U ljudskom tijelu - veliki broj živaca, oni su odgovorni za kretanje nogu, ruku i drugih funkcija. Tako, na primjer, u ruci osobe postoje tri glavna: radijalni, srednji, ulnarni živci. Kompresija ili ozljeda srednjeg živca, ili bilo koje druge, može dovesti do ozbiljnih problema s pokretima ruku. O njemu ćemo danas razgovarati, naučiti o njegovim funkcijama, mjestu, glavnim patologijama.
Anatomija
Srednji živac je jedan od najvećih živaca u brahijalnom pleksusu. Potječe iz snopova brahijalnog pleksusa, točnije, iz lateralnog i medijalnog. U predjelu ramena, prikladno se nalazi u utoru mišića bicepsa među svim ostalim živcima. Zatim se spušta duž prednjeg dijela ruke kroz rupu u laktu do podlaktice, gdje se vrlo povoljno nalazi između fleksora prstiju – duboko i površno. Nadalje, prelazi u donji dio duž srednje brazde i već kroz karpalni tunel ulazi u dlan. U području palmarne aponeuroze dijeli se na tri terminalne grane, koje dalje stvaraju sedam zasebnih digitalnih živaca.
Srednji živac u podlaktici inervira ne samodva pronatora, ali svi fleksori. Iznimka su ulnarni fleksor zapešća i polovica dubokog fleksora koji je odgovoran za motoričku funkciju prstiju. Što se tiče šake, ovdje je ona odgovorna za mišiće palca i oba crvolika, sredinu dlana i palmarnu stranu I-III i pola IV prsta.
Funkcija živaca
Svaki od živaca u ljudskom tijelu odgovoran je za određene funkcije. Dakle, srednji živac pruža fleksiju i ekstenziju tri prsta na ruci: palca, kažiprsta i srednjeg. Osim toga, odgovoran je za opoziciju palca i pronaciju podlaktice.
Atrofija mišića u slučaju ozljede najčešće je izražena u području tenora. Rezultat je spljoštenje dlana, a adukcija palca čini ruku vrlo sličnom šapi majmuna. Za neovisnu identifikaciju oštećenja ovog živca bit će dovoljno otkriti anesteziju terminalnih falanga dvaju prsta - indeksnog i srednjeg.
Vrlo često se pacijenti obraćaju liječniku s pritužbama da ih nekoliko prstiju na ruci ne sluša. Osjećaju nelagodu u ruci i imaju neuropatiju srednjeg živca ili neuritis i oštećenje živca. Ali koje su to patologije, koje uzroke i simptome imaju?
Medijska ozljeda živca
Oštećenje živaca je prilično česta patologija, koja je uzrokovana potpunim ili djelomičnim prekidom živčanog debla. Zatvorene ozljede mogu nastati zbog kompresije mekih tkiva stranom stranompredmet, na primjer, ako je osoba bila pod blokadom, kada je udarena tupim predmetom. Tumori, fragmenti kostiju tijekom prijeloma također mogu ozlijediti živac. Otvorene ozljede mogu se dogoditi ako se osoba posječe ili zadobije prostrelnu ranu na ruci.
Živčano tkivo se vrlo slabo regenerira, a kod ovakvog oštećenja distalnog dijela živca vrlo brzo se može razviti Wallerova degeneracija - to je proces tijekom kojeg se živčano tkivo resorbira, a zamjenjuje ga ožiljkom vezivno tkivo. Zato nitko ne može jamčiti da će ishod liječenja biti povoljan, na kraju pacijent dobiva invaliditet.
Oštećenje živaca: klase
Srednji živac ruke, ovisno o tome koliko je bio oštećen, može izazvati nekoliko patologija:
- Potres mozga. U ovom slučaju nisu uočeni morfološki i anatomski poremećaji. Osjetljivost i funkcije pokreta vraćaju se već 15 minuta nakon ozljede.
- U modricama. Ovo stanje je zbog činjenice da je anatomski kontinuitet živčanog debla očuvan, ali su epineuralne membrane razderane, a krv ulazi u živac. S takvim oštećenjem motorna funkcija se obnavlja tek nakon mjesec dana.
- Kompresija. Kod ove patologije uočava se težina poremećaja, a ovisi o težini i trajanju kompresije, mogu se uočiti manje povrede, ali postoje i ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju samo intervenciju kirurga.
- Djelomična šteta očituje se u obliku gubitka pojedinih funkcija. U ovom slučaju, funkcije se ne vraćaju same od sebe, potrebna je samo operacija.
- Potpuni prekid - u ovom stanju, živac je slojevit u dva odvojena kraja - periferni i središnji. Ako se ne poduzmu ozbiljne mjere, tada se u ovom slučaju srednji fragment zamjenjuje malim dijelom ožiljnog tkiva. Funkcije se neće oporaviti same, atrofija mišića će se povećavati svakim danom, uočavaju se daljnji trofički poremećaji. U ovom slučaju samo operacija može pomoći, ali također ne daje uvijek željene rezultate.
Neuropatija ili neuritis srednjeg živca može se dijagnosticirati u ranoj fazi, a ako se poduzmu odgovarajuće mjere, ova se patologija može izliječiti bez ikakvih posljedica.
Uzroci neuropatije
Mnogi ljudi u svijetu suočavaju se s takvim problemom kao što je neuropatija šake. Vrlo često se povezuje s umorom, nedostatkom sna, a ako se dobro odmorite, naspavate, onda će sve proći, ali u stvarnosti sve uopće nije tako.
