Osteoartritis deformans (DOA) ramena je kronična degenerativna bolest hrskavice koja uzrokuje bol i ukočenost tijekom kretanja. Važno je da liječnik utvrdi prave uzroke boli i nelagode u fazi dijagnostike, jer liječenje ove patologije ima svoje karakteristike.
Shvatimo što znači bol u ramenu pri podizanju ruke prema gore.
Uzroci bolesti
Uzroci osteoartritisa su prirodno trošenje zgloba, koje pod utjecajem raznih čimbenika nastaje sve do starosti. Zglob ramena je složena struktura. Predstavnici brojnih profesija (na primjer, graditelji, radnici, sportaši i tako dalje) svakodnevno opterećuju ruke, što prije ili kasnije može utjecati na njihovo zdravlje. Drugi uzrok koji može dovesti do artroze je ozljeda.
DOA ramenog zgloba je česta i javlja se u približno 7% populacije. Najčešća područja bolesti koja mogu dovesti do invaliditeta za osobu su zglobovi koljena, gležnja i kuka.
Simptomi bolesti
Prvi simptom koji privlači pažnju bolesnika u prisutnosti ove bolesti je bol u ramenu pri podizanju ruke prema gore. Javlja se nakon dugotrajnog napora na poslu, kod kuće ili u teretani. Sljedećeg dana, nelagoda se može povući, ali se u budućnosti javlja češće.
U slučaju da se ne posavjetujete s liječnikom na vrijeme i ne započnete liječenje, tada će se nelagodi boli s vremenom pridružiti i ukočenost: opseg pokreta zgloba će se toliko smanjiti da će ga biti nemoguće vratite ruke unatrag ili ih ispružite. U tom slučaju, osoba će čuti škripanje uz klikove u ramenu.
Težina bolesti
Stupanj težine DOA ramenog zgloba ne odgovara uvijek težini simptoma, budući da je osjetljivost na bol u bolesnika različita, a patološki procesi se mogu razvijati brže ili, obrnuto, sporije, ovisno o određenim popratnim okolnostima. Stoga liječnici bez greške razjašnjavaju dijagnozu instrumentalnim dijagnostičkim metodama, na primjer, rendgenskim snimkom, magnetskom rezonancom i kompjuteriziranom tomografijom.
1. stupanj
Kada je DOA 1 stupanj ramenog zgloba na slikama, doktor vidi malo suženje zglobnog prostora zajedno s pojedinačnim osteofitima. U pravilu, u ranoj fazi, pacijenti se žale samoza kratkotrajnu bol nakon vježbanja i ograničenje pokretljivosti. Pravilnom terapijom artroza prvog stupnja ne samo da se može zaustaviti, već i preokrenuti, vraćajući zglobove u njihovo zdravo stanje.
Dalje, razmislite o deformirajućoj artrozi 2. stupnja.
2. stupanj
U slučaju da bolest napreduje zbog neaktivnosti pacijenta ili zbog pogrešne dijagnoze, zglobna šupljina se sužava na minimum i tada već govore o drugom stupnju ove patologije. U tom slučaju dijelovi mrtve hrskavice mogu pasti u jaz između kostiju, što uzrokuje jaku bol zajedno s upalom. Zglobovi oteknu, a bol postaje kontinuirana. Što se tiče kretanja, ona su do te mjere ograničena da su ljudi prisiljeni odustati od uobičajenih aktivnosti poput vožnje automobila, kuhanja, rada za računalom i slično. Kod artroze drugog stupnja, mišići šake također mogu atrofirati, što će ukazivati na zanemareni patološki proces. U takvoj situaciji liječnik će biti prisiljen procijeniti šanse za uspjeh konzervativnim liječenjem. Ako je deformacija zgloba nepovratna, pacijentu će pomoći samo operacija.
Popis glukokortikoidnih lijekova učinkovitih za ovu bolest, razmotrite u nastavku.
Liječenje patologije
U slučaju da vam liječnik kojemu se pacijent obratio prepiše samo masti protiv bolova, tada treba biti oprezan. Ova bolest ne podnosi nemaran pristup, bez složene terapije malo je šansi za pozitivne rezultate. od presudne važnosti u liječenju ove bolestiposjeduju metode fizioterapije, gimnastike i masaže. Program liječenja u svakoj situaciji je individualan.
