Atrezija (fuzija) cervikalnog kanala može dovesti do njegove potpune ili djelomične opstrukcije, što postaje prepreka oslobađanju menstrualnog toka. Postoji atrezija cervikalnog kanala, a postoji atrezija tijela maternice. Po svom podrijetlu, suženje prolaza cerviksa može biti urođeno i stečeno. Neuspješna kauterizacija i kiretaža mogu dovesti do sužavanja, pa čak i infekcije cervikalnog prolaza. Kako bi obnovili njegovu prohodnost, pribjegavaju operaciji zvanoj bougienage cervikalnog kanala.
Razlozi infekcije
Čimbenici koji utječu na pojavu atrezije:
- Upalni procesi cervikalnog kanala.
- Ožiljci uzrokovani patološkim procesima.
- Dječje zarazne bolesti (zaušnjaci, difterija).
- Neuredno struganje.
- Maligne neoplazme, endometritis, endocervicitis.
- Ustajanjetijekom porođaja ili ozljede pri pobačaju.
- Opekotine sluznice kanala uzrokovane kemikalijama.
- Elektrokoagulacija kanala.
- Spontana atrezija povezana sa starenjem.
Nakon buživanja cervikalnog kanala, sve funkcije se obično obnavljaju.
Struktura cerviksa
Mali dio između cervikalnog kanala i maternice, otprilike 1 cm, naziva se isthmus. Ovdje, u području prevlake, nalazi se unutarnji ždrijelo. Donji dio šupljine maternice i prevlaka čine tzv. donji segment, koji igra važnu ulogu u procesu gestacije i porođaja.
Donji dio cerviksa spušta se u rodnicu, dok se gornji izdiže iznad njega. U nulliparous djevojaka, u pravilu, ima konusni oblik. Nakon poroda, cerviks postaje širi, ima oblik cilindra, kanal također ima cilindrični oblik. Vanjski ždrijelo je otvor cervikalnog kanala, vidljiv tijekom vaginalnog pregleda. U bolesnica koje rađaju, vanjski os ima oblik jaza, razlog tome je ruptura cerviksa tijekom poroda. Neporođajne djevojke imaju precizan ždrijelo.
Bougienage cervikalnog kanala koristi se prilično često. U nastavku ćemo detaljnije opisati metodu.
Dijagnoza
Za pregled šupljine maternice izvode se razne manipulacije kao što su sondiranje šupljine maternice, njezina kiretaža, uvođenje lijekova, tekućine za dijagnostiku, endoskopija šupljine maternice, razne operacije - sve te manipulacije izvode se s proširenje cervikalnog kanala. Provedeno bezpravilnom obučenošću, profesionalnošću i kompetentnošću, takve manipulacije mogu dovesti do traumatizirane sluznice kanala i kao rezultat toga do sužavanja i spajanja kanala.
Kao što je već spomenuto, jedan od uzroka atrezije cervikalnog kanala može biti upala sluznice kanala – endocervicitis. Ovu bolest najčešće uzrokuju patogeni koki, šipke, ponekad virusi. Često se endocervicitis kombinira s drugim upalnim bolestima (na primjer, kolpitis, salpingooforitis, endometritis).
Bolesnici se žale na sluzavo-gnojni iscjedak, koji nije popraćen bolovima. Pregledom se uočava oteklina i hiperemija sluznice te obilna sekrecija. Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do širenja procesa na zidove mišića, žlijezde. U ovom slučaju, indicirana je bugienaža cervikalnog kanala.
Endocervicitis se dijagnosticira na temelju kliničkog pregleda, pregleda brisa iz rodnice i cervikalnog kanala. U akutnom razdoblju za liječenje se propisuju antibiotici i lokalni postupci. Liječenje kroničnog oblika zahtijeva injekcije antibakterijskih lijekova u cerviks, fizioterapiju, lokalno ispiranje otopinom protargola, liječenje cervikalnog prolaza otopinom srebra.
Primarna artezija
Dijagnoza primarne atrezije javlja se tijekom prve menstruacije. Menstrualna krv, ne pronalazeći izlaz, nakuplja se u šupljini maternice, prelijeva je i rasteže. Istodobno, opća dobrobit značajno pati. Naširenje krvi kroz cijevi može započeti gnojnu upalu cijevi.
Ako se bugienaža cervikalnog kanala u ovom trenutku ne izvrši, posljedice mogu biti katastrofalne.
Sekundarna artrezija
Sekundarna atrezija se možda neće pojaviti dugo vremena. A dijagnoza se postavlja kada se pacijent počne pregledavati radi neplodnosti. Krv zarobljena u cijevima stvara prepreku, što onemogućuje ulazak jajne stanice u maternicu.