Obično mononeuropatija - oštećenje jednog od živčanih vlakana, najčešće se razvija zbog činjenice da je živac stisnut na mjestu gdje površinski prolazi ispod same kože ili u uskim kanalima kosti. Može postojati nekoliko uzroka neuropatije:
- kirurški zahvat, na mjestu gdje je operacija obavljena, s vremenom krv prestaje pravilno cirkulirati, što u konačnici dovodi do otoka i atrofije mišića, tetakođer na činjenicu da su živci stisnuti;
- ozljeda ruke, tijekom koje se razvila oteklina, što je dovelo do kompresije živca;
- česta hipotermija;
- zračenje;
- snažno opterećenje mišića ruku;
- endokrina patologija, ovo vrijedi i za dijabetičare;
- opijanje tijela;
- nedostatak vitamina B;
- tumori;
- prošle infekcije: herpes, malarija, difterija, tuberkuloza, pa čak i HIV;
- dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže fenitoin i klorokin.
simptomi neuropatije
Malo pacijenata odlazi u bolnicu kod prvih simptoma patologije, najčešće pokušavaju koristiti narodne lijekove. Koriste se masti, rade se oblozi, ali nije uvijek moguće izliječiti srednji živac na ovaj način, simptomi se mogu ponovno pojaviti i biti još akutniji. Patologija se očituje u obliku pekućeg osjećaja boli koji prati pacijenta tijekom dana, pojavljuje se i utrnulost prstiju, ruku, pa čak i cijele ruke. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- edem;
- grčevi i konvulzije;
- goosebumps;
- smanjenje temperaturne osjetljivosti;
- diskoordinacija;
- poteškoće s pomicanjem ruku.
Prilikom posjete liječniku ili samostalno kod kuće, po poremećajima kretanja moguće je utvrditi ima li pacijent neuritis, neuropatiju srednjeg živca ilibr.
Definicija poremećaja pokreta srednjeg živca
Za utvrđivanje poremećaja kretanja zbog kompresije ili bilo kojeg drugog oštećenja srednjeg živca, liječnik može preporučiti provođenje ovih testova:
- ako stisnete šaku, u ovom trenutku kažiprst, kao i djelomično palac i srednji prsti ostaju nesavijeni, a druga dva prsta na ruci su pritisnuta toliko jako da se može teško čak i otpustiti kasnije;
- ako je zahvaćen srednji živac, tada pacijent pri križanju prstiju ne može brzo rotirati palac zahvaćene ruke oko palca zdrave, ovaj test se naziva "mlin";
- pacijent neće moći izgrebati stol kažiprstom, može trljati samo distalnom falangom prsta, ili samo kuca njome, u ovom trenutku četka leži na stolu;
- ako su dva dlana spojena, onda kažiprst ozlijeđene ruke neće moći ogrebati zdravu;
- Pacijent ne može oteti palac dovoljno da formira pravi kut s kažiprstom.
Ako nakon vizualnog pregleda postoje takvi propusti u pokretu prstiju, preporučuje se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.
Dijagnoza bolesti
Prije odabira odgovarajuće metode liječenja potrebno je proći kompletan pregled kod neurologa koji će procijeniti reflekse, snagu mišića, provesti posebne testove i testove.
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najbolje su:
- elektroneuromiografija;
- radiografskistudija;
- magnetska tomografija.
Ove studije će otkriti gdje je živac oštećen, otkriti što je uzrok patologije i odrediti stupanj poremećaja u provođenju. Ukoliko je potrebno, pacijentu će se savjetovati laboratorijske pretrage, tek nakon toga moguće je postaviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiju terapiju.
Liječenje bolesti
Liječenje srednjeg živca odabire se individualno za svakog pacijenta, jer uzroci bolesti mogu biti različiti, a stupanj oštećenja je kod svakog različit. Tijekom liječenja liječnik može posegnuti za etiotropnom terapijom. Ovaj tretman uključuje antibiotike, antivirusna i vaskularna sredstva.
Osim toga, liječnik propisuje protuupalne i dekongestivne lijekove, a dobre rezultate daju i fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.
U slučajevima kada se utvrdi da je živac stisnut, uzrok se mora ukloniti. U ovom slučaju potrebna je najsnažnija terapija za otklanjanje, ali da biste je proveli, morate započeti s raznim enzimima, kao i uzimati sredstva za otklanjanje i omekšavanje ožiljnog tkiva. Postoje slučajevi u kojima ručna terapija i masaža pomažu u brzom oporavku od svih simptoma.
Da bi tretman bio učinkovit, potrebno je provesti restaurativne zahvate, koji su prikladni u konkretnom slučaju, odlučuje reanimator.
Ako je ozlijeđen srednji živac, tada je u tom slučaju potrebno točno odrediti koja će od metoda liječenja biti učinkovita - konzervativna ili kirurška. Za ovopreporuča se provesti miografiju igle, uz nju možete točno odrediti stupanj oštećenja.
Prevencija
Ozljeda srednjeg živca je ozbiljno stanje, ako se ne poduzme ništa, bit će nemoguće vratiti motoričku funkciju prstiju. Kao preventivne mjere koriste se metode koje pomažu normalizaciji metaboličkih procesa, također je vrlo važno liječiti zarazne patologije na vrijeme. Osim toga, morate redovito raditi gimnastiku za ruke, pogotovo ako je aktivnost pacijenta povezana s stalnim radom s njegovim rukama (krojačice, programeri i drugi).
Zaključak
Rezimirajući gore navedeno, sa sigurnošću možemo reći da svako čak i najmanje oštećenje srednjeg živca može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga, ako iznenada primijetite da vam se prsti ne savijaju dobro, često se grče ili ne možete stisnuti šaku, bolje je konzultirati se s liječnikom. U slučaju ozljede ruke vrlo je važan savjet liječnika i pregled. Bolje je liječiti manje promjene nego kasnije ići na operaciju, koja također ne daje željene rezultate u teškim slučajevima.
