Protaperi su moderna verzija nikal-titan instrumenata koji se aktivno koriste tijekom pripreme korijenskog kanala. Izuzetno su fleksibilni, pa rade na teško dostupnim područjima za tradicionalni alat. Razmotrite strukturne značajke ručnih protapera, njihove prednosti i nedostatke, kao i postupak uporabe.
Prednosti rada s univerzalnim protaperima
Protaperi su izrađeni od posebne legure koja je 56% nikla i 44% titana. Imaju isti dizajn kao i strojne verzije, ali se koriste u složenijim kliničkim situacijama. Zbog svoje ultra-fleksibilnosti, visoke sigurnosti i učinkovitosti rezanja, stomatolozi ga naširoko koriste u klinikama.
Prednosti ručnih protapera:
Jednostavno za korištenje
Kodiranje u boji olakšava usklađivanje slijeda instrumenata bez obzira na oblik korijenskog kanala. Sredstva za sušenje iobturacije imaju isti raspon boja.
Brzina
Za posao su potrebna samo tri alata koji imaju visoku učinkovitost rezanja.
Visoka izvedba
Preparacija korijenskog kanala i uklanjanje dentinskih čipova su visoke kvalitete zbog povećanog suženja apikalnog dijela.
Sigurnost
Vjerojatnost odstupanja od prolaza kanala je minimalna zbog zaobljenog vrha vodilice.
Većina stomatologa preferira ručnu opciju zbog bolje taktilne kontrole tijekom anatomski složenih manipulacija.
Rad s ručnim protaperima: klasifikacija
Dentalni štitnici za endoskopsko liječenje koriste se strogo prema uputama. Svaki set sadrži šest alata koji se mogu podijeliti u dvije grupe: datoteke za oblikovanje i završnu obradu.
Datoteke za oblikovanje dizajnirane su za oblikovanje korijenskog kanala.
Različitosti oblikovanja datoteka:
- SX - koriste se za rad s kratkim korijenskim kanalima ili za davanje potrebnog oblika koronalnom dijelu dugih pasaža (duljina protapera je 19 mm, promjer na vrhu radnog dijela je 0,19 mm, opseg baze je 1,20 mm).
- S1 - koristi se za preparaciju gornje trećine korijenskog kanala (veličina ručnog protapera može biti 21 ili 25 mm, promjer na vrhu je 0,17 mm, konus se povećava cijelom dužinom radećidijelovi od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - jednake dužine prethodnoj verziji, ali dizajnirano za preparaciju srednje trećine korijenskog kanala (opseg na vrhu - 0,2 mm, konus se postupno povećava od 0,04 mm do 0,115 mm).
Završne turpije se koriste u završnoj fazi za oblikovanje apikalne trećine, poravnavanje i proširenje srednje trećine kanala. Podijeljeni su u sljedeće kategorije: F1, F2 i F3. Svi imaju fiksni konus, dovoljno su fleksibilni, ali se razlikuju po duljini. Veličina F1 je 0,2 mm, F2 je 0,25 mm, a F3 je 0,3 mm.
Moguće je koristiti pomoćne datoteke za oblikovanje (formatore), koje se koriste za davanje optimalnog oblika kratkim kanalima, za pristup dugim prolazima ili za definiranje usmjerenog kanala.
Ručni alati za označavanje
Manual ProTaper se koristi za iste manipulacije kao i stroj, ali u složenijim slučajevima. Istodobno, oznaka na proizvodima je ista. Standardni set sastoji se od šest alata, koji se razlikuju po boji ručke ovisno o tehničkim podacima.
Standardno označavanje raznih ručnih protaper ručki:
- Sx - narančasta;
- S1 - ljubičasta;
- S2 - bijela;
- F1 - žuta;
- F2 - crveno;
- F3 - plava.
Zahvaljujući ovim oznakama, zgodno je koristiti ručne alate potrebnim redoslijedom. Tu su i F4 (s crnom ručkom) i F5 (s crnom i žutom ručkom), čija je duljina aktivnog područja 22 mm. Oni sudizajniran za početnu ili završnu obradu korijenskih kanala.
Obilježja dizajna
Poznavajući značajke rada i redoslijed ručnih protapera, vrijedi istaknuti njihove dizajnerske karakteristike. Zahvaljujući njima rad stomatologa na teško dostupnim mjestima uvelike je olakšan.
Obilježje dizajna koje pruža prednosti rada je kako slijedi:
konus u više koraka
Poboljšava fleksibilnost, učinkovitost u rezanju, tako da nema potrebe za ponovnim prolazom kroz kanal. Na primjer, datoteka Sx u D1-D9 ima progresivni konus od 3,5% do 9% i fiksni konus od 2% u D10-D14. Također, devet vrijednosti ima datoteku S2, i S1 - 12.
Trihedarski konveksni presjek
Zahvaljujući tome, glavna šipka je ojačana, a sam alat postaje super fleksibilan. Također uvelike povećava sigurnost, jer je torzijsko opterećenje smanjeno, a vjerojatnost kontakta između stijenki kanala i oštrice alata je minimalna.
Spiralni koraci i kutovi se mijenjaju
Helix i kut nagiba stalno se mijenjaju, čineći lakšim i učinkovitijim uklanjanje otpadnog materijala.
Promjer vrha razlikuje se ovisno o datoteci
Turpije, završne i oblikovane, imaju različite promjere za sigurno i učinkovito napredovanje duboko u kanal.
