Više od dvadeset godina, parovi koji imaju problema sa začećem i rođenjem djeteta imaju priliku u obliku programa vantjelesne oplodnje. Naravno, trenutno je ovo prilično skup zahvat, čiji rezultat ne ispunjava uvijek očekivanja pacijenata, ali ipak je to šansa za one koji genetski žele svoje dijete. Uzgoj embrija omogućuje odabir samo onih najviđenijih, kao i isključivanje nekih genskih bolesti.
Terminologija
In vitro oplodnja je grana reproduktivnih tehnologija koja uključuje oplodnju majčinog jajašca izvan maternice i implantaciju gotovog embrija u razdoblju od pet do sedam dana.
Uzgoj embrija je održavanje razvoja i vitalne aktivnosti ljudskih embrija prije njihovog presađivanja u šupljinu maternice.
IVF faze
Postupak umjetne oplodnje sastoji se od nekoliko uzastopnih koraka ili koraka:
1. Stimulacija superovulacije, paralelno s praćenjem folikulogeneze irast endometrija.
2. Punkcija folikula.
3. Oplodnja jajne stanice i kultura embrija in vitro.
4. Umjetno održavanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.5. Prijenos embrija i dijagnostika trudnoće.
Za mlade žene IVF bez superovulacije je moguć.
Indikacije i kontraindikacije za IVF
Preporuka za ovu medicinsku manipulaciju je prisutnost neplodnosti kod žene koja obično nije podložna terapiji, pod uvjetom da IVF daje najveću vjerojatnost začeća.
Kontraindikacije također uključuju:
- ekstragenitalne patologije koje prijete pobačajem;
- malformacije i deformacije maternice;
- novotvorine maternice i jajnika; - akutne upalne bolesti (ne samo reproduktivnog sustava);
- povijest onkologije.
Priprema za IVF metodu
Prva faza je prikupljanje analiza i identifikacija patologija. Da bi to učinio, pacijent treba uzeti krvni test za spolne hormone, kao i detaljne opće testove za biokemiju i toleranciju glukoze. Provodi se opsežna provjera urogenitalnih infekcija i ultrazvučni pregled unutarnjih reproduktivnih organa.
Partner je dužan napraviti spermogram kako bi se uvjerio da nema muške neplodnosti. Potrebno je uzeti bris na citologiju i kolposkopiju kako bi se isključila prekancerozna stanja. Buduća majka se testira na TORCH infekciju(rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus i klamidija), jer to može utjecati na razvoj nerođenog fetusa. Na kraju se radi ultrazvuk mliječnih žlijezda i štitnjače.
Druga faza se provodi neposredno prije početka liječenja. Sastoji se od tri točke:
- supružnici moraju proći testove na HIV, virusni hepatitis, sifilis, dobiti rezultate svoje krvne grupe i Rh faktora;
- žena mora biti testirana na šećer u krvi, opće analize krvi, urina i biokemije, kao i znati vrijeme zgrušavanja; - buduća majka mora imati zaključak terapeuta da ne postoje kontraindikacije za trudnoću.
IVF postupak
Prvo, liječnik, nakon svih potrebnih pretraga, stimulira ženine jajnike kako bi dobila nekoliko zdravih jajnih stanica. Uvođenje lijekova počinje 21. dana menstrualnog ciklusa, a traje cijeli mjesec. Tijekom tog vremena liječnik ultrazvukom stalno prati kako folikul sazrijeva i kako endometrij raste u šupljini maternice. Također, žene se testiraju na hormone kako bi se sagledala cijela slika. Čim jaja sazriju, postupak njihovog uklanjanja provodi se ambulantno. Međutim, neki čimbenici mogu ometati ovaj proces:
- nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju;
- prisutnost adhezija u zdjeličnoj šupljini;
- prerana ovulacija;- prisutnost adhezija u zdjeličnoj šupljini; - anovulacijski ciklus (kada zreli folikuli ne sadrže jaje). Sve ove značajke moraju se uzeti u obzir prijepotaknite par da započne IVF.
Čim budući otac ili anonimni donator donira svoj genetski materijal, može se provesti postupak oplodnje. Neophodan je dugotrajni uzgoj embrija in vitro kako bi se odabrali najvitalniji embriji. Pet-šest dana nakon oplodnje, nekoliko embrija se stavlja u majčinu maternicu. Dva tjedna kasnije, buduća majka ima krvni test na ljudski korionski gonadotropin (hCG) kako bi utvrdila trudnoću.
Dugotrajna kultura embrija
Najčešće pacijenti koji traže takvu specifičnu medicinsku skrb imaju mnogo pitanja. Jedan od njih zvuči otprilike ovako: "Uzgoj gameta i embrija, što je to?", Odgovor je prilično jednostavan i složen u isto vrijeme. Ovo je metoda kojom fetus ostaje živ sve dok se ne smjesti u majčino tijelo. Dugotrajni uzgoj embrija in vitro skup je, visokotehnološki postupak koji zahtijeva specifična znanja i vještine. Suvremeni laboratoriji neprestano se usavršavaju u tehnikama i opremi gnojidbe. Najnovija novost je uzgoj embrija u mediju EmbryoGen. Dodatni faktori rasta osiguravaju veliku vjerojatnost implantacije embrija u zid maternice.
Prije su se kultivirani embriji rađali samo do faze cijepanja i stavljali u maternicu već tri dana nakon "začeća", ali su se ukorijenili u samo četvrtini svih IVF slučajeva. Ali nakon razvoja metode uzgojaembrija in vitro do stadija blastociste, učinkovitost metode je povećana. To je zahtijevalo nove medije za rast i inkubatore.
Prednosti i nedostaci postupka
Ovaj postupak podiže uzgoj embrija na novu razinu.
- Pomaže u odabiru embrija koji najviše obećava u smislu implantacije.
- Kromosomske abnormalnosti se smanjuju jer se mogu otkriti i spriječiti u fazi blastociste.
- Ima više fiziološki pristup.
- Rizik od višeplodne trudnoće je smanjen jer su za trudnoću potrebna samo dva embrija, umjesto pet, kao prije.
- Ektopična trudnoća mnogo je rjeđa nego prije.
Međutim, postoje i nedostaci ovog postupka. Prvi je da svi embriji ne mogu narasti do potrebne faze. Ipak, inkubacijske sustave i hranjive podloge još je potrebno poboljšati, približavajući ih što je moguće više prirodnim uvjetima. A ako preživi manje od četiri embrija, onda je vjerojatnost da će biti spremni za ponovnu sadnju iznimno mala. Drugi nedostatak, kao iu prethodnim verzijama IVF-a, je nedostatak 100% jamstva uspjeha. Niti jedan reproduktivni liječnik na svijetu neće se obvezati izjaviti da je ova metoda u posljednjoj instanci istinita. Znanstvenici još uvijek imaju čemu težiti.
IVF nuspojave
Neželjene posljedice nakon IVF-a, tijekom koje se koristi dugotrajna kultura embrija, uključuju:
- višeplodnu trudnoću, jerimplantira se nekoliko embrija odjednom;
- izvanmaternična trudnoća (ne može se isključiti kretanje embrija unutar maternice);
- pretjerana stimulacija jajnika (sindrom hiperstimulacije jajnika dovodi do neplodnosti); - infekcije i krvarenje.