Terapija lijekovima
Glavni ciljevi terapije OA ramena su:
- Uklanjanje sindroma boli.
- Obnova cirkulacije krvi u tkivima zgloba.
Tijekom medikamentne terapije ove patologije najčešće se koristi konzervativna metoda u kojoj se koriste lijekovi u obliku tableta, injekcija ili masti. U uznapredovalim slučajevima pacijentima je propisana operacija. Brzo ozdravljenje pacijenta provodi se samo u početnoj fazi bolesti. Ovisno o rezultatu pacijentove dijagnoze, liječnik odabire lijekove. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:
- Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku "diklofenaka", "aceklofenaka" i "nimesulida" (upute za uporabu, cijena i recenzije lijeka bit će prikazani u nastavku).
- Upotreba mišićnih relaksansa u obliku Sirdaluda i Mydocalme.
- Popis kondroprotektivnih lijekova uključuje glukozamin zajedno s hondroitinom i hijaluronskom kiselinom.
Istovremeno s lijekovima, liječnici propisuju primjenu glukokortikoidnih masti za ublažavanje upale i smanjenje boli. Masti kao što su Voltaren, Ibuprofen i indometacin mast pokazale su se kao učinkovita vanjska sredstva.
Ponekadliječnici su prisiljeni propisati izravne hormonske injekcije u zglobnu šupljinu, kao što su Hydrocortisone i Diprospan. Popis glukokortikoidnih lijekova može se nastaviti s Kenalogom, Flosteronom, Celestonom
Hormonske injekcije u pravilu ne liječe osnovnu bolest, već samo pomažu u ublažavanju teškog stanja pacijenta, smanjenju upale i smanjenju štetnog djelovanja lijekova na organizam. Opisani način terapije može se koristiti samo kao dio kompleksnog liječenja.
Uz neučinkovitost konzervativnih metoda terapije lijekovima, kada lijekovi s popisa kondroprotektora ili glukokortikoida ne djeluju u potpunosti, liječnik može posegnuti za kirurškom intervencijom, koja se sastoji u potpunoj zamjeni oboljelog ramenog zgloba. Treba naglasiti da se razina medicine u ovom smjeru stalno razvija, s tim u vezi, visokotehnološke operacije značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.
Upute za upotrebu "nimesulida"
Prema recenzijama, cijena lijeka je sasvim prihvatljiva. To košta oko 180-250 rubalja. Veliki broj kontraindikacija sugerira da je uputa vrlo važna za upoznavanje. Odrasli pacijent treba konzumirati 100 mg praha 2 puta dnevno nakon jela. Granule treba razrijediti u toploj vodi. Ako ova doza ne djeluje, može se udvostručiti. Tijek liječenja ne traje duže od 15 dana.
Kirurško liječenje
U slučaju da nije moguće zaustaviti simptome bolestikonzervativna metoda, tada se može propisati kirurško liječenje:
- Punkcija ramenog zgloba je minimalno invazivna metoda koja omogućuje uklanjanje upalne tekućine iz područja zgloba i uvođenje medicinskog pripravka.
- Artroskopija uključuje mini operaciju, koja se izvodi pod kontrolom video kamere kroz punkciju u području zgloba. Ova opcija liječenja ublažava simptome bez potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom.
- Artroplastika je relativno nova vrsta kirurške intervencije, u kojoj se patološki izmijenjena artikulacija zamjenjuje bioprotezom. Takva operacija omogućuje vam da se konačno nosite s bolešću, ali, kao i svaka druga kirurška intervencija, ima rizike.
fizioterapija
Ova metoda terapije uključuje sljedeće tretmane:
- Tretman udarnim valom je metoda koja se temelji na djelovanju akustičnih valova koje stvara poseban aparat. Tijekom sesije, liječnik približava aplikator patološkom području, kroz koji impulsi djeluju na oboljelo tkivo. To dovodi do poboljšanja metaboličkih procesa i ublažava bol povećanjem pokretljivosti ramena.
- Laserska terapija u ranoj fazi može biti jedna od glavnih metoda liječenja. Ovaj pristup omogućuje napuštanje tereta lijeka na tijelo, a u budućnosti čak i izbjegavanje operacije.
- Miostimulacija omogućuje pacijentima da povrate snagu u bolesnom udu, zahvaljujući tome, nakon 2-3 sesije, pacijentizapočeti aktivan tjelesni odgoj. Ova tehnika je posebno indicirana za oslabljene i starije osobe.
