Primarni sifilis je početna faza razvoja patologije. U većini slučajeva ljudi propuštaju rane simptome bolesti jer nemaju pojma o tome. Ali bolest se mora moći prepoznati u ranoj fazi kako bi se od nje mogli oporaviti bez razvoja ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija primarnog sifilisa je stvaranje tvrdog šankra i induriranog edema.
Početak bolesti
Sifilis počinje pokazivati svoje prve znakove tri tjedna nakon što je osoba zaražena. Na mjestu gdje je blijeda treponema (uzročnik bolesti) ušla u tijelo nastaje mrlja koja se za sedam dana pretvara u čir. Dakle, postoji tvrdi šankr. Tjedan dana nakon toga, limfni čvorovi koji se nalaze uz šankr počinju se upaliti i povećati. Limfne žile, kroz koje infekcija prodire u čvorove, također se povećavaju, razvija se indurativni edem. U medicini se ovaj fenomen nazivalimfangitis.
Dakle, šankr, limfangitis i natečeni limfni čvorovi standardne su značajke primarnog sifilisa.
Opis i karakteristike problema
Indurativni edem kod sifilisa je oblik specifične lezije limfnih žila kože, smještene u blizini tvrdog šankra, ili samostalna manifestacija primarnog sifilisa. Najčešće se ovaj fenomen opaža u području genitalija: kod žena u stidnim usnama i klitorisu, kod muškaraca - na koži skrotuma i kožice.
Ovu patologiju karakterizira povećanje veličine zahvaćenog područja za četiri puta, njegova tkiva postaju gusta i tvrda. Oticanje intimne zone nastaje zbog obilja malih limfnih žila u ovom području. Istodobno je bezbolan, upalni proces se ne razvija. Palpacija edema također ne uzrokuje bol pacijentu; pri pritisku na zahvaćeno područje, jama ne ostaje.
Uzroci natečenosti
Indurativni edem nastaje zbog kršenja odljeva krvi i limfe zbog razvoja primarnog sifilisa. Takva se patologija obično formira oko tvrdog šankra, dok patološko područje postaje gusto. Infiltrat iz tvrdog šankra širi se izvan njega, izazivajući pojavu natečenosti.
Simptomi patologije
Svrbež je obično prisutan uz indurativni edem. Koža na ovom području ima tamnocrvenu boju, ponekad se može primijetiti plava nijansa. Ovaj fenomen se opaža do dva tjedna, ali bez terapije može potrajati do razvoja sekundarnog sifilisa. U mnogih bolesnika, patologija je komplicirana dodatkom sekundarne infekcije. S vremenom se induktivnom edemu, čija se fotografija može naći na štandovima u ginekološkim ili venerološkim klinikama, pridružuje poliadenitis, u kojem dolazi do povećanja limfnih čvorova u cijelom tijelu. Što su limfni čvorovi bliže šankru, to su veći.
Nedavno se susreće i ekstraseksualna lokalizacija šankra i edema, npr. na koži i sluznici anusa, trbuha ili bedara, prstiju gornjih ekstremiteta, u usnoj šupljini.
Često se pacijentovi krajnici povećavaju, dobivaju bakrenu nijansu, tvore šankr-amigdalit. U drugom slučaju moguće je stvaranje šankra na jednoj od terminalnih falanga prstiju. Sumnja na sifilis pomaže natečenim limfnim čvorovima i stvaranju edema.
Komplikacije
Tvrdi šankr i indurativni edem usnih usana kod žena dovode do razvoja bartolinitisa, kod muškaraca - fimoze, balanitisa, gangrene. Palpacijom kože slatkoće kožice, gdje je nastao edem, utvrđuje se infiltrat koji ne uzrokuje bol. Kod parafimoze, ovaj edem pridonosi povredi glave, što može izazvati njezinu nekrozu. U tom slučaju je protok krvi i limfe još više poremećen, a indurativni edem se povećava. Njegove granice postaju nejasne, koža postaje cijanotična.
Kadanekroza dna šankra razvija gangrena, pojavljuje se crna krasta. Nakon što otpadne, na zahvaćenom području ostaje defekt tkiva. Sekundarna infekcija se često pridružuje ovom procesu.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza primarnog sifilisa je teška zbog prisutnosti komplikacija. Liječnik pregledava povijest bolesti, pregledava i intervjuira pacijenta. Na prisutnost sifilisa ukazuju tri glavna znaka: tvrdi šankr, indurirani edem i natečeni limfni čvorovi. Za postavljanje točne dijagnoze potrebne su laboratorijske pretrage. Tijekom ankete liječnik utvrđuje broj seksualnih partnera i seksualnih kontakata u posljednjih šest mjeseci.
