Može li se osoba spasiti ako se krvni ugrušak odvoji? Ovo je jedno od najčešćih pitanja vezanih uz tromboemboliju - najopasnije stanje, ispunjeno ozbiljnim komplikacijama. Rezultat odvojenog krvnog ugruška u 80% slučajeva je smrtni ishod. Samo petina pacijenata kojima se otkine krvni ugrušak uspije pobjeći. U članku ćemo pokušati otkriti zašto se to događa i kako spriječiti smrtonosnu bolest.
Uloga trombocita u sustavu koagulacije
U većini slučajeva, pacijenti koji su dovoljno sretni da prežive epizodu tromboembolije moraju se suočiti s njezinim neugodnim posljedicama. Komplikacije su povezane s poremećajima u radu kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Da biste razumjeli mehanizam razvoja bolesti, prvo morate dobiti predodžbu o tome što je krvni ugrušak i zašto se pojavljuje.
Kod zdrave osobe, reološka svojstva krvi regulirana su brojnim čimbenicima. Jedan od njih je sustav zgrušavanja potreban za zaustavljanje krvarenja. Sadrži različite formirane elemente, uključujući trombocite, proteine i druge bioaktivne tvaritvari koje proizvode stanice jetre – hepatociti. Oni proizvode protrombin, nezamjenjivi sintetizirani enzim.
Normalno, procesi koagulacije započinju pri najmanjim, čak i manjim oštećenjima krvne žile, a podrazumijevaju stvaranje čepa, svojevrsne zakrpe za njezinu poderanu stijenku. U ovom slučaju, tromb se ne formira odmah. Trebat će nekoliko koraka da se formira:
- adhezija - prianjanje trombocita na zid žile u području njegovog oštećenja;
- agregacija - stvaranje ugruška (čepa) od trombocita nakupljenih u značajnoj količini;
- otapanje krvnog ugruška - događa se nakon obnove integriteta žile.
Što se događa s trombozom i tromboembolijom
Tijekom perioda adhezije dolazi do uništenja dijela stanica i oslobađanja enzimskih tvari pod čijim se utjecajem pokreće sustav zgrušavanja krvi - tanki fibrinski filamenti lijepe se za nakupljanje trombocita. Nakon što trombociti završe svoj zadatak, ugrušak se neutralizira. Međutim, u prisutnosti niza patoloških čimbenika, to se ne događa. Štoviše, ugrušak počinje povećavati veličinu jer se na njemu talože proteini, leukociti i eritrociti.
U ovom slučaju govorimo o bolesti koagulacijskog sustava koja se zove trombofilija. Ako je ovo kršenje hemostaze popraćeno stvaranjem ugrušaka u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, pacijentu se dijagnosticira tromboza. Drugi naziv je problem u kojem je djelomično lumen posudezačepljen, a onda se ugrušak odlomio. Što je? Ovo je tromboembolija.
Glavni uzroci trombofilije
Različite funkcionalne i genetske abnormalnosti mogu povećati rizik od krvnog ugruška. Konkretno, to se odnosi na mutaciju gena koja se dogodila tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetalnog jajašca (prva dva tjedna trudnoće). Njihovo kršenje uzrokuje neuspjeh u sintezi zgrušavanja krvi.
U većine pacijenata problem je nasljedan. Najčešće se bolest dijagnosticira u bolesnika starijih od 45 godina. Muškarci su najviše skloni patologiji. Žene, s druge strane, pate od trombofilije uglavnom nakon menopauze.
Liječnici svaki klinički slučaj tromboze shvaćaju ozbiljno, stoga su prepoznavanje uzroka i simptoma te liječenje od posebne važnosti. Slomljeni tromb? Posljedice bolesti su neizbježne, ali njihova težina uvelike ovisi o pravovremenosti pružene medicinske skrbi.
