Mnogi parovi sanjaju da budu sretni roditelji, ali dijagnoza kao što je neplodnost jednog ili oba partnera negira svaku nadu. U ovom slučaju u pomoć dolazi izvantjelesna oplodnja (IVF) – postupak koji pomaže neplodnim parovima da rode dugo iščekivano dijete. Za to se potrebno pažljivo pripremiti, jer hormonska eksplozija u tijelu žene dovodi do povećane proizvodnje jajašca.
Nakon toga se punktiraju jajnici, odnosno posebnom iglom se iz njih uzima tekućina s jajima koja se u njoj nalaze. Odvajaju se i stavljaju u posebno stvorene uvjete, gdje se oplode i počinju se dijeliti. Embriji se zatim prenose u šupljinu maternice, a žena čeka početak trudnoće.
Ali događa se da je u epruveti u kojoj su jajašca oplođena nastalo više embrija od ovogabila neophodna. U tom slučaju liječnici savjetuju da se provede postupak kao što je krioprezervacija embrija. Oni mogu biti potrebni ako je prvi postupak IVF-a bio neuspješan ili žena želi imati drugo dijete u budućnosti.
Što je krioprezervacija?
Kriokonzervacija embrija je postupak za njihovo sigurno zamrzavanje u tekućem dušiku na temperaturi od 196 stupnjeva ispod nule. U tom slučaju se zaustavljaju svi biokemijski procesi, odnosno embrij se prestaje razvijati, ali ako se odmrzne, ostaje održiv.
Mnoge žene ne uspijevaju zatrudnjeti IVF-om prvi put. To se događa samo u 30-65% slučajeva. Drugi pokušaj prisiljava ženu da se još jednom podvrgne vrlo neugodnom i prilično traumatičnom zahvatu stimulacije jajnika, kao i njihova punkcija, praćena terapijom lijekovima.
Zameci zamrznuti u tekućem dušiku mogu se smatrati svojevrsnom sigurnosnom mrežom u slučaju kvara. Dokazano je da prijenos kriokonzerviranih embrija potiče trudnoću s gotovo istim šansama kao i kod svježeg prijenosa.
Indikacije za krioprezervaciju
Ovaj složeni postupak se izvodi kada žena:
- želi postati surogat majka;
- ima genetske bolesti i prije prijenosa embrija podvrgnuta je preimplantacijskoj genetskoj dijagnozi, zbog čega su oboljeli embriji iskorijenjeni, a broj zdravihpremašio 4-6 komada;
- u razdoblju prijenosa embrija iznenada se razboljela od virusnih ili zaraznih bolesti, što bi moglo izazvati spontani pobačaj ili rođenje djeteta s raznim patologijama;
- želi ponovno zatrudnjeti nakon nekog vremena;
- već je napravio IVF, ali nije uspio.
Krioprezervacija embrija: prednosti i nedostaci
Ovaj postupak ima određene prednosti. Ako je žena neplodna, onda se može nadati drugoj trudnoći. Krioprezervacija tijekom druge trudnoće značajno smanjuje opterećenje na ženino tijelo, jer više ne mora uzimati velike količine lijekova i podvrgavati se punkciji jajnika. Ovaj postupak vam omogućuje značajnu uštedu novca tijekom ponovljenog IVF-a, jer više ne morate plaćati hormonsku terapiju i vađenje jajne stanice.
Šanse za drugu trudnoću značajno su povećane, jer se jajašca ne samo oplode, već se i počnu dijeliti, što se ne događa uvijek tijekom IVF-a. Postupkom korištenjem kriokonzerviranih embrija sprječava se razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Ova metoda također daje drugim parovima priliku da postanu roditelji, jer se smrznuti embriji mogu koristiti kao donatori.
Dakle, krioprezervacija ima puno prednosti. Ali ipak, postupak korištenjem kriokonzerviranih embrija ima jedan značajan nedostatak. Ona leži u činjenici da je postotak gubitka embrija tijekom njihovogzamrzavanje i odmrzavanje je dovoljno visoko.
Kako se provodi krioprezervacija?
Iz oplođenih jajašca liječnik odabire najkvalitetnije i najzdravije embrije. Zatim se stavljaju u epruvetu i tretiraju krioprotektantom kako bi ih zaštitili od oštećenja.
Svaka takva epruveta stavlja se u mikrokontejnere, koje su plastične epruvete koje su označene, u koje se može pohraniti do 5 embrija. Nakon toga se stavljaju u kriobancu i hlade ultrabrzim ili sporim zamrzavanjem. U kriobanki skladištenje kriokonzerviranih embrija traje od mjesec dana do nekoliko desetljeća, ovisno o želji žene. Glavni uvjet za proces krioprezervacije je dobra kvaliteta i visoka održivost embrija.
Kako se odvija proces odmrzavanja embrija?
