Ektruzija je jedna od faza u razvoju intervertebralne kile. I danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnom dijagnozom. Zato su pacijenti zainteresirani za informacije o uzrocima, simptomima i suvremenim metodama liječenja ovog stanja.
Što je ekstruzija?
Dosta pacijenata danas se suočava sa sličnom dijagnozom. I mnogi ljudi misle da je ekstruzija hernija. Zapravo, ova izjava nije u potpunosti istinita. Uostalom, ekstruzija je, prije, početna faza formiranja hernije diska. Što se opaža kod takve bolesti?
Sigurno su mnogi radnici u industriji upoznati s ovim pojmom. Doista, u proizvodnji, metoda ekstruzije je proces za dobivanje materijala iz polimera, u kojem se talina istiskuje kroz posebnu rupu. U ovom slučaju mogu se povući neke analogije.
U medicinskoj terminologiji, ekstruzija je stanje u kojem fibrozni prsten diska puca, te se opaža prolaps nucleus pulposus. Istodobno, potonji izlazi van za 3-4 milimetra (visi kaokap vode) i iritira korijene živaca.
Fazije nastanka intervertebralne kile
Kako biste razumjeli što je ekstruzija i koja je njezina uloga u nastanku intervertebralne kile, trebali biste razmotriti cijeli proces.
Hernijalna izbočina se formira u tri faze. Za početak dolazi do takozvanog prolapsa, u kojem tvar intervertebralnog diska ispada iz funkcionalnog segmenta bez prekida fibroznog prstena. Zbog nedostatka vode i hranjivih tvari značajno je smanjena pokretljivost nucleus pulposus.
U budućnosti se opaža druga faza, koja se u modernoj medicini naziva izbočenje. U tom slučaju, intervertebralni disk je pomaknut za 3-4 milimetra (ponekad i do 15 mm) izvan kralježaka.
Ekstruzija je treća faza formiranja izbočine. U ovoj fazi dolazi do rupture fibroznog prstena i izlaska tvari jezgre izvan kralješka. U većini slučajeva ne opaža se jaka kompresija korijena živaca, budući da jezgra zadržava uzdužni ligament kralježnice. Ako govorimo o ekstruziji u lumbalnoj i sakralnoj regiji, onda bolest može biti opasnija, jer često uzrokuje kompresiju išijadičnog živca.
Ektruzija i njene varijante
U modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za različite bolesti kralježnice. Na primjer, ekstruzija se često dijeli na vrste ovisno o tome u kojem smjerunucleus pulposus ispada.
Na primjer, ako se tvar jezgre proteže izvan strana kralježnice, tada se ovaj oblik bolesti naziva lateralnim. Postoji i dorzalna ekstruzija diska, koja je popraćena izbočenjem prema mekim tkivima leđa. Često se pacijenti suočavaju s drugim dijagnozama. Na primjer, neke ljude zanimaju pitanja o tome što je središnja ili paracentralna ekstruzija diska. Kod ovog oblika bolesti tvar jezgre ne strši prema van, već u kralježnični stup, što je iznimno opasno, budući da uvijek postoji mogućnost stiskanja leđne moždine. Postoji i posterolateralni oblik bolesti, kod kojeg se uočavaju izbočine na leđima i sa strane.
Ponekad liječnik postavi dijagnozu "subligamentarne ekstruzije diska". Što je? U ovom slučaju naziv ne označava smjer izbočenja tvari, već stupanj razvoja bolesti. Ako je u početnim fazama hrskavično tkivo jezgre pomaknuto, ali još uvijek zadržano zbog stražnjeg uzdužnog ligamenta, tada se u ovom slučaju opaža oštećenje ligamenta i stvaranje subligamentne ekstruzije.
Glavni razlozi razvoja ekstruzije
Zapravo, postoji mnogo razloga za razvoj takve bolesti. Prije svega, treba napomenuti da je ekstruzija bolest starosti. Doista, u procesu starenja, tkiva postupno gube vodu, dolazi do kršenja opskrbe krvlju, itd. Tako i međukralješki diskovi postaju manje elastični.
Ali postoje i neki drugi razlozi. Na primjer,ekstruzija se često razvija u pozadini raznih degenerativnih bolesti kralježnice. Na primjer, spondiloza, osteohondroza ili zakrivljenost kralježnice često uzrokuju ekstruziju, a zatim i kilu.
