfološkim metodama.
Svi su sposobni za fagocitozu i mogu prodrijeti kroz krvne žile u međustanične i intersticijske tekućine.
Proteinski receptori nalaze se na površini membrane T-limfocita, koji su povezani s molekulama glavnog kompleksa histokompatibilnosti čovjeka. Upravo ti ko-receptori određuju funkcije i zadatke koje rješavaju različite vrste leukocita.
Prosječni životni vijek im je 3-5 dana, umiru ili na mjestu upalnog procesa, ili u jetri i slezeni. A sve se formira u koštanoj srži od hematopoetskih prekursora.
T-limfociti: smjerovi zaštite
Ova velika vojska radi u našu korist na nekoliko načina:
- T-ubojice izravno uništavaju viruse, bakterije, gljivice koje su ušle u tijelo. Na njihovoj membrani nalaze se posebni CD8 koreceptorski proteini.
- T-pomagači pojačavaju obrambeni odgovor tijela i prenose informacije o stranom agensu B-limfocitima kako bi oni proizveli potrebna antitijela. Na površini njihovih membrana nalazi se glikoprotein CD4.
- T-supresori reguliraju snagu imunološkog odgovora tijela.
Zainteresirani smo za posao ivrijednost T-limfocita CD4 pomagača. O specifičnostima ovih pomagača ćemo detaljno govoriti.
Malo više o limfocitima
Svi limfociti nastaju u koštanoj srži od specifičnih hematopoetskih matičnih stanica (hematopoetske matične stanice, od grčkih riječi haima - krv, poiesis - stvaranje). B-limfociti sazrijevaju u koštanoj srži, ali T-limfociti u timusnoj žlijezdi ili timusu, zbog čega su i dobili svoje ime.
Skraćenica CD označava klaster diferencijacije. To su specifični proteini na površini staničnih membrana kojih ima nekoliko desetaka vrsta. No najčešće se ispituju CD4 i CD8, jer imaju značajnu dijagnostičku vrijednost.
HIV i CD4 stanice
Upravo T-pomagači su meta napada virusa ljudske imunodeficijencije. Virus napada ove stanice imunološkog sustava i ubacuje svoju DNK u DNK limfocita. Limfocit cd4 umire i daje signal za povećanje proizvodnje novih T-pomoćnika. Upravo je to potrebno virusu – odmah prodire u mlade limfocite. Kao rezultat, imamo začarani krug s kojim se naš imunitet ne može nositi, kao i sva moderna medicina.
Norma i zadaci
Uz podatke o broju CD4 T-limfocita u krvi bolesnika može se izvesti zaključak o zdravlju imunološkog sustava. Ako ih je malo, imunološki sustav nije u redu.
Normalni broj CD4 limfocita u kubičnom milimetru krvi je od 500 do 1500 jedinica. Njihovo brojanje posebno je važno za HIV pozitivne osobe. Upravo premabroj CD4 limfocita u krvi pacijenta, liječnik odlučuje započeti antiretrovirusnu terapiju.
U bolesnika s HIV-om, u nedostatku liječenja, broj pomagača u krvi se smanjuje za 50-100 stanica godišnje. Kada je broj CD4 limfocita u krvi manji od 200 jedinica, pacijenti počinju razvijati bolesti povezane s AIDS-om (na primjer, pneumocistična pneumonija).
Udio pomagača u krvnim pretragama
Za običnog čovjeka nije važniji broj tih stanica, već njihov udio u krvi, a upravo se taj stupac češće nalazi u rezultatima krvne pretrage. U zdrave osobe, udio CD4 limfocita u krvi je 32-68% od ukupnog broja svih leukocita.
To je pokazatelj udjela T-pomagača koji je često točniji od njihovog izravnog brojanja. Primjerice, broj pomagača u krvi može varirati tijekom nekoliko mjeseci od 200 do 400, ali njihov udio je 21%. I sve dok se ovaj pokazatelj ne mijenja, možemo pretpostaviti da je imunološki sustav normalan.
Ako se udio CD4 T-limfocita smanji na 13%, bez obzira na njihov broj, to znači da je došlo do značajnih oštećenja u radu ljudskog imunološkog sustava.
Imuni status
U rezultatima analize može se navesti i omjer T-pomoćnika i T-ubojica - CD4 + / CD8 + (broj CD4 limfocita podijeljen s brojem limfocita cd8). HIV pozitivne osobe karakterizira nizak broj CD4 i visok broj CD8, te će, sukladno tome, njihov omjer bitinisko. Štoviše, ako se ovaj pokazatelj poveća tijekom liječenja, to znači da terapija lijekovima djeluje.
Omjer CD4 i CD8 limfocita od 0,9 do 1,9 smatra se normalnim u kompletnoj krvnoj slici osobe.
Klinička dijagnostička vrijednost
Određivanje broja i sadržaja glavnih skupina i subpopulacija limfocita u krvi bolesnika važno je kod stanja imunodeficijencije, limfoproliferativnih patologija i HIV infekcije.
broj CD4 može se povećati s drugim imunološkim aktivacijama kao što su infekcije ili odbacivanje transplantata.
Podaci o broju i omjerima ovih subpopulacija limfocita koriste se za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze, za praćenje funkcioniranja imunološkog sustava, za predviđanje težine i trajanja bolesti te za procjenu učinkovitosti terapije.
Kada je potrebna analiza?
Glavne indikacije za analizu CD4 krvne slike su:
- Zarazne bolesti koje imaju kroničan i dugotrajan tijek, česte recidive.
- Sumnja na kongenitalnu ili stečenu imunodeficijenciju.
- Autoimune bolesti.
- Onkološke patologije.
- Alergijske bolesti.
- Pregledi prije i poslije transplantacije.
- Pregled pacijenata prije velike abdominalne operacije.
- Komplikacije u postoperativnom razdoblju.
- Praćenje antiretrovirusne terapije, učinkovitostcitostatici, imunosupresivi i imunomodulatori.
Priprema i analiza
Biomaterijal za kliničku dijagnostičku analizu - venska krv pacijenta. Prije davanja krvi za određivanje CD4+/CD8+ potrebno je isključiti pušenje i tjelesnu aktivnost. Krv se uzima na prazan želudac, zadnji obrok je najmanje 8 sati prije analize.
Djeci mlađoj od pet godina i pacijentima koji su kontraindicirani na post smiju jesti laganu hranu dva sata prije analize.
Tumačenje rezultata
Omjer CD4+/CD8+ veći je od normalnog u bolestima kao što su limfocitna leukemija, timom, Wegenerova bolest i Cesarijev sindrom. Povećanje broja stanica može ukazivati na značajno virusno opterećenje i autoimune reakcije.
Ova se brojka povećava s mononukleozom, koju uzrokuje Epstein-Barr virus, kroničnom limfocitnom leukemijom, miastenijom gravis, multiplom sklerozom, HIV infekcijom.
Omjeri u području od tri često se opažaju tijekom akutne faze raznih zaraznih bolesti. Usred upalnog procesa češće se opaža smanjenje broja T-pomagača i povećanje broja T-supresora.
Smanjenje ovog pokazatelja zbog povećanja broja supresora karakteristično je za neke tumore (Kaposijev sarkom) i sistemski eritematozni lupus (kongenitalni defekt imunološkog sustava).
