Među brojnim različitim bolestima prsne šupljine, vrlo često postoji patologija koja se lako može zamijeniti s bolestima pluća i srca, upalnim procesima u kostima i mišićima zarazne i alergijske prirode, kao i kao i kod gnojnih infekcija - takve su joj zastrašujuće kliničke manifestacije svojstvene. Međutim, u stvarnosti, težina simptoma uopće ne odgovara ozbiljnosti pojava koje se javljaju u prsima. Ovo je malo poznata bolest - rebarni hondritis, koji se u medicini često naziva Tietzeov sindrom.
Na prvi pogled
Doslovno, "hondritis" znači upala hrskavice, ali u stvarnosti, liječnici ovaj koncept nazivaju bilo kojom nespecificiranom patologijom koja se javlja u sloju hrskavice.
Kao što je poznato iz anatomije, krajnji dio rebara, povezan s prsnom kosti, temelji se upravo na takvom tkivu i tu se bolest razvija.
- Najčešće bolest zahvaća drugo rebro.
- Treći i četvrti rub pokriveni su rjeđe.
- I sa samo 10% šanse za bolest, prvi, peti ili šestirebro.
I muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom bolešću. Najčešće se obalni hondritis dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20-40 godina. Zato liječnici ovu patologiju smatraju bolešću mladih.
Defekt je 1921. opisao njemački kirurg Tietze, po kojem je, zapravo, i dobio ime. Usput, u medicinskoj literaturi često postoji drugi naziv za bolest - perihondritis.
Glavna manifestacija patologije, njemački liječnik je nazvao bol u prsima, u sredini rebara. Ali danas liječnici govore o mnogim drugim simptomima koji prate bolest.
Uzroci nastanka
Pretpostavlja se da se Tietzeov sindrom može isprovocirati:
- običan SARS, posebno kompliciran bronhitisom;
- napadi iscrpljujućeg kašlja koji praktički opuštaju torakalnu regiju;
- sustavna sportska opterećenja i ozljede rebara;
- ovisnost o drogama i alkoholizam;
- loša prehrana s minimalnim količinama kolagena, kalcija i vitamina;
- poremećaji u metabolizmu;
- torakotomija - operacija koja uključuje otvaranje prsne šupljine.
Etiologija
Provođenjem mikrobioloških studija dobivena je informacija da u hrskavici oštećenoj rebrnim hondritisom nastaje aseptična upala. Ovo je patologija koja nije popraćena povećanjem temperature,znojenje i hiperemija, a karakterizira ga potpuno asimptomatski tijek. Ovo je jedna od glavnih opasnosti bolesti.
Ali unatoč nedostatku očitih znakova, hrskavica prolazi kroz strukturne promjene. Istovremeno se u njima događa sljedeće:
- taloženje kalcijevih soli;
- metaplastične i hiperplastične pojave;
- distrofija popraćena stvaranjem vakuola;
- modifikacija koštanih pregrada;
- implantacija hrskavice u koštano tkivo.
Znakovi bolesti
Vrlo je važno znati kako točno izgledaju simptomi Tietzeovog sindroma. Liječenje patologije provodi se, bez obzira na kliničke manifestacije, ali takve informacije pomoći će da se na vrijeme reagira na alarmantne znakove i posavjetuje se s liječnikom. Nije ni čudo da se pravodobnost dijagnoze s pravom smatra jamstvom učinkovitosti daljnje terapije.
Postoji nekoliko glavnih simptoma obalnog hondritisa, koji se mogu koristiti za sumnju na prisutnost ove bolesti u tijelu.
- Oštar bol u donjem i lijevom prsnom košu pseudoangiotičke prirode, maskiran kao bol u srcu.
- Nekoliko sati ili dan nakon pojave boli, može se stvoriti oteklina preko oštećenog rebra, što daje bol pri palpaciji.
- Prilikom udisaja bol se značajno povećava, baš kao i kod kašlja, pokretljivosti prsnog koša i sondiranja veze rebra s prsnom kosti.
- Vrlo je vjerojatno zračenje neugodnih osjeta u vratu, lopaticama, ključnoj kosti i rukama. Ovaj fenomen je posljedica gubitkainterkostalni živac, koji nije obavezan i ne prati uvijek patologiju.
Glavni simptom bolesti, koji bi trebao upozoriti pacijenta, je bol u prsima uz dubok udah. Upravo bi ovaj simptom trebao biti razlog za rani posjet liječniku.
Dijagnoza bolesti
Glavna metoda za otkrivanje kostalnog hondritisa je radiografija. Uz njegovu pomoć možete otkriti sljedeću sliku:
- oblik ozlijeđenog rebra u obliku palice, koji se pojavio na pozadini periostitisa;
- njegova hiperplazija - povećanje parametara u usporedbi sa zdravim rebrima;
- asimetrične zone kalcifikacije na površini koštanih baza;
- vizualizacija sternokostalnih zglobova kao svijetlih mrlja i zadebljanja zbog tekućih distrofičnih procesa - obično se zdrava hrskavica ne vidi na rendgenskim snimkama.
Ako se na slici otkriju sumnjivi simptomi, često uočeni u ranim fazama razvoja Tietzeovog sindroma, preporučljivo je podvrgnuti se kompjuteriziranoj tomografiji ili magnetskoj rezonanciji, koja vam omogućuje da jasno vizualizirate čak i početne manifestacije patologija.
