U članku ćemo otkriti koja je strana upala slijepog crijeva kod osobe i koji su njezini znakovi. Ova patologija je upalni proces u slijepom crijevu, koji se proteže od cekuma. Ovo je jedna od najčešćih tegoba u kirurgiji.
Suština patologije
Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih abdominalnih kirurških bolesti, koja čini 89,1 posto. Upala slijepog crijeva može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena u bilo kojoj dobi. Kulminacija incidencije opažena je u kategoriji bolesnika od deset do trideset godina. Razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu javlja se u pet od tisuću ljudi godišnje. Upala slijepog crijeva je pod jurisdikcijom abdominalne kirurgije, odnosno operativne gastroenterologije.
Što je slijepo crijevo?
Ovo je dodatak cekuma, koji ima rudimentarni karakter. Izvana, to je izdužena uska cijev, čija distalna strana ima slijepi završetak, a proksimalna je spojena sa šupljinom cekuma uz pomoć lijevkastogrupe.
Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće, mnoge ljude zanima.
U stijenci slijepog crijeva postoje četiri sloja: serozni, mišićni, submukozni i mukozni. Duljina procesa je od pet do petnaest centimetara, debljina je od sedam do deset milimetara. Dodatak ima svoj mezenterij koji ga drži i osigurava pokretljivost ovog procesa.
Njegova funkcionalna namjena nije u potpunosti razjašnjena, ali je dokazano da slijepo crijevo ima sljedeće funkcije: barijernu, endokrinu i sekretornu. Osim toga, sudjeluje u održavanju crijevne mikroflore i formiranju imunoloških odgovora. Svi bi trebali znati znakove upala slijepog crijeva.
Klasifikacija bolesti
Postoje dvije glavne vrste upala slijepog crijeva - kronična i akutna. Svaki od njih ima nekoliko morfoloških i kliničkih varijanti. U akutnom upalu slijepog crijeva postoje kataralni (jednostavni) i destruktivni oblici (gangrenozni, apostematozni, flegmono-ulcerativni i flegmonozni).
Kod kataralnog upala slijepog crijeva kod odraslih javljaju se simptomi poremećaja cirkulacije limfe i krvi u procesu, pojava žarišta gnojno-eksudativne upale u sloju sluznice. Slijepo crijevo se povećava, njegova serozna membrana postaje punokrvna. Postoji napad upala slijepog crijeva.
Zbog razvoja katara javlja se gnojna bolest u akutnom obliku. Dan nakon početka procesa, leukocitna infiltracija se širi cijelom debljinom stijenke slijepog crijeva, što se smatra flegmonoznim upalom slijepog crijeva. Ovaj oblik karakterizira zadebljanje stijenke slijepog crijeva, edem i hiperemija mezenterija, oslobađanje gnojne tajne iz lumena slijepog crijeva.
Znakovi upale slijepog crijeva su, naravno, izraženi. Ali ponekad je slika mutna. Ako se tijekom upale difuzne prirode formira veliki broj mikroapscesa, tada nastaje apostematozni upala slijepog crijeva; ako postoje ulceracije na sluznici, tada se razvija flegmono-ulcerativni upala slijepog crijeva. Napredovanje destruktivnih procesa u budućnosti postaje uzrok gangrenoznog upala slijepog crijeva. Kada su tkiva koja okružuju slijepo crijevo uključena u gnojni proces, to je popraćeno pojavom periapendicitisa, dok se u mezenteriju razvija mezentericitis. Komplikacija akutnog (uglavnom flegmono-ulcerativnog) tipa upala slijepog crijeva je perforacija procesa, što dovodi do ograničenog ili difuznog peritonitisa, odnosno apendikularnog apscesa.
Među vrstama kroničnog upala slijepog crijeva su primarni kronični, rezidualni i rekurentni oblici. Tijek bolesti karakteriziraju sklerotični i atrofični procesi u procesu, destruktivne i upalne promjene s daljnjim rastom u stijenci slijepog crijeva i lumenu granulacijskog tkiva, pojavom adhezija između tkiva i serozne membrane. Kada se serozna tekućina nakupi u lumenu, pojavljuje se cista.
Znakovi upala slijepog crijeva bit će detaljnije razmotreni u nastavku, ali za sada razgovarajmo o uzrocima ove patologije.
