Faktura ramena je teška ozljeda koja se može pojaviti u različitim oblicima. Simptomi i manifestacije ozljede mogu varirati ovisno o vrsti ozljede i njezinom mjestu. Za uspješno liječenje važno je na vrijeme prepoznati prisutnost prijeloma ramenog zgloba i poduzeti odgovarajuće mjere. Terapija se provodi u bolnici, au nekim situacijama može biti potrebna operacija. Razdoblje oporavka ovisi o vrsti ozljede i mjerama poduzetim za liječenje prijeloma.
Simptomi
Simptomi prijeloma ramena mogu varirati ovisno o mjestu ozljede. U svakom slučaju, na mjestu oštećenja koštanih struktura javlja se sindrom boli visokog stupnja intenziteta. Na pozadini rupture mekog tkiva, pojavljuju se otekline i modrice. Prilikom sondiranja u ozlijeđenom području može se osjetiti škripanje zbog prisutnosti koštanih fragmenata. Motorna funkcija oštećenogud postaje ograničen.
Kraće rame
Ako govorimo o prijelomu vrata ramenog zgloba, tada možemo uočiti skraćivanje ramena. Pomaknuta ozljeda može dovesti do promjena deformiteta šake. Postoje i slučajevi kada je prijelom otvoren, što može dovesti do oštećenja živaca i gubitka osjeta.
Kada je tuberkul oštećen
Ako dođe do prijeloma ramenog zgloba u predjelu tuberkula, sindrom boli pojavljuje se iznad ramena. Kada se ruka pomakne u stranu, bol se značajno povećava ili postoji osjećaj prepreke, što ukazuje na kršenje tetive u mišiću supraspinatusa. U potonjem slučaju, oteklina nije izražena, štoviše, deformacija nije karakteristična za takav prijelom. Kada je tuberkul slomljen, rijetko dolazi do oštećenja krvnih žila i živčanih završetaka.
Kada je tijelo ramena kosti oštećeno, pacijent osjeća jaku bol, otekline i modrice su izražene i mogu doći do karpalnog područja uda. Motorna funkcija u zglobovima ramena i lakta je ograničena. Kada se fragmenti kosti pomaknu, dolazi do skraćivanja ozlijeđene ruke. U tom slučaju dolazi do povrede živčanih završetaka i krvnih žila, što dovodi do gubitka osjetljivosti i pokretljivosti prstiju.
Transkondilarni prijelom
Transkondilarni prijelom zgloba humerusa karakterizira intenzivna bol koja zrači u zglob podlaktice i lakta. Natečenost se javlja u zglobu lakta, osim toga, postojepromjene deformacije na pozadini pomaka kostiju. Pokretljivost je poremećena, dok su pokreti u ramenu blago ograničeni. Prijelom suprakondilarne kosti opasan je za brahijalne arterije, čije oštećenje može uzrokovati gangrenu ekstremiteta. Odsutnost pulsa na podlaktici glavni je znak oštećenja krvožilnog sustava.
Konzervativno liječenje
Nakon što je pacijent s prijelomom ramenog zgloba odveden u medicinsku ustanovu, daju mu se lijekovi s analgetskim učinkom. Kada sindrom boli izgubi intenzitet. Radi se rendgenske snimke i na temelju rezultata odabire se odgovarajući terapijski režim koji može uključivati:
- Konzervativne metode koje uključuju primjenu gipsa ili čvrstog zavoja, kao i udlagu.
- Kirurško liječenje, kada se na slomljeni zglob ugrađuju posebne korektivne ploče, strukture itd.
- Istezanje kostiju.
Ako je došlo do prijeloma ramenog zgloba bez pomaka, ili je beznačajan, koristi se metoda redukcije koštanih fragmenata. Nakon brze repozicije, na oštećeni ekstremitet se stavlja flaster ili se fiksira čvrstim zavojem ili posebnom udlagom.
U pravilu se gips koristi u slučajevima kada postoji oštećenje tuberkula humerusa. Uz gips, može se koristiti i abdukcijska udlaga koja može osigurati nepokretnost slomljenog zgloba i pridonosi učinkovitom spajanju mišića preko kosti,koji se često oštećuje kada je tuberkul slomljen.
Kada se dijagnosticira impaktirani prijelom većeg tuberkula i kirurškog vrata bez pomaka, koriste se konzervativne metode liječenja. Oštećeni ud fiksira se uz pomoć udlage ili šala. Razdoblje oporavka u ovom slučaju je mjesec dana.
Kirurško liječenje
Postoje prijelomi zgloba humerusa, kod kojih je nemoguće izbjeći operaciju. Konkretno, operacija može biti potrebna u sljedećim slučajevima:
- Nemogućnost provođenja repozicije otvorenog tipa, odnosno redukcije kosti.
- Nakon redukcije, kosti se odmiču.
- Utvrđeno oštećenje korijena živca.
- Mišićno tkivo je zadavljeno fragmentima kosti.
- Integritet žila krvožilnog sustava je narušen.
Kako bi se povratio prirodni položaj oštećene kosti i fragmenata, izvodi se operacija ugradnje pločice koja fiksira dijelove tkiva prije njihovog srastanja. Kada se koriste uređaji za pravilno spajanje kostiju, ne nanosi se gips.
Ako se dijagnosticira pomaknuti prijelom, izvodi se operacija. Kirurška intervencija uključuje fiksiranje fragmenata vijkom ili iglama za pletenje, koje se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci. U ovom slučaju, imobilizacija gipsom provodi se 4-6 tjedana, a ukupno razdoblje rehabilitacije može doseći tri mjeseca.