Laboratorijska dijagnostika
Najvažniji korak u utvrđivanju primarnog sifilisa je laboratorijski test. Liječnik propisuje sljedeće metode:
- PCR i ELISA;
- mikroskopija tamnog polja (TFM);
- RMP i RPR.
Tijekom prvog tjedna stvaranja šankra, laboratorijski test krvi možda neće pokazati prisutnost primarnog sifilisa, pa se s šankra uzima struganje i šalje na TMT ili PCR.
Ako se šankr promatra tri tjedna, tada se RPR i ELISA testovi koriste za postavljanje konačne dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Specifične kliničke manifestacije primarnog sifilisa omogućavaju pouzdanu diferencijaciju bolesti s takvim patološkim promjenama u genitalnom području kao što su šuga, tuberkulozni ili gumozni ulkus, tumor, chincroid,herpes i drugi. Ali potrebno je provesti laboratorijske pretrage.
Terapija
Liječenje otoka intimnog područja i tvrdog šankra treba provesti što je prije moguće, jer ovi znakovi upućuju na razvoj ozbiljne bolesti koja predstavlja opasnost po zdravlje i život bolesnika.
Glavna metoda terapije je antibakterijsko liječenje i apsolutno je nemoguće prekinuti tečaj. Blijeda treponema je osjetljiva na lijekove penicilina, pa se ovi antibiotici koriste za liječenje sifilisa. Obično se lijek daje svaka tri sata tijekom jednog dana. Ako je liječenje neučinkovito, liječnik propisuje druge antibakterijske lijekove. Također u liječenju sifilisa koriste se imunomodulatori, vitaminski i mineralni kompleksi. Tijek liječenja je oko tri mjeseca.
Periodične krvne pretrage provode se kako bi se procijenila učinkovitost liječenja. Tijekom terapije zabranjen je spolni odnos. Svi seksualni partneri oboljele moraju biti testirani na sifilis, a trebaju se i profilaktično liječiti. Inače, rizik od recidiva se povećava nekoliko puta. Stoga je važno obavijestiti svoje seksualne partnere o prisutnosti sifilisa kako bi se mogli na vrijeme testirati.
Nakon završetka terapije pacijenti trebaju biti pod liječničkim nadzorom jednu do tri godine. Kontrola izlječivosti provodi se tijekom cijelog razdoblja promatranja pomoću RPR testa.
Prognoza i prevencija
Primarni sifilis dobro reagira na terapiju, pa učinkovito i pravodobno liječenje daje povoljnu prognozu. U nedostatku liječenja počinju se pojavljivati komplikacije, bolest prelazi u sljedeću fazu razvoja.
Najpouzdanija metoda prevencije je korištenje zaštitne kontracepcije. Također je važno podvrgnuti se pravodobnom pregledu kada ste u kontaktu s osobama koje su zaražene. Ako se otkriju prvi znakovi patologije, morate odmah posjetiti liječnika i ne zaboravite obavijestiti svog spolnog partnera o patologiji kako bi se što prije mogao pregledati.
Zaključak
Što prije osoba posumnja na sifilis po prisutnosti simptoma kao što su tvrdi šankr, indurirani edem i natečeni limfni čvorovi, to će lakše izliječiti bolest i razvijati se manje negativnih posljedica i komplikacija. Zato je važno znati koji su prvi simptomi sifilisa.
Čak i jedan čir u području genitalija ili usne šupljine trebao bi upozoriti osobu. Ako se nakon nekog vremena u blizini stvori edem i poveća limfni čvor, velika je vjerojatnost da će se razviti primarni sifilis. Ako sumnjate na ovu bolest, ne trebate pustiti da sve ide svojim tokom, neophodno je posjetiti venerologa i podvrgnuti se pregledu koji vam je on propisao. Što prije počne liječenje patologije, to će biti povoljnija njegova prognoza. Mora se pregledati iseksualni partner kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja patologije u budućnosti. Pridržavajući se svih pravila i preporuka, možete izbjeći ozbiljne zdravstvene komplikacije.