Savjet za vodič izmijenjen
Zbog oblika vrha, upotreba alata nijedovodi do oštećenja stijenki kanala, prodire kroz meka tkiva.
Kratke ručke
Veličine ručki do 12,5 mm za bolji pristup stražnjim zubima.
Set od šest alata
Omogućuje pripremu kanala bilo koje složenosti, čineći ručne instrumente univerzalnim.
Indikacije i kontraindikacije za uporabu
Rad ručnih protapera prema metodi toliko je delikatan i filigranski da uređaje koriste samo u medicinskoj ustanovi specijalisti koji su prošli posebnu obuku. Instrumenti su namijenjeni oblikovanju i čišćenju korijenskih kanala. Njihova super fleksibilnost čini kanal lakšim za čišćenje.
Njihovo uvođenje se vrši laganim pritiskom, čime se osigurava prohodnost zone. Ali istodobno je potrebno promatrati način rada velike brzine u rasponu od 500-700 o/min. Ne postoje kontraindikacije za korištenje ručnih alata.
Nedostaci rada s protaperima
Iako postoje mnoge prednosti u radu, ručni protaperi imaju i nedostatke.
Nedostaci uključuju:
- nemogućnost obrade širokih kanala (više od veličine 30) jer ne postoji alat s velikim apikalnim promjerom;
- maksimalna duljina kanala koja se može obraditi doseže 31 mm;
- mehanizam za sprječavanje obturacije nije predviđen, sloj lubrikanta može ostati na zidovima kanala, što će naknadno spriječiti ulazak lijekova u kanal.
Mjeremjere opreza
Postoje određena pravila kojih se treba pridržavati kada koristite ručne alate.
Mjere opreza su sljedeće:
- mnogi instrumenti imaju oznaku "jednokratna upotreba" (sterilizacija i dezinfekcija višestruko povećavaju rizik od loma datoteke);
- Protaperi nisu uronjeni u otopinu natrijevog hipoklorita iznad 5% koncentracije;
- čišćenje se provodi strogo prema uputama;
- koristite ručne protapere pri konstantnoj brzini između 150-350rpm;
- datoteka se provjerava na moguće deformacije, utore treba čistiti što je češće moguće;
- da biste stvorili izravni pristup kanalu, vrijedi koristiti datoteke za oblikovanje s odvojenim pokretima zamahivanja;
- Pokreti se ne primjenjuju na završne datoteke;
- kada koristite završne turpije za punu radnu dužinu, vrijedi odmah ukloniti alat.
Tehnika mehaničke pripreme korijenskog kanala
Obrada kanala ručnim instrumentima provodi se na različite načine, što izravno utječe na korištenje ručnih protapera po redu.
Različite tehnike obrade:
Standard
Ručni endotonički instrumenti koriste se počevši od najmanje veličine. Dok se krećete duž kanala, koriste se protaperi sve većeg i većeg promjera koji dosežu sve duljine prolaza. Obrada se odvija u jednoj velikoj K-datoteci. Nakon što je potpunoumetnut u kanal, instrument se rotira za 90 stupnjeva u smjeru kazaljke na satu u dubinu.
Obrnuta rotacija se događa uz blagi pritisak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu od 270 stupnjeva. Nakon toga slijedi još jedan okret u suprotnom smjeru za 180 stupnjeva. Nakon toga se instrument vadi iz usta, liječi lijekovima i ponovno se uvodi u kanal cijelom dužinom.
Korak nazad
Najprije se korijenski kanal mora proširiti do apikalnog foramena, nakon čega se K-turpija ubacuje za jednu veličinu veću, ali 1 mm manje od radne duljine. Nakon toga se mijenja alat, u kojem se radna duljina postupno mijenja (za 2, 3 mm i tako dalje). Uz pomoć H-trapa, površina korijena se zaglađuje i tako se formira njegov konus.
Crown-down
Formiranje srednjeg dijela otvora i pristup apikalnoj trećini kanala vrši se nakon proširenja otvora. Zatim se određuju radna duljina i alat. Zidovi kanala su poravnati u završnom dijelu.
Opće preporuke
Prema metodologiji, ručni protaperi se dezinficiraju, čiste i steriliziraju prije upotrebe (18 minuta u autoklavu i na temperaturi od 134 stupnja, tlak ne veći od 3 bara).
Opće odredbe uključuju sljedeće:
- Instrumenti za jednokratnu upotrebu nisu za višekratnu upotrebu.
- Liječnik koji koristi instrument odgovoran je za sterilnost proizvoda.
- Kako biste izbjegli kontaminaciju, vrijedi koristiti osobne proizvodezaštita (zaštitne naočale i rukavice).
- Dezinfekcijska rješenja moraju biti visoke kvalitete.
- Vodikov peroksid uništava svrdla od volframovog karbida, alate od nikal-titana i plastične stalke.
- Ne koristite kaustičnu sodu, alkalije i soli žive.
- Maksimalni broj ručnih alata za obradu ograničen je na pet. Nakon toga se počinju lomiti.
Zaključak
Ručni protaperi, prema stomatolozima, mnogo su lakši za korištenje od strojnih. Prikladni su i pomažu u teškim situacijama s nestandardnim anatomskim značajkama korijenskog kanala. Istodobno, vrijedi koristiti takve alate strogo prema uputama. To uključuje ne samo pravila uporabe, već i mjere opreza. Općenito, ručni alat ima mnogo više prednosti, pa se često koristi.