Trakcija kosti
Skeletna vuča se primjenjuje kada dođe do prijelomazglob ramena s pomakom. Bit postupka je ugradnja igle u područje iza procesa lakta, zbog čega se rame rasteže. Udlaga se postavlja na četiri tjedna i značajno ograničava motoričku funkciju uda. Nakon uklanjanja žbica potrebna je rehabilitacija do šest tjedana. Ukupno razdoblje liječenja je do četiri mjeseca.
Kada je prijelom ramena otvorenog tipa, na ud se ugrađuje Ilizarov aparat, koji je složena struktura prstenova i žbica. Takav tretman može trajati i do šest mjeseci, ali su u isto vrijeme pokreti u zglobovima dostupni od prvih dana terapije.
Kada su oštećeni živčani završeci i krvne žile, provodi se dodatno kirurško liječenje. Na njih su postavljeni posebni šavovi. Razdoblje oporavka u ovom slučaju može se produžiti.
Sažimajući metode liječenja ovisno o mjestu prijeloma, možemo izvući sljedeće zaključke:
- Fraktura tijela ramena bez pomaka - nanošenje gipsa u trajanju od 6-8 tjedana.
- Fraktura tijela ramena s pomakom - ugradnja ploča, vijaka i šipki. Gips za 4-6 tjedana.
- Nepomaknuti kirurški vrat – zavoj gipsom četiri tjedna, zatim razvoj pokretljivosti.
- Kirurški vrat s pomakom - uz uspješnu redukciju, oporavak mjesec i pol.
- Fraktura donjeg kraja ramene kosti s pomakom - gips 6-8 tjedana. Ako se kost ne može resetirati, koristi se kirurško liječenje.
Rehab
U slučaju prijeloma ramenog zgloba nakon imobilizacije ruke na potrebno vrijeme, daljnje liječenje provodi se ambulantno. Nakon uklanjanja zavoja propisuje se liječenje fizioterapeutskim metodama, a također se propisuje i tečaj restaurativne gimnastike, usmjeren na razvoj zgloba. Tako je moguće vratiti pokretljivost ozlijeđenoj ruci. Rehabilitacija prijeloma ramena može trajati do tri mjeseca.
Bez obzira na vrstu i mjesto prijeloma, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi za razdoblje rehabilitacije. Osim toga, kako bi se kosti brzo i pravilno srasle, propisuju se pripravci kalcija. Pacijentu se također daje uputa da slijedi posebnu prehranu i da u prehranu uključi hranu obogaćenu ovim elementom u tragovima.
Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se daje rendgenski snimak. Na temelju dobivene slike donosi se zaključak o stupnju fuzije kosti i naknadnom liječenju. Ako su ploče postavljene, može se donijeti odluka da se one ostave. To posebno vrijedi za starije pacijente, za koje druga operacija može biti opasna.
Što se još koristi u liječenju prijeloma ramenog zgloba?
Masaža
Masaža poboljšava cirkulaciju krvi u ozlijeđenoj ruci. Masažu možete započeti odmah nakon skidanja gipsa. Prilikom izvođenja masaže preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:
- Masaža bi trebala započeti laganim potezima.
- Postupno zagrijavanje mišića, zagrijavanje.
- Masažni pokreti trebaju započeti prstima, postupno se dižući do ramena. Ne možete snažno masirati slomljeno područje i vršiti pritisak na oštećeni zglob.
Pacijent može sam masirati. Da biste dobili najbolji učinak, morate provesti najmanje deset sesija. Fizioterapiju treba koristiti za ublažavanje upale i poboljšanje protoka krvi.
Važan je pravilan razvoj ramenog zgloba nakon prijeloma.
Tjelesni odgoj
Terapeutska tjelovježba je neophodna za normalizaciju mišićnog tonusa i ubrzanje procesa fuzije kostiju. Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijima:
- Pokreti udova poput njihala. U ovom slučaju vježba se izvodi s oba uda.
- Kružni pokreti ramenih zglobova za povećanje njihove fleksibilnosti. Ako se pojavi bol, prestanite s vježbom.
- Otmica udova u strane. Ako nije moguće izvesti vježbu s ozlijeđenom rukom, možete pomoći zdravoj. Na taj način bit će moguće rasteretiti rameni zglob.
- Mahi s ravnim rukama ispred prsa.
- Zatvaranje ruku ispred prsa. Postupno pokušavajte izravnati četke.
- Stavljanje ozlijeđene ruke iza glave.
Navedene vježbe nakon prijeloma ramenog zgloba izvode se kako bi se spriječile moguće komplikacije kojemože dovesti do gubitka pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.
Posljedice prijeloma
Ozljeda vrata, tijela, zgloba, živčanog ili mišićnog tkiva može dovesti do sljedećih neugodnih posljedica:
- Stanje deltoidne paralize.
- Artrogene kontrakture.
- Uobičajene dislokacije.
- Pojava lažnih zglobova.
- Volkmannove kontrakture.
- Oštećena pokretljivost mišića na podlaktici.
Oštećenje živaca
Osim toga, složeno oštećenje ramenog zgloba može dovesti do oštećenja živčanih završetaka, što će kasnije uzrokovati parezu ili potpunu paralizu ruke. Promjene u strukturi zgloba mogu uzrokovati destrukciju hrskavice, proliferaciju ožiljnog tkiva i otvrdnuće ligamenata, vrata i kapsula. Dugotrajno nošenje gipsa dovodi do stiskanja krvnih žila, kao i oštećenja kostiju ulomcima. Osim toga, poremećena je opskrba kisikom oštećenih tkiva, poremećena je motorička funkcija i uočen je gubitak osjetljivosti. Također, nije isključena atrofija mišićnog tkiva tijekom nošenja gipsa.
