Koji su slojevi mrežnice? Koje su njihove funkcije? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Retina se naziva tanka ljuska debljine 0,4 mm. Nalazi se između žilnice i staklastog tijela i oblaže skrivenu površinu očne jabučice. Pogledajmo slojeve mrežnice ispod.
Znakovi
Dakle, već znate što je mrežnica. Pričvršćuje se na zid oka samo na dva mjesta: uz rub diska vidnog živca i uz nazubljeni rub stijenke (ora serrata) na početku cilijarnog tijela.
Ovi znakovi objašnjavaju mehanizam i kliniku ablacije retine, njezinih ruptura i subretinalnih krvarenja.
Histološka struktura
Ne može svatko navesti slojeve mrežnice. Ali ova informacija je vrlo važna. Struktura mrežnice je zamršena i sastoji se od sljedećih deset slojeva (popis iz žilnice):
- Pigmentirano. Ovo jevanjski sloj mrežnice uz skrivenu površinu vaskularne membrane.
- Sloj čunjeva i štapića (fotoreceptora) - komponente mrežnice koje percipiraju boju i svjetlost.
- Membrane (granična vanjska ploča).
- Nuklearni (granularni) vanjski sloj jezgre čunjeva i štapića.
- Retikularni (mrežasti) vanjski sloj - procesi čunjeva i štapića, horizontalne i bipolarne stanice sa sinapsama.
- Nuklearni (granularni) unutarnji sloj - tijelo bipolarnih stanica.
- Retikularni (mrežasti) unutarnji sloj ganglijskih i bipolarnih stanica.
- Sloj multipolarnih ganglijskih stanica.
- Sloj optičkih živčanih vlakana - aksoni ganglijskih stanica.
- Granična unutarnja membrana (lamina), koja je najskriveniji sloj mrežnice, graniči sa staklastim tijelom.
Ona vlakna koja potječu iz ganglijskih stanica tvore optički živac.
Neuroni
Retina tvori tri neurona:
- Fotoreceptori - čunjevi i štapići.
- Bipolarne stanice koje sinaptički povezuju procese trećeg i prvog neurona.
- Ganglijske stanice, čiji procesi formiraju optički živac. Uz mnoge bolesti mrežnice dolazi do selektivnog oštećenja njenih pojedinačnih komponenti.
Retinalni pigmentni epitel
Koje su funkcije slojeva retine? Poznato je da pigmentni epitel retine:
- sudjeluje u razvoju i elektrogenezi bioelektričnih reakcija;
- zajedno s koriokapilarima i Bruchovom membranomformira krvno-retinalnu barijeru;
- održava i regulira ionsku i ravnotežu vode u subretinalnom prostoru;
- osigurava brzo oživljavanje vizualnih pigmenata nakon njihovog uništenja pod utjecajem svjetlosti;
- je lagani bioapsorber koji sprječava uništavanje vanjskih dijelova čunjeva i šipki.
Patologija pigmentnog sloja mrežnice opaža se kod beba s nasljednim i prirođenim oboljenjima mrežnice.
konusna struktura
Što je konusni sustav? Poznato je da mrežnica sadrži 6,3-6,8 milijuna čunjeva. Najgušće se nalaze u fovei.
Postoje tri vrste čunjeva u mrežnici. Razlikuju se po vizualnom pigmentu, koji percipira zrake različitih valnih duljina. Raznolika spektralna osjetljivost čunjeva može objasniti mehanizam percepcije boja.
Klinički, abnormalnost konusne strukture očituje se raznim transformacijama u makularnoj zoni i dovodi do poremećaja te strukture i kao rezultat toga do smanjenja vidne oštrine, oštećenja vida boja.
Topografija
Površina mrežnice je heterogena u svom funkcioniranju i strukturi. U medicinskoj praksi, na primjer, u dokumentiranju abnormalnosti fundusa, navedene su četiri zone: periferna, središnja, makularna i ekvatorijalna.
Naznačene zone u funkcionalnom značenju razlikuju se po fotoreceptorima koji se nalaze u njima. Dakle, u makularnoj zoni nalaze se čunjevi i njegovo stanjeodređuje se boja i središnji vid.
Šipovi (110-125 milijuna) nalaze se u perifernim i ekvatorijalnim područjima. Nedostatak ovih dvaju područja dovodi do sužavanja vidnog polja i sljepoće u sumrak.
Makularna zona i njezini sastavni segmenti: foveola, fovea, fovea centralis i avaskularna fovealna regija funkcionalno su najvažnija područja retine.
