Prema statistikama, većina ruptura Ahilove tetive zabilježena je među osobama koje se bave aktivnim sportom. Ovo je ozljeda u kojoj je tetiva koja povezuje mišiće stražnjeg dijela noge s petnom kosti potpuno ili djelomično pokidana.
Kod ovog oštećenja možete osjetiti klik ili pucketanje, nakon čega se javlja oštar bol u potkoljenici i stražnjem dijelu gležnja. Ozljeda gotovo uvijek sprječava normalno hodanje, a mnogi liječnici preporučuju operaciju kao najučinkovitije liječenje suze. Međutim, konzervativniji pristupi također mogu funkcionirati.
Simptomi
Iako upala Ahilove tetive i naknadna ruptura mogu biti asimptomatski, većina ljudi primijeti jedan ili više znakova oštećenja:
- bol (često jaka i popraćena oteklinom u području gležnja);
- nemogućnost savijanja stopala prema dolje ili odgurivanja od tla zahvaćenom nogom tijekom hodanja;
- ne mogu stajati na krajevimaprsti na ozlijeđenoj nozi;
- zvuk klikanja ili pucketanje u trenutku rupture tetive.
Čak i ako nema boli kao takve, trebate potražiti liječnički savjet odmah nakon što čujete škljocanje ili pucanje u peti, pogotovo ako izgubite sposobnost normalno hodanja odmah nakon ovog zvuka.
Razlozi
Ahilova tetiva pomaže spuštanju pokretnog dijela stopala prema dolje, podizanju na prste i odgurivanju stopala od tla pri hodu. Aktivira se na ovaj ili onaj način svaki put kada pomaknete nogu.
Puza se obično javlja na području šest centimetara iznad spoja tetive s kalkaneusom. Ovo područje je posebno ranjivo, jer je ovdje otežana cirkulacija krvi. Iz istog razloga, tetiva vrlo sporo zacjeljuje nakon ozljede.
Poznati su vrlo česti primjeri ruptura Ahilove tetive uzrokovane naglim povećanjem opterećenja:
- povećavanje intenziteta sporta, posebno ako uključuje skakanje;
- pad s visine;
- noga pada u rupu.
Čimbenici rizika
Neke okolnosti povećavaju rizik od rupture Ahilove tetive:
- Dob. Najčešće se ozljede ove vrste zapažaju kod pacijenata u dobi od trideset do četrdeset godina.
- Spol. Prema statistikama, na svaku pacijenticu dolazi pet muškaraca s rupturom tetive.
- Sport. Najčešćeoštećenja nastaju tjelesnom aktivnošću, uključujući trčanje, skakanje i izmjenične nagle pokrete i zaustavljanja. Nogomet, košarka, tenis su primjeri.
- Injekcije steroida. Liječnici ponekad propisuju injekcije steroida u skočni zglob kako bi se smanjila bol i upala. Međutim, ove tvari mogu oslabiti obližnje tetive i na kraju dovesti do puknuća.
- Uzimanje nekih antibiotika. Fluorokinoloni kao što su Ciprofloxacin ili Levofloxacin povećavaju rizik od ozljeda u svakodnevnim aktivnostima.
Prije posjete liječniku
Obzirom da puknuće (kao i upala) Ahilove tetive može dovesti do nemogućnosti normalnog hodanja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Možda će biti potrebni dodatni posjeti liječniku sportske medicine ili ortopedu.
Kako bi konzultacije bile što učinkovitije, neposredno prije termina zapišite sljedeće podatke na papir:
- detaljan opis simptomatologije i prethodnog traumatskog događaja;
- informacije o prošlim zdravstvenim problemima;
- popis svih uzetih lijekova i suplemenata;
- pitanja koja biste željeli postaviti svom liječniku.
Što će liječnik reći?
Stručnjak će vam vjerojatno postaviti sljedeća pitanja:
- Kako je došlo do ozljede tetive?
- Jeste li čuli (ili možda niste čuli, ali osjetili) škljocanje ili pucketanje kada ste ozlijeđeni?
- Možete li stajati na prstima na ozlijeđenoj nozi?
Dijagnoza
Tijekom prvog liječničkog pregleda, liječnik će pregledati potkoljenicu radi osjetljivosti i otekline. U mnogim slučajevima, stručnjak može ručno osjetiti rupturu tetive ako je potpuno potrgana.