Naravno, popis uzroka uključuje ozljede mišića i ligamenata. Osim toga, ovakva bolest često je posljedica dugotrajnog i prekomjernog tjelesnog napora, posebice kada je riječ o oštećenju intervertebralnih diskova u lumbalnoj i sakralnoj regiji, koji su najčešće podložni ozljedama i preuzimaju glavno opterećenje pri kretanju.
Koji su simptomi bolesti?
Zapravo, ekstruzija diska nije uvijek popraćena bilo kakvim očitim i uočljivim simptomima. Često se bolest odvija skriveno. Bol i drugi znakovi pojavljuju se samo ako jezgra koja je izašla izvan fibroznog prstena pritišće i iritira korijene živaca. A klinička slika u ovom slučaju ovisi o tome koji je dio kralježnice zahvaćen.
Kada postoji problem u cervikalnoj regiji, javlja se bol u ramenima. Često daje na laktove, podlaktice i prste. Ekstruzija torakalnog diska može biti popraćena poremećajem nekih unutarnjih organa, kao i bolom u prsima.
Najkarakterističnija slika je uočena kod poraza lumbalnog dijela. Bolesnici se u pravilu žale na bolove u kuku ili nozi, kao i na utrnulost ili trnce u donjim ekstremitetima, nožnim prstima. Ekstruzija sakruma možepopraćeno bolovima u trtici, zdjelici i genitalijama.
Moderne dijagnostičke metode
Naravno, prvo morate posjetiti liječnika. Indikacije za daljnji pregled su anamneza bolesnika, klinička slika (prisutnost i lokalizacija boli, njen intenzitet), neki neurološki poremećaji (npr. izostanak koljena ili Ahilova refleksa, pojava boli pri pregledu kralježnice).
U pravilu se za početak propisuje magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija, čime se može potvrditi prisutnost izbočine i točno odrediti njezina veličina i mjesto. U nekim slučajevima se provodi kontrastna studija, u kojoj se posebna tvar ubrizgava u kralježnični kanal. Takvo testiranje omogućuje određivanje strukture prolapsa (ovo je ekstruzija, protruzija ili hernija).
Je li moguće konzervativno liječenje?
Dakako, ekstruzija diska se u većini slučajeva može liječiti konzervativno, osobito ako izbočenje ne prelazi 5-7 mm. U tom slučaju liječnik će najvjerojatnije preporučiti prilagodbu prehrane i smanjenje tjelesne aktivnosti. Za pacijente koji pate od pretilosti iznimno je važno normalizirati tjelesnu težinu jer će se time eliminirati pritisak na kralježnicu i druge zglobove.
Fizioterapija je također obavezna. Pacijent se mora redovito baviti posebnim vježbama koje će pomoći u jačanju mišićnog korzeta, što će, opet, smanjiti napetost u kralježnici.
Što se tiče droga, u nekim slučajevima teško da je moguće bez njih. S jakim sindromom boli propisana su odgovarajuća sredstva. U prisutnosti upale, pacijenti obično uzimaju nesteroidne lijekove. Ali uz jaku upalu i intenzivnu bol, liječnici mogu preporučiti steroide koji se ubrizgavaju izravno u epiduralni prostor leđne moždine.
Kirurške terapije
Ako ekstruzija prelazi 12 mm, rijetko se propisuje ambulantno liječenje, jer konzervativna terapija može samo pogoršati situaciju. U takvim slučajevima se u pravilu koriste mogućnosti moderne kirurgije.
Ponekad se pacijentima propisuje diskektomija - minimalno invazivna operacija u kojoj se sve manipulacije izvode pomoću endoskopskih instrumenata. Dodatno je moguća laserska korekcija intervertebralnih diskova.
Moguće komplikacije ekstruzije
Ekstruzija je prilično opasna bolest. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete odbiti liječenje ili zanemariti preporuke liječnika. Uostalom, kako bolest napreduje, nucleus pulposus će više izlaziti, stiskati korijenje, čime se povećava bol i pogoršava kvaliteta života.
S druge strane, nedostatak pravovremene terapije prepun je razvoja intervertebralne kile. A ako je konzervativno liječenje moguće ekstruzijom, tada kila u gotovo svakom slučaju zahtijeva kiruršku intervenciju.