Parametri makularnog segmenta
Makularna zona ima sljedeće parametre:
- foveola - promjer 0,35 mm;
- macula - promjer 5,5 mm (oko tri promjera ONH-a);
- avaskularna fovealna sfera - promjer oko 0,5 mm;
- centralna fovea - točka (depresija) u središtu foveole;
- fovea - promjer 1,5-1,8 mm (približno jedan promjer optičkog živca).
Vaskularna struktura
Cirkulaciju retine osigurava poseban sustav - žilnica, retinalna vena i središnja arterija. Vena i arterija nemaju anastomoze. Vezano za ovu kvalitetu:
- bolest žilnice u patološkom procesu zahvaća mrežnicu;
- Začepljenje vene ili arterije ili njihovih grana uzrokuje pothranjenost cijelog ili određenog područja retine.
Klinička i funkcionalna specifičnost mrežnice u beba
U dijagnostici bolesti mrežnice kod beba potrebno je uzeti u obzir njezinu originalnost pri rođenju i dobnu kinetiku. Do trenutka rođenjastruktura retine je praktički oblikovana, osim fovealne regije. Njegovo formiranje potpuno je dovršeno u dobi od 5 godina.
Prema tome, razvoj središnjeg vida događa se postupno. Dobna specifičnost mrežnice djece također utječe na oftalmoskopsku sliku očnog dna. Općenito, izgled fundusa oka određen je stanjem optičkog diska i žilnice.
Kod novorođenčadi, oftalmoskopska slika razlikuje se u tri varijante tipičnog fundusa: crveni, žarkoružičasti, blijedoružičasti izgled parketa. Blijedožuta - kod albina. Do dobi od 12-15 godina, u adolescenata, opća pozadina očnog dna postaje ista kao i kod odraslih.
Makularno područje u novorođenčadi: pozadina je svijetložuta, konture su zamagljene, jasni rubovi i fovealni refleks pojavljuju se do prve godine života.
Problem bolesti
Retina je očna školjka koja se nalazi unutar nje. Ona je ta koja je uključena u percepciju svjetlosnog vala, modificirajući ga u živčane impulse i pomičući ih duž optičkog živca.
Problem bolesti mrežnice u oftalmologiji praktički je najaktualniji. Unatoč činjenici da ova anomalija čini samo 1% ukupne strukture očnih bolesti, poremećaji poput dijabetičke retinopatije, začepljenja središnje arterije, rupture i odvajanja mrežnice često postaju čimbenik sljepoće.
Sljepoća za boje (slabljenje percepcije boja), kokošja sljepoća (slabljenje vida u sumrak) i drugi povezani su s defektima mrežniceporemećaji.
Funkcije
Svijet oko sebe vidimo u bojama zahvaljujući organu vida. To čini mrežnica koja sadrži neobične fotoreceptore - čunjeve i štapiće.
Svaka vrsta fotoreceptora obavlja svoje funkcije. Dakle, tijekom dana, čunjevi su izrazito “opterećeni”, a kada se protok svjetlosti smanji, štapići se aktivno uključuju u rad.
Retina oka pruža sljedeće funkcije:
- Noćni vid je sposobnost savršenog vida u mraku. Štapići nam pružaju takvu priliku (češeri ne rade u mraku).
- Vizija boja pomaže u razlikovanju boja i njihovih nijansi. Uz pomoć tri vrste čunjeva možemo vidjeti crvenu, plavu i zelenu boju. D altonizam se razvija s poremećajem percepcije. Žene imaju četvrti, dodatni stožac, tako da mogu razlikovati do dva milijuna boja.
- Periferni vid daje mogućnost savršenog prepoznavanja područja. Periferni vid funkcionira zahvaljujući štapićima postavljenim u paracentralnoj zoni i na periferiji mrežnice.
- Objektni (središnji) vid omogućuje vam da dobro vidite na različitim udaljenostima, čitate, pišete, obavljate posao za koji trebate uzeti u obzir sićušne objekte. Aktiviraju ga retinalni čunjići koji se nalaze u području makule.
Značajke zgrade
Struktura mrežnice je predstavljena kao najtanja ljuska. Retina je podijeljena na dva dijela, nejednaka u općim parametrima. Najveća zona je vizualna, koja se sastojiiz deset slojeva (kao što je gore spomenuto) i dopire do tijela cilijara. Prednji dio mrežnice naziva se "slijepa točka" jer nema fotoreceptore. Slijepa zona je podijeljena na cilijarnu i šarenicu u skladu s područjima žilnice.