Vaš liječnik vas može zamoliti da kleknete na stolicu ili legnete potrbuške na stolu za pregled s nogama koje vise preko ruba stola. Ovom dijagnostičkom metodom liječnik stišće pacijentov potkoljeni mišić kako bi provjerio refleks: stopalo bi se trebalo automatski saviti. Ako ostane nepomičan, vjerojatno je da se Ahilova tetiva upalila. To je ono što je na kraju dovelo do ozljede.
Ukoliko postoji pitanje o opsegu oštećenja (odnosno da li je tetiva potpuno ili samo djelomično pokidana), liječnik će propisati ultrazvuk ili magnetsku rezonancu. Zahvaljujući ovim bezbolnim postupcima, mogu se napraviti detaljne slike svih tkiva i organa u tijelu.
Liječenje
Mnogi ljudi do neke mjere ozljeđuju svoje Ahilove tetive. Liječenje često ovisi o dobi, razini tjelesne aktivnosti i težini ozljede. Općenito, mladi pacijenti i fizički aktivni ljudi obično biraju operaciju, ovo je najučinkovitija metoda. Bolesnici starijih dobnih skupina češće su skloni konzervativnom liječenju. Prema nedavnim studijama, to je točnopropisana konzervativna terapija može biti učinkovita kao i operacija.
Liječenje bez operacije
U ovom pristupu, pacijenti obično nose posebne ortopedske cipele s platformom ispod pete - to omogućuje da razderana tetiva zacijeli sama. Ova metoda eliminira mnoge operativne rizike, poput infekcije. Međutim, oporavak tijekom nošenja ortopedskih cipela traje mnogo dulje od liječenja ozljede operacijom, a postoji i veliki rizik od ponovnog pucanja. U potonjem slučaju i dalje morate posegnuti za operacijom, ali postoji velika vjerojatnost da će kirurgu sada biti puno teže popraviti rupturu Ahilove tetive.
Operacija
Obično je operacija sljedeća. Liječnik pravi rez na stražnjoj strani noge i spaja potrgane dijelove tetive. Ovisno o stanju oštećenog tkiva, može biti potrebno pojačati šavove drugim tetivama. Moguće komplikacije nakon operacije uključuju infekcije i oštećenje živaca. Rizik od infekcije uvelike je smanjen ako kirurg napravi male rezove tijekom operacije.
Kontraindikacije
Kirurško liječenje rupture Ahilove tetive kontraindicirano je kod osoba s dijagnozom aktivne infekcije ili kožne bolesti u području ozljede. Konzervativna terapija također je propisana za pacijente s općim lošim zdravstvenim stanjem, dijabetesom, ovisnošću o pušenju. su kontraindikacije iokolnosti kao što su sjedilački način života, upotreba steroida i nemogućnost poštivanja postoperativnih uputa kirurga. O svim zdravstvenim problemima prvo treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Rehab
Za trajno izliječenje pokidane Ahilove tetive (nakon operacije ili konzervativne terapije - nije važno), bit će vam dodijeljen program rehabilitacije koji uključuje fizičke vježbe za treniranje mišića nogu i Ahilove tetive. Većina pacijenata vraća se svom normalnom načinu života četiri do šest mjeseci nakon završetka terapije ili operacije.
Vježba
Nakon konzervativnog liječenja, rehabilitacijske vježbe mogu se započeti odmah nakon nestanka sindroma boli, nakon operacije - čim zacijeli kirurška rana. Tjelesna aktivnost je ključ potpunog oporavka od ozljeda (osobito ako je ozljeda puknuća Ahilove tetive). Rehabilitacija počinje masažom i povećanjem ukupne pokretljivosti gležnja – trebao bi nestati osjećaj ukočenosti. Nakon dva tjedna nježne terapije propisuje se aktivna tjelovježba, a najbolji rezultati se mogu postići ako zasjajete prijeko potrebnu tjelesnu aktivnost od 12. do 16. tjedna. Opterećenje počinje istezanjem, a zatim se prelazi na vježbe snage, uključujući savijanje i ravnanje koljena.
Ako sindrom boli potpuno nestane, možete povezati više sportski orijentirano opterećenje na trening. Poželjno je da sportaši idu na trčanje i više skokova. Ponavljajuća upala Ahilove tetive i naknadna ruptura bit će mnogo manje vjerojatni ako se pacijent pažljivo pridržava propisanih mjera rehabilitacije.