- Fonoforeza uključuje korištenje ultrazvuka uz istovremenu primjenu lijeka u obliku gela na kožu iznad zgloba. Zbog ovog učinka povećava se učinkovitost lijeka, jer se uz pomoć ultrazvučnih zraka olakšava njegovo prodiranje kroz kožu do zahvaćenog ramenog zgloba.
- Ozonoterapija se obično propisuje kao pomoć. Kao i druge fizioterapijske tehnike, smanjuje bol i ubrzava proces oporavka.
Kineziterapija
Mogu se dodatno koristiti sljedeće metode liječenja DOA ramenog zgloba (prema ICD-10 kodu M19):
- Terapeutske vježbe propisuju se između pogoršanja bolesti, kada se upalni procesi povuku i bolesnici osjete snagu za blagi trening. Dobro odabran program vježbanja pomoći će ojačati vaše mišiće i spriječiti buduće napade osteoartritisa.
- Masaža i limfna drenaža uz manualnu terapiju dovode do značajnog olakšanja. Istina, kao iu slučaju fizioterapijskih vježbi, one se propisuju izvan razdoblja pogoršanja. Samo profesionalci bi trebali provoditi takve učinke na tijelo, jer je vrlo lako oštetiti oboljeli zglob.
- Provođenje mehanoterapije uključuje vježbe pomoću posebnih simulatora dostupnih u profesionalnim teretanamaortopedske klinike. Instruktori objašnjavaju pacijentima kako pravilno i isplativo koristiti svaki od ovih uređaja.
- Trakcija zgloba pomaže malo povećati prostor unutar zgloba, smanjuje trenje kostiju tijekom aktivnog ili pasivnog pokreta ruke. U prisutnosti osteoartritisa ramenog zgloba, takvu manipulaciju provode iskusni manualni terapeuti.
Vježba
Pogotovo kod DOA desnog ramenog zgloba ili lijevog, važno je podvrgnuti se liječenju tjelesnim odgojem i gimnastikom. Tjelesna tjelovježba učinkovito usporava napredovanje bolesti poboljšavajući cirkulaciju, tako da hranjive tvari vrlo brzo ulaze u zglobnu šupljinu. Uz pomoć gimnastike, rameni pojas se jača, čime se smanjuje opterećenje na zglobu. U slučaju da se tjelesni odgoj provodi uz korištenje težine, tada morate znati da s dijagnozom "artroze ramena" ne možete podići više od 5 kg. Pojava boli ukazuje da je vrijeme da prestanete vježbati s DOA-om ramenog zgloba, ili barem prijeći na lagani kompleks.
Obavezno je obaviti zagrijavanje za zagrijavanje i pripremu za teži fizički set vježbi. Zagrijavanje uključuje kružne pokrete ramenima zajedno s rotacijom, zakačenje ruku iza leđa i druge vrste istezanja koje su opće poznate.
Zdravstvene i gimnastičke vježbe izvode se pod nadzorom nadležnog fizioterapeuta ili liječnika. Mora se pokazati da je jedan od njih točan.implementacija kompleksa. Najbolje je kada su vježbe razvijene posebno za konkretan slučaj. Treba imati na umu da je gimnastika također sposobna uništiti zglobove u slučaju da ih trening optereti iznad norme.
Tjelesni odgoj se ne smije izvoditi ako pacijent ima septički artritis ramenog zgloba. Nakon obavljanja gimnastike, svakako morate uzeti kontrastni tuš, podmazati zglobove anestetičkom mašću. Vrlo je korisno napraviti laganu samomasažu područja ramena i ovratnika. Gimnastiku treba raditi svaki dan u bilo koje prikladno vrijeme. U slučaju da osoba redovito izvodi kompleks razvijen za njega, vrlo brzo će primijetiti dugo očekivani rezultat.
Zaključak
Dakle, deformirajuća artroza je vrlo ozbiljna bolest. U pitanju je sposobnost rada gornjih udova. U početnoj fazi, prognoza je, u pravilu, uvijek povoljna. Ali s vremenom, kako se razvijaju degenerativne i distrofične promjene, može se značajno pogoršati. U slučaju ankiloze povećava se čak i opasnost od smrti iz bilo kojeg uzroka, što je izravno povezano s povećanim rizicima od ozljeda i tromboembolijskih komplikacija.