Uzroci upala slijepog crijeva
Apendicitis se u pravilu razvija zbog polimikrobne flore koju predstavljaju stafilokoki, anaerobi, streptokoki, E. coli i enterokoki. Patogeni prodiru u zid slijepog crijeva na enterogeni način, odnosno iz lumena.
Upala slijepog crijeva nastaje kada crijevni sadržaj stagnira u slijepom crijevu zbog njegovog uvijanja, prisutnosti fekalnih kamenaca i stranih tvari u lumenu, hiperplazije limfnog tkiva. Mehanička blokada lumena uzrokuje povećanje tlaka unutar njega, poremećaje cirkulacije u stijenci slijepog crijeva, što je popraćeno smanjenjem lokalnog imuniteta, povećanjem aktivnosti piogenih bakterija i njihovim daljnjim prodiranjem u sluznicu.
Hrana
Obilježja prehrane i specifično mjesto procesa su od određene važnosti. To dovodi do predispozicije za nastanak upala slijepog crijeva. Poznato je da se zbog prekomjerne konzumacije mesa i sklonosti čovjeka zatvoru u crijevnom sadržaju nakuplja velika količina proizvoda raspadanja proteina, što stvara izvrsno okruženje za postojanje patogene flore. Osim mehaničkih uzroka, upala slijepog crijeva nastaje zbog parazitskih i zaraznih bolesti - trbušnog tifusa, yersinioze, crijevne tuberkuloze, amebijaze itd.
Trudnice
Trudnice imaju veću vjerojatnost da će razviti upalu slijepog crijeva. To je zbog pomaka slijepog crijeva i cekuma zbog povećanja veličine maternice. Također predisponirajući čimbenici u trudnica su zatvor, promjene u opskrbi krvljuzdjelični organi, transformacija imunološkog sustava.
Znakovi upala slijepog crijeva
Ako je akutna upala slijepog crijeva tipičnog oblika, tada se javljaju bolovi s desne strane u predjelu ilijaka, izražene opće i lokalne reakcije. U tom slučaju napadaj boli najčešće se razvija naglo. U početku se širi ili lokalizira najčešće u području blizu pupka i u epigastriju. Nakon nekoliko sati dolazi do koncentracije boli u upalu slijepog crijeva u predjelu ilijaka s desne strane.
Ako se slijepo crijevo nalazi atipično, tada se neugodni simptomi mogu osjetiti u lumbalnoj regiji, u desnom hipohondriju, iznad pubisa i blizu zdjelice. Bolni sindrom u akutnom obliku upala slijepog crijeva je izražen cijelo vrijeme, pojačava se tijekom smijeha ili kašlja, smanjuje se na desnoj strani u ležećem položaju.
Rani simptomi
Tipični rani znakovi upale slijepog crijeva su simptomi probavnih smetnji: povraćanje, mučnina, proljev, plinovi i zadržavanje stolice. Primjećuje se tahikardija i subfebrilno stanje. Intoksikacija je posebno izražena kod destruktivnog upala slijepog crijeva. Tijek bolesti može biti kompliciran apscesima peritonealne šupljine - Douglas, interintestinalnim, subfreničnim i apendikularnim prostorima. U nekim slučajevima nastaje tromboflebitis zdjelične ili ilijačne vene, koji može postati izvor PE.
Kod djece i starijih
Posebna specifičnost znakova upale slijepog crijeva je u klinici patologije kod starijih osoba, trudnica, djece,pacijenti koji imaju atipičan položaj slijepog crijeva.
Kod djece u ranoj dobi s akutnim upalom slijepog crijeva uočavaju se sljedeći simptomi karakteristični za razne dječje infekcije: proljev, febrilna temperatura, često povraćanje. Aktivnost djeteta se smanjuje, postaje letargičan i hirovit. Kako se sindrom boli povećava, može doći do tjeskobe.
Napad upala slijepog crijeva u starijih osoba je nešto drugačiji. Stariji bolesnici s upalom slijepog crijeva obično imaju zamagljenu kliničku sliku. Bolest često prolazi areaktivno, uključujući i destruktivne vrste bolesti. Tjelesna temperatura ne raste uvijek, bolovi u hipogastriju su neznatni, puls je u granicama normale, znakovi nadraženosti trbuha su slabi, blaga leukocitoza. Stariji bolesnici, osobito ako postoji palpabilni infiltrat u ileumu, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu patologije s tumorom u cekumu. U tu svrhu potrebno je napraviti irigoskopiju ili kolonoskopiju.