Odmrznite embrije na sobnoj temperaturi. Da biste to učinili, cijev u kojoj se nalaze se vadi iz krioprotektora i prenosi u posebno okruženje. Čim se embrij potpuno odmrzne, presađuje se u šupljinu maternice.
Embriji nakon krioprezervacije presađuju se u prirodnom ili stimuliranom ciklusu, kao i u ciklusu s nadomjesnom hormonskom terapijom.
Potrebni lijekovi za prijenos embrija
Kako bi sluznica maternice bila spremna za prijenos, a embrij dobro ukorijenio, liječnici za to propisuju razne lijekove koji sadrže ženski hormon. Stoga ćemo pokušati odgovoriti na pitanje koje lijekove piti prijeprijenos kriokonzerviranih embrija.
Progesteronski pripravci dobro pripremaju sluznicu maternice, uslijed čega se embrij uspješno ukorijenjuje. Takvi lijekovi uključuju "Duphaston" i "Utrozhestan". Proginova tablete također pomažu pripremiti maternicu za prijenos embrija.
Kako funkcionira prijenos odmrznutih embrija?
Prenos embrija se provodi nakon menstruacije nakon neuspješnog pokušaja IVF-a. Implantacija blastociste i drobljenje embrija u maternicu obično se događa na dan odmrzavanja embrija.
Prijenos embrija i replantacija nakon krioprezervacije odvija se u prirodnom, stimuliranom ciklusu ili ciklusu s hormonskom nadomjesnom terapijom. To nam omogućuje da se nadamo početku dugo očekivane trudnoće.
Rezultat prijenosa ovisi o sljedećim čimbenicima:
- ženska dob;
- ispravna terapija lijekovima;
- broj prenesenih embrija;
- broj komplikacija u prethodnim trudnoćama.
Tijekom zamrzavanja ljuska embrija se obično zgusne, pa se prije prijenosa u maternicu vrši izleganje, odnosno zarezivanje ljuske.
Mogući ishod zamrzavanja i odmrzavanja embrija
Moguće je da će embriji, nakon što budu zamrznuti i potom odmrznuti, biti potpuno neprikladni za prijenoszbog njihovog uništenja. U tom slučaju prijenos se neće izvršiti.
Priprema sluznice maternice za transplantaciju provodi se hormonska analiza koja će ukazati na njezino stanje. Ako je iz nekog razloga došlo do odstupanja hormonalnih parametara od normalnih, postupak prijenosa se otkazuje, jer će sluznica maternice biti nepripremljena. U tom slučaju čekaju sljedeći ciklus, u kojem se endometrij ponovno priprema.
Je li moguće kriokonzervirati embrije više puta?
To je moguće ako se veliki broj embrija zamrzne u ranoj fazi razvoja, nakon čega se gotovo svi odmrznu. Nakon odabira najboljih primjeraka za presađivanje, ostali se ponovno zamrzavaju. Prijenos ovih dvostruko kriokonzerviranih embrija potiče trudnoću, ali ipak neki čimbenici smanjuju uspješan ishod.
Može li krioprezervacija utjecati na razvoj djece?
Roditelji su vrlo zabrinuti kako će se dijete razviti iz kriokonzerviranog embrija. Provedena su posebna istraživanja za utvrđivanje psihičkih, fizičkih, intelektualnih odstupanja u razvoju takve djece. Rezultati nisu otkrili nikakve abnormalnosti. Postotak djece s patologijama rođene iz kriokonzerviranih embrija nije premašio postotak djece s patologijama rođene kao rezultat prirodnog začeća.
Trošak postupka
Mnoge žene, ali i bračne parove, zanima pitanje: koliko košta krioprezervacija embrija? Trošak svegaciklus u kojem se koristi smrznuti materijal bit će nekoliko puta manji od iznosa koji će koštati ponovljeni puni IVF protokol. Cijena usluge ovisi o tome koliko dugo će stanice biti pohranjene u kriopohrani, da li je korišten donorski materijal, o načinu zamrzavanja, broju pohranjenih embrija.
U našoj zemlji, trošak krioprezervacije je od 6 do 30 tisuća rubalja. Za pohranjivanje embrija za mjesec dana morat ćete platiti 1000 rubalja, a godinu dana 10 000 rubalja. Ako je biomaterijal smješten u zasebno krioskladište, tada je cijena skladištenja za jedan mjesec 4 tisuće rubalja.
Zaključak
Dakle, možemo zaključiti da krioprezervacija pomaže mnogim ženama da zatrudne nakon neuspješnog pokušaja IVF-a i ni na koji način ne utječe na zdravlje novorođenčeta. Mnogi parovi vjeruju da je ovaj postupak vrlo koristan kao pomoćna tehnologija u IVF protokolu, pomažući im da naprave dodatno osiguranje.