Ultrazvuk, sondiranje, MRI, histrosalpingoskopija i ureteroskopija mogu razjasniti dijagnozu atrezije.
Suženje cervikalnog kanala – stenoza – ozbiljna je prepreka prodiranju spermatozoida u maternicu, što dovodi do neplodnosti. A zbog začepljenja cijevi, jajašce ne može ući u šupljinu maternice, što također onemogućuje oplodnju. Stenoza se eliminira uz pomoć manipulacije zvane "bougienage cervikalnog kanala".
Drugi uzrok atrezije su neoplazme. Najpoznatiji maligni tumor je adenokarcinom. Simptomi bolesti: gubitak težine, anemija kao posljedica dugotrajnog krvarenja, bol u donjem dijelu trbuha.
Benigni tumori koji utječu na pojavu atrezije: mioma, fibroma, polipa, cista, fibromioma, leiomioma i endometrioze. Simptomi ovih bolesti prilično su raznoliki: to su bolovi tijekom menstruacije i spolnog odnosa, razmazivanje krvi, otežana defekacija i mokrenje. Definicija dobre kvalitetetumor se proizvodi histološkim pregledom sadržaja struganja kanala. Pregled i liječenje odvijaju se pod vizualnom kontrolom.
Tijekom porođaja, dijagnostičke kiretaže, pobačaja i drugih medicinskih zahvata, kao i nepravilne kontracepcije, može doći do ozljeda cervikalnog kanala, što također može dovesti do atrezije.
Priprema za operaciju
Ova se patologija može eliminirati postupkom cervikalne bougienage ili laserskom rekanalizacijom.
Operacija bougienage se izvodi u općoj anesteziji, za njenu provedbu potrebni su sljedeći testovi:
- kompletna krvna slika;
- analiza za infekciju;
- krv za sifilis i HIV;
- kolposkopija;
- antigeni hepatitisa B i C;
- koagulogram;
- vaginalni i cervikalni bris;
- EKG;
- fluorografija;
- bakteriološki iz vagine i CC;
- krv za biokemiju;
- ultrazvuk;
- konzultacije stručnjaka.
Ali u nekim slučajevima moguće je bužiranje cervikalnog kanala bez anestezije. Više o tome kasnije.
Kako ide operacija?
Za rad bougienage, pacijent se hospitalizira u bolnici. Zahvat traje oko 30 minuta i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Kada je kanal potpuno zatvoren, operacija se izvodi u općoj anesteziji, uz lagano suženje, dovoljna je lokalna anestezija. Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, operacijskom polju, genitalnom jazu, tretira se antiseptikom, zatim se raspršuje lidokain. Primjenjuje se anestetik, a sam postupak ekspanzije započinje uvođenjem najprije najuže mlaznice za bougienage, sukcesivno povećavajući promjer mlaznica (srednji, široki). Postupno širenje prolaza doprinosi nježnom tretmanu.
Nakon primjene opće anestezije pacijent se otpušta za dan, a nakon lokalne anestezije - odmah. Stoga je poželjna bugienaža cervikalnog kanala bez anestezije. Recenzije potvrđuju da je boravak na ambulantnom liječenju 7-10 dana. Lokalno, kako bi se ubrzala epitelizacija, propisuju se protuupalni i zacjeljivanje rana sve dok se cervikalni prolaz potpuno ne zacijeli. U slučaju recidiva atrezije, implantira se umjetni aloplastični kanal.
Mjere za sprječavanje infekcije i sužavanja prolaza
- Liječenje akutne i kronične upale maternice i cervikalnog prolaza.
- Pružanje liječničkih pregleda za pravovremeno otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti i tumora.
- Kompetentna i kvalificirana kiretaža, pobačaj kako bi se izbjegle ozljede. Nježan porod s postupnim otvaranjem cerviksa.
- Razgovori s objašnjenjima kako bi se isključila nekontrolirana uporaba ispiranja s agresivnim otopinama koje za to nisu namijenjene i kemijskim kontraceptivima.
ZaPrevencija primarne infekcije od djetinjstva, treba se pridržavati zdravog načina života, baviti se sportom i izbjegavati mogućnost zaraze zaraznim bolestima. Tijekom trudnoće pokušajte ne biti izloženi teratogenim čimbenicima koji utječu na nerođeno dijete.
Bugienaža cervikalnog kanala: cijena
Cijena ovisi o klinici i regiji. Minimalna cijena je 600 rubalja, maksimalna cijena je 2000 rubalja.
Bougienage cervikalnog kanala: recenzije
Ova metoda proširenja cervikalnog kanala koristi se već duže vrijeme. Recenzije su uglavnom pozitivne. Žene to lako podnose, rijetko daje komplikacije. Pogotovo ako suženje nije previše izraženo i ako se koristi lokalna anestezija.