Ako se u trudnica dijagnosticira upala slijepog crijeva, tada se bol može lokalizirati mnogo više od lokacije ilijačne regije zbog pomaka cekuma prema gore zbog povećane maternice. Ostali simptomi upale slijepog crijeva mogu biti blaži. Akutni apendicitis u trudnica mora se razlikovati od rizika od spontanog pobačaja, kao i prijevremenog poroda.
U kroničnom obliku postoje tupi bolovi s upalom slijepog crijeva u predjelu ilijaka s desne strane. S vremena na vrijeme mogu se povećatiznačajke tijekom fizičkog napora.
Kliniku za upalu slijepog crijeva karakteriziraju znakovi probavnih poremećaja (trajni proljev ili zatvor), osjećaj težine i nelagode u epigastričnoj regiji. Tjelesna temperatura je u granicama normale, kliničke pretrage krvi i urina nemaju izražene promjene. Tijekom duboke palpacije osjeća se bol u abdomenu s desne strane.
Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva?
Dijagnoza bolesti
Akutni apendicitis treba razlikovati od gotovo svih patologija organa peritonealne šupljine. To je olakšano specifičnim mjestom procesa, kao i odsutnošću tipičnih simptoma. Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće? Upala slijepog crijeva dijagnosticira se na temelju liječničkog pregleda i ispitivanja, podataka ultrazvuka, kao i laboratorijskih pretraga krvi. Prilikom pritiska na abdomen desno, bolovi se pojačavaju, ali postaju posebno jaki kada se pritisak prstiju na zid potrbušnice naglo ukloni.
Kada se od pacijenta traži da stane na prste, on to ne može učiniti zbog pojačane boli. Broj leukocita može se povećati ili smanjiti, ali uvijek dolazi do naglog neutrofilnog pomaka. Dijagnoza upala slijepog crijeva treba biti pravovremena.
Obilježja liječenja
Općenito prihvaćena za akutnu upalu slijepog crijeva je taktika kirurškog uklanjanja zahvaćenog slijepog crijeva što je brže moguće.
Ako postoji sumnja na takvu bolest, onda prije liječenja uu medicinskoj ustanovi isključen je unos hrane i tekućine, prikazana je primjena hladnoće na ilijačnu regiju s desne strane i odmor u krevetu. Strogo je zabranjeno piti laksative, koristiti jastučiće za grijanje, a također i davati analgetike dok se dijagnoza u potpunosti ne utvrdi. Kakva se operacija izvodi za uklanjanje upala slijepog crijeva?
U akutnom obliku radi se apendektomija, odnosno uklanjanje procesa laparoskopijom ili kroz otvoreni rez u ilijačnoj regiji s desne strane. Ako je upala slijepog crijeva komplicirana peritonitisom, izvodi se srednja laparotomija. Pacijent uzima antibiotike u postoperativnom razdoblju.
U kroničnom obliku indicirana je operacija uklanjanja upala slijepog crijeva - apendektomija, ako postoji trajni bolni sindrom koji pacijentu uskraćuje normalnu aktivnost. Ako su simptomi blagi, tada se koristi konzervativno liječenje koje uključuje primjenu antispazmodika, fizioterapiju i otklanjanje zatvora.
Prognoza
Koju je stranu upala slijepog crijeva vrlo važno znati kako biste je imali vremena utvrditi.
Ako se operacija izvede na vrijeme i ispravno, prognoza je povoljna. Obično je potrebno tri do četiri tjedna da se vratite na posao.
Komplikacije mogu biti pojava upalnog infiltrata nakon operacije, apsces interintestinalnog i Douglasovog prostora, razvoj opstrukcije crijevnih adhezija. Ova stanja zahtijevaju ponovnu hitnu hospitalizaciju.
Takve komplikacije, kao i smrt, mogu bitiposljedica kasne hospitalizacije, kao i neblagovremene operacije.
Proučili smo znakove i liječenje upala slijepog crijeva.