Potrebni su elektrokardiogram i laboratorijski testovi kako bi se isključili opasniji srčani i respiratorni defekti. Takva je diferencijalna dijagnoza vrlo važna, jer su slični simptomi nepromjenjivi sastavni dio svih patoloških procesa koji se javljaju utorakalna regija.
S kojim se bolestima može zamijeniti sindrom
Prije svega, specijalist mora isključiti bolesti dišnog aparata i kardiovaskularnog sustava. Zatim se provodi diferencijalna dijagnoza s patologijama koje daju slične znakove:
- rebarni artritis;
- osteohondritis;
- rebna egzostoza;
- osteomijelitis;
- posttraumatski kalus koji se stvara u području prijeloma rebra.
Titzeov sindrom
Simptomi rebarnog hondritisa često plaše pacijente svojom živopisnom ozbiljnošću. Međutim, u stvarnosti, ova bolest ne predstavlja veliku opasnost i obično se liječi uz pomoć konzervativnih metoda. Kada se pojave prvi znakovi patologije, uvodi se obvezni način ograničavanja tjelesne aktivnosti na oštećenom području.
Glavno načelo liječenja je eriotropno: kako biste zaustavili bol u prsima u sredini i na lijevoj strani, jednostavno se trebate riješiti glavnih provocirajućih čimbenika. Riječ je o iscrpljujućim vježbama, čestim prehladama, fizičkom stresu povezanom s profesionalnim i kućanskim aktivnostima, ovisnostima u obliku ovisnosti o drogama, alkoholu i duhanu, nutritivnim nedostacima i neravnotežama.
Ako pacijent ima bol u prsima uz duboku inspiraciju i pokretljivost, neophodna je simptomatska terapija. Sindrom boli se eliminira sa:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- lokalna blok anestezija;
- joddroge i salicilate.
Blokada uključuje korištenje 0,5% otopine novokaina i hidrokortizona. Ukupno je dopušteno 4-5 takvih injekcija protiv bolova.
Preparati joda smiju se koristiti samo u minimalnim dozama. Vjerojatno ih kombinirati s oralnim salicilatima.
Što se tiče protuupalnih lijekova, mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija. Kod bolova pomažu i razni gelovi i masti istog spektra djelovanja.
fizioterapija
Bolesnicima dobro pomaže liječenje rebarnog hondritisa primjenom slabe struje, rendgenskog i ultrazvučnog zračenja, kao i suhe topline. Liječnici pacijentima često preporučuju sljedeće fizikalne tretmane:
- UHF;
- akupunktura;
- elektroforeza pomoću kalijevog jodida;
- radioterapija;
- nanošenje ozokerita i vrućeg parafina na oštećena područja.
Klimatski tretman ima povoljan učinak na zahvaćena rebra:
- sunčanje ujutro;
- plivanje u moru;
- šetnje plažom i šumom.
Terapeutska gimnastika
Prilično brzo riješite se dosadne boli pri udisanju i drugih neugodnih simptoma uz pomoć svakodnevnog tjelesnog odgoja. Takve vježbe osmišljene su posebno za torakalni dio i izgrađene su na pokretima koji ne opterećuju zglobove, ali istovremenoutječu na njih.
Izuzetno korisna je respiratorna vježba, koja se mora izvoditi paralelno s običnom gimnastikom. Istodobno, vrlo je važno pravilno prilagoditi disanje povezivanjem trbušnih i prsnih mišića u proces.
Za stabilizaciju tonusa tkiva dojke i uklanjanje simptoma rebarnog hondritisa preporučuju se statičke vježbe koje su potrebne za duboko opuštanje mišića. Bolesnik treba kod stručnjaka provjeriti pravila izvođenja terapijskih vježbi.
Operacija
Potreba za operacijom kod Tietzeovog sindroma iznimno je rijetka. Indikacije za kiruršku intervenciju su:
- regularni prijelomi rebara;
- nedostatak rezultata korištenjem konzervativnih metoda;
- kronični oblik patologije.
U prisustvu takvih stanja, pacijentu se može dodijeliti resekcija hrskavičnog periosta na mjestu pričvršćivanja rebara na kralježnicu.
Kućna terapija
Vrijedi reći da je patološki proces koji se javlja u rebrima jednostavno nemoguće eliminirati uz pomoć narodnih recepata. Neučinkoviti u takvoj bolesti također su vanjski oblozi i masti. Uostalom, korisni elementi sadržani u takvim proizvodima jednostavno neće doći do zahvaćene hrskavice i receptora. Osim toga, zabranjeno je nanošenje vrućeg obloga na lijevo područje prsa.
Ali kako bi se smanjila bol koja se javlja kod obalnog hondritisa uz pomoć narodnih lijekova sve-još uvijek moguće. Prikladno za ovu svrhu:
- otopina mumije u mlijeku ili vodi;
- biljke s umirujućim i analgetskim svojstvima - menta, matičnjak, kamilica, origano, neven;
- tople biljne kupke s uljem lavande, jele ili eukaliptusa.
Prognoza
Kostalni hondritis, u pravilu, prilično dobro reagira na terapiju i ne predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje, a kamoli život bolesnika. Zato je prognoza za ovu patologiju gotovo uvijek povoljna. S odgovarajućim liječenjem, uklanjanjem štetnih čimbenika, patološki proces u oštećenim rebrima prestaje. Ali deformiteti kostiju koji su se već dogodili su nepovratni.
Tietzeov sindrom je sasvim sposoban da se ponovi čak i desetljećima kasnije. Stoga pacijente kojima je jednom dijagnosticirana ova bolest trebaju biti sustavno pregledani.