Što uzrokuje zgrušavanje krvi
Prisutnost genetske abnormalnosti ili nasljeđa ne jamči 100% razvoj bolesti. Za razvoj trombofilije i tromboze potrebno je izlaganje jednom od niza mogućih čimbenika koji negativno utječu na koagulacijski sustav. To uključuje:
- trudnoća;
- nedostatak motoričke aktivnosti u pozadini imobilizacije (nakon ozljeda, paraliza tijela);
- bolest jetre;
- dijabetes melitus;
- arterijska hipertenzija;
- usporen protok krvi zbog aritmije ili drugih srčanih problema;
- proširene vene, aneurizme, tromboflebitis;
- aterosklerotična vaskularna bolest;
- zlouporaba alkohola, pušenje;
- dugotrajna upotreba lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi (koagulansi, hormonski lijekovi, oralni kontraceptivi);
- otvorene operacije na srcu, koronarnim žilama.
Punuo je krvni ugrušak - što je to?
Krvni ugrušci pričvršćeni za vensku ili arterijsku stijenku potpuno ili djelomično blokiraju lumen žile. S povećanom brzinom protoka krvi i povećanjem pokazatelja krvnog tlaka, rizik od odvajanja krvnog ugruška povećava se nekoliko puta. Prekomjerna tjelesna aktivnost, prenaprezanje, uzbuđenje mogu dovesti do negativnih posljedica. Nažalost, nemoguće je predvidjeti može li se krvni ugrušak odvojiti u određenom slučaju.
Najopasnije je potpuno začepljenje krvne žile. Trombus postaje nepremostiva prepreka normalnoj cirkulaciji krvi, što neizbježno dovodi do smrti osobe. Ako je krvni ugrušak kod pacijenta otpao u nozi, to uopće ne znači da će zatvoriti lumen arterije donjeg uda. Ugrušak može postati plutajući, odnosno početi slobodno lutati cirkulacijskim sustavom i u svakom trenutku začepiti jednu od žila.
Različite vrste krvnih ugrušaka
Krvni ugrušci mogu biti različitih vrsta, ovisno o njihovoj lokaciji. Usput, važno jenemojte brkati tvorbe na stijenkama krvnih žila koje se ne mogu odvojiti i ni na koji način ne ometaju cirkulaciju krvi. Krvni ugrušci koji blokiraju lumen mogu biti:
- Okluzivno - takve formacije potpuno blokiraju put slobodnog protoka krvi.
- Plutajuće - ovi grozdovi imaju tanku stabljiku pri dnu, tako da se lako skidaju. Lutajući krvni ugrušci vjerojatnije će od drugih uzrokovati začepljenje arterije u plućima.
- Emboli - krvni ugrušci koji slobodno cirkuliraju krvotokom.
Posljedice
Ako je došlo do krvnog ugruška (razlozi za to više nisu od temeljne važnosti), morate djelovati bez usporavanja. Pacijentu se prijeti takvim opasnim prekršajima kao što su:
- Moždani udar. Bolest se razvija ako je ugrušak preširok za uske žile koje hrane mozak.
- Srčani udar. Pojavljuje se u pozadini prestanka cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Do smrti stanica srčanog mišića dolazi zbog gladovanja kisikom.
- Tromboza vena nogu. Često je to komplikacija koja se razvija na pozadini proširenih vena.
- Plućna embolija. Rizik od njegovog razvoja posebno je visok u prisutnosti plutajućeg krvnog ugruška. Kada je plućna arterija blokirana, pacijentova smrt nastupa trenutno.
Bez obzira na to zašto se krvni ugrušak u čovjeku odlomio, važno je ne gubiti ni minute ako se to već dogodilo. O pravilima prve pomoći i prepoznavanju opasnosti dalje.
Kako razumjeti štokrvni ugrušak otpao
Simptomi slomljenog krvnog ugruška različiti su za sve pacijente i ovise o mjestu začepljenja. Ako je tromb zatvorio lumen žila mozga, pacijent može osjetiti sve znakove ishemijskog moždanog udara, što se može smatrati neizravnom potvrdom tromboembolije. Vanjske manifestacije bolesti uključuju poremećaj govora, gutanja, nepokretnost jedne strane tijela. Uz djelomičnu blokadu žile, znakovi odvojenog krvnog ugruška mogu biti glavobolja, nelagoda u vratu, gubitak vidne oštrine.
