Različite metode ispitivanja u utvrđivanju dijagnoze omogućuju najtočniji zaključak o uzrocima disfunkcije organizma. Jedna od uobičajenih metoda za sumnju na poremećaj različitih organa probavnog sustava je palpacija trbuha.
Simptom uskrsnuća: kliničke manifestacije
Provođenjem palpacije abdomena u epigastriju utvrđuje se da bolesnik nema ili je znatno oslabljena pulsacija trbušnog dijela descendentne aorte. Ovaj simptom je karakterističan znak akutnog pankreatitisa.
Ali simptom Voskresenskog nije patognomoničan. Odnosno, slične pojave mogu biti dokaz ne samo akutnog pankreatitisa, već i retroperitonealnog hematoma, povećanja nekih limfnih čvorova, itd.
Opravdanje s topografsko-anatomske točke gledišta
Poznato je da se gušterača projicira na anterolateralni trbušni zid u epigastričnoj regiji i na lijevom hipohondriju. Najniži dio gušterače i donji rubprojiciraju se na udaljenosti od oko 5 cm iznad mjesta pupka, a gornja je oko 10 cm iznad pupka. Položaj glave gušterače je desno od VI-VII rebara, a repa u lijevom hipohondriju.
Retroperitonealni položaj glave određuje njezinu blisku povezanost s dvanaesnikom. Iza gušterače nalazi se abdominalna silazna aorta.
Ako nema patologije, u procesu palpacije abdomena u epigastriju lako se utvrđuje pulsiranje aorte.
Odsutnost pulsiranja u trbušnoj regiji descendentne aorte u prisutnosti akutnog pankreatitisa može se objasniti činjenicom da povećanje i zadebljanje gušterače dovodi do toga da opstruira značajan dio aorte u sprijeda, što sprječava palpaciju pulsiranja.
Drugi simptomi pankreatitisa
Voskresenskyjev simptom u pankreatitisu jedna je od najvažnijih manifestacija ove određene bolesti.
Pankreatitis je upalno-distrofična bolest tkiva gušterače. Često se javlja kao kronični oblik i ima brzo progresivni karakter. Posljednju fazu karakterizira prestanak funkcioniranja gušterače.
Najtipičniji uzroci ove bolesti su:
- Česta i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.
- Bolesti žučnog sustava (obično u žena).
- Dijeta s malo proteina i masti.
- Nasljedne patologije,povezano s poremećenim metabolizmom aminokiselina.
Pretežni dio tegoba povezan je s pojavom jakih bolova različite lokalizacije. Akutni pankreatitis uzrokuje nepodnošljivu bol u gornjem dijelu trbuha, zračeći u leđa. Kronična bol je manje intenzivna i ponekad se osjeća kao srčani udar.
Objektivni simptomi pankreatitisa, uključujući i simptom Voskresenskog, nisu povezani s pragom boli pacijenta, pa ovi znakovi postaju glavni kriterij u određivanju dijagnoze u ovom slučaju. To također uključuje jasno žutilo bjeloočnice; ten bolesnika mijenja se od blijede do žućkaste boje; očne duplje postaju izražene; postoji pojava krvavih mrlja na trbuhu i u ingvinalnoj regiji; jezik je prekriven žutim premazom; disanje se ubrzava; javlja se jaka bol pri palpaciji.
Metode pregleda za sumnju na akutni upalu slijepog crijeva
Kod žena, akutni apendicitis je mnogo češći nego kod muškaraca. Obično se pojavljuje iznenada. Jaki su bolovi u epigastričnoj regiji, koji se pojačavaju i šire se po cijelom trbuhu. Zatim dolazi do lokalizacije boli u desnoj ilijačnoj regiji (Kocherov simptom). Često može doći do jednokratnog povraćanja, zadržavanja stolice. U nekim slučajevima moguć je i proljev, koji se povećava ako je upaljeno slijepo crijevo lokalizirano u zdjeličnoj regiji. Moguće zračenje boli u lumbalnoj regiji ili desnoj nozi, što se tzv"Simptom vezivanja cipela."
Ako postoje destruktivni oblici, tada je karakteristično ublažavanje boli i pojava zimice; povećan broj otkucaja srca i blagi porast temperature. U tom slučaju se javlja žeđ, a želudac ostaje ispravnog oblika. Pregled omogućuje dijagnosticiranje zaostajanja u disanju u području desnog donjeg trbuha. Postoji hiperestezija kože u desnoj ilijačnoj regiji, što se naziva simptomom Razdolskog. Postoje i kliničke manifestacije krimskog simptoma, koje se sastoje od bolnosti u procesu opipavanja desnog ingvinalnog prstena
Retrocekalna lokacija procesa u slučaju akutnog upala slijepog crijeva izaziva aktivaciju mišićne zaštite u području lumbalnog trokuta (Petitovov simptom).
Slip (Voskresensky) simptom kod akutnog upala slijepog crijeva
Simptom je da liječnik, koji se nalazi na desnoj strani pacijenta, lijevom rukom povlači njegovu majicu prema dolje i pažljivo klizi vrhovima desnih prstiju u smjeru od epigastrične regije do desne ilijačne regije. Važno je, nakon završetka klizanja, ne odmah ukloniti prste s trbušne stijenke. Činjenica je da na kraju stakalca pacijent osjeća oštru bol. U isto vrijeme, kada klizi u suprotnom smjeru, bol se ne javlja.
Simptom košulje je naziv koji se često koristi u ovom slučaju. Ali to je donekle netočno. Ispravnije je koristiti izraz "sindrom klizanja".
Kada je ovaj simptom pozitivan?
Dakle, Voskresenskyjev simptom je pozitivan kada pacijent ima akutni pankreatitis. A klizni simptom, koji je također otkrio ovaj znanstvenik, opaža se u slučaju akutnog upala slijepog crijeva.