Nehomogeni slojevi retine nalaze se u njenom vizualnom dijelu. Mogu se proučavati samo na mikroskopskoj razini i svi zadiru duboko u očnu jabučicu.
Funkcije pigmentnog sloja retine koje smo razmotrili gore. Naziva se i staklasta ploča ili Bruchova membrana. Kako tijelo stari, membrana postaje deblja i mijenja se njen proteinski sastav. Kao rezultat toga, metaboličke reakcije se usporavaju, a pigmentni epitel se pojavljuje u obliku sloja u graničnoj membrani. Transformacije koje su u tijeku govore o bolestima mrežnice vezanim za starenje.
Nastavljamo dalje upoznavanje sa slojevima mrežnice. Retina odrasle osobe pokriva oko 72% ukupne površine skrivenih površina oka, a njezina veličina doseže 22 mm. Pigmentni epitel je bliži povezan sa žilnicom nego s drugim strukturama mrežnice.
U središtu mrežnice, u području koje je bliže nosu, na poleđini površine nalazi se glava vidnog živca. U disku nema fotoreceptora, pa se stoga u oftalmologiji naziva “slijepa točka”. Na fotografijama snimljenim mikroskopskim pregledom oka, izgleda kao blijedo ovalni oblik, prečnika 3 mm i blago uzdignut iznad površine.
U ovoj zoni je inicijalstruktura vidnog živca. Srednji dio diska ima udubljenje kroz koje se protežu žile. Oni opskrbljuju mrežnicu krvlju.
Slažem se, neuronski slojevi mrežnice prilično su zamršeni. Nastavljamo dalje. Sa strane optičkog diska, na udaljenosti od oko 3 mm, nalazi se pjega. U njegovom središnjem dijelu nalazi se udubljenje, koje je najosjetljivije područje mrežnice ljudskog oka na svjetlosni tok.
Središnja fovea retine naziva se "žuta mrlja". To je ono što je odgovorno za jasnu i jasnu središnju viziju. Sadrži samo čunjeve. U središnjem dijelu mrežnicu predstavlja samo fovea i okolno područje koje ima radijus od oko 6 mm. Zatim dolazi periferni segment, gdje se broj štapića i čunjeva neprimjetno smanjuje prema rubovima. Svi unutarnji slojevi mrežnice završavaju nazubljenim rubom, čija struktura ne podrazumijeva prisutnost fotoreceptora.
Bolesti
Sve bolesti mrežnice podijeljene su u skupine, od kojih su najpoznatije:
- odvajanje mrežnice;
- vaskularne bolesti (okluzija glavne retinalne arterije, kao i nodalne vene i njenih grana, dijabetička i trombotička retinopatija, periferna retinalna distrofija).
S distrofičnim oboljenjima mrežnice, njezine čestice tkiva odumiru. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Kao rezultat, pojavljuju se mrlje pred očima, vid se smanjuje, periferni vid se pogoršava.
Kada se upali degeneracija makularne dobistanice makule - središnja zona retine. Kod ljudi se centralni vid pogoršava, oblici i boje predmeta su izobličeni, pojavljuje se mrlja u središtu očnog pogleda. Bolest ima mokri i suhi oblik.
Dijabetička retinopatija je vrlo podmukla bolest, jer se razvija u pozadini povećane količine šećera u krvi i nema nikakvih simptoma na početku procesa. Ovdje, ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doći do odvajanja mrežnice, što dovodi do sljepoće.
Makularni edem odnosi se na oticanje makule (središta mrežnice), koja je odgovorna za središnji vid. Anomalija se može pojaviti zbog prisutnosti niza bolesti, na primjer, dijabetesa, kao posljedica nakupljanja tekućine u slojevima makule.
Angiopatija se odnosi na lezije žila retine različitih parametara. Uz angiopatiju, pojavljuje se defekt u žilama, postaju vijugave i uske. Uzrok bolesti je vaskulitis, dijabetes melitus, ozljeda oka, visoki krvni tlak, cervikalna osteohondroza.
Jednostavna dijagnoza vaskularnih i degenerativnih bolesti mrežnice uključuje: mjerenje očnog tlaka, proučavanje vidne oštrine, određivanje refrakcije, biomikroskopiju, mjerenje vidnih polja, oftalmoskopiju.
Za liječenje bolesti mrežnice može se preporučiti:
- antikoagulansi;
- vazodilatatori;
- retinoprotectors;
- angioprotectors;
- B vitamini, nikotinska kiselina.
Uz odvajanje i rupture mrežnice, teška retinopatija, prema procjeni oftalmologa,koriste se kirurške tehnike.