Ako je krvni ugrušak ušao u koronarnu arteriju i ometa protok krvi, pacijent će osjetiti pritisak i oštru bol u prsnoj kosti. Ponekad bol zrači u bradu, unutarnje organe trbušne šupljine, vrat, lijevu ruku i prostor između lopatica. Bolesnici kod kojih je otpao krvni ugrušak (simptomi su gotovo identični stanju prije infarkta) trebaju hitno pozvati hitnu pomoć.
Najoptimističnija prognoza je začepljenje vena donjih ekstremiteta. Na trombozu može doći plavilo, smanjenje temperature u ozlijeđenom udu, oteklina i jaka bol. Liječenje se provodi uglavnom kirurškim zahvatom. Ali s plućnom embolijom, u nekim slučajevima, čak i hitne mjere reanimacije ne pomažu. Ako krvni ugrušak pukne kod osobe, simptomi su sljedeći:
- plava koža;
- izraženo gladovanje kisikom;
- teška otežano disanje;
- prestani disati i kucati srca.
Pravilaprva pomoć
Ako pacijent ima znakove odvojenog krvnog ugruška, morate učiniti sljedeće:
- pomozite žrtvi da zauzme udoban horizontalni položaj;
- pozovite tim stručnjaka;
- nanesite ledeni oblog na navodno oštećeno područje.
Ni u kom slučaju ne treba zagrijavati mjesto odvajanja trombocitnog ugruška. Prije dolaska liječnika pacijentu se mogu dati lijekovi protiv bolova ili spazmolitici. Usput, kod pacijenata s potvrđenom dijagnozom "tromboze", takva sredstva uvijek bi trebala biti prisutna u kućnoj kutiji prve pomoći.
Osobi koja je već imala krvni ugrušak i začepljenje plućne arterije nemoguće je pomoći kod kuće. Jedino što možete učiniti, znajući za predispoziciju za trombofiliju, je pridržavati se pravila prevencije i uzimati antikoagulanse prema preporuci liječnika.
Liječenje lijekovima
Kada se dijagnosticira tromboza, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji srca i krvnih žila također su prisiljeni redovito uzimati lijekove. Najučinkovitija sredstva uključuju:
- Xarelto.
- Rivaroxaban.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Kako bi ojačali zidove arterija i vena, stručnjaci propisuju lijekove kao što su Ascorutin, Detralex, Venoruton. U kompliciranim slučajevima, kako bi se spriječilo začepljenje žile plutajućim trombom, u njegov se lumen postavlja šupljina.filter dizajniran za hvatanje krvnih ugrušaka.
Kako spriječiti pucanje krvnog ugruška
Kad smo već kod prevencije tromboembolije, bolje bi bilo krenuti od prevencije krvnih ugrušaka. Nijedan liječnik ne može točno reći može li se krvni ugrušak odvojiti kod pacijenta. Kako bi spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija, osoba u riziku treba se pridržavati niza uvjeta, prije svega:
- Odbijte hranu bogatu kolesterolom.
- Obroci se smiju kuhati samo na pari ili u pećnici, bez pržene hrane.
- Češće u prehranu uvrštavajte agrume, brokulu, trešnje, pijte zeleni čaj - ovi proizvodi su klasificirani kao prirodni antikoagulansi.
- Ako imate predispoziciju za zgušnjavanje krvi, uzmite antikoagulanse, od kojih je najpopularniji i najjeftiniji aspirin. Uzimanje lijeka mora biti dogovoreno s liječnikom.
- Održavajte aktivan način života, bavite se sportom, ali izbjegavajte pretjerani fizički napor. To je neophodno za razrjeđivanje krvi, jačanje miokarda i ubrzavanje cirkulacije krvi.
Posljedice krvnog ugruška u srcu i plućima mogu biti najžalosnije, stoga morate redovito posjećivati liječnika, a ne samoliječiti se.
