Što može značiti kada tetiva kvadricepsa femorisa boli?
Vrste štete
Ozljede tetiva kvadricepsa femorisa dijele se na otvorene (kršenje njihova integriteta zbog ozljede raznim oštrim predmetima) i rupture ispod kože, koje se, pak, mogu podijeliti na izravne i neizravne prema mehanizmu njihova nastanka.
Ovisno o vremenu koje je prošlo od takve štete, ističu se svježe (do šest tjedana) i kronične suze (više od šest tjedana).
Simptomi
Bol se bilježi duž prednje površine bedra i u zglobu koljena,nestabilnost ozlijeđenog uda, koji, takoreći, popušta zbog gubitka funkcije ovog bedrenog mišića. Aktivno proširenje zgloba koljena s takvom patologijom je nemoguće. Prilikom pritiskanja prstima duž ekstenzornog aparata možete osjetiti pad ispod ili iznad patele (osobito kod jake napetosti u mišićima kvadricepsa).
Što se može vidjeti na rendgenskom snimku?
Na rendgenskom snimku koljenskog zgloba, u slučaju povrede integriteta tetiva koljena kvadricepsa femorisa, patela je na svom mjestu ili se blago pomiče prema dolje, a u slučaju potpunog oštećenja patelarni ligament, značajno se pomiče prema gore.
Dodatni podaci koji su potrebni za potvrdu ove dijagnoze mogu se dobiti ultrazvukom ili MR. Ove tehnike omogućuju praćenje tijeka i integriteta tetivnih vlakana ili ligamenata po njihovoj dužini, te u slučaju oštećenja, promjenom primljenog signala, odredite mjesto i dubinu rupture, količinu dijastaze između tetivnih vlakana odn. ligamenti.
Tendinoza i tendonitis
Tendinoza ili, kako je još nazivaju, tendonitis je degenerativni i distrofični proces koji zahvaća tetivu kvadricepsa femorisa gdje se vežu za kosti, iako sekundarna upala može doći do mišića. Naziv ove patologije dolazi od tendo - "tetive". Teoretski, ova se bolest može razviti na bilo kojem dijelu tijela gdje postoje tetive. Međutim, najčešćetendinitis tetive kvadricepsa femorisa. Mogu se javiti i bolesti zglobova ramena i kuka
Razlozi
Glavni uzrok ove bolesti tetiva kvadricepsa femorisa je njihovo prekomjerno funkcionalno opterećenje. Zbog stalne povećane motoričke aktivnosti u bilo kojem dijelu tijela, koja je povezana s vrstom profesionalnog zanimanja ljudi ili sa strašću za sportom, u tetivama se počinju razvijati mikrotraume.
Ako se u tom razdoblju zaustavi opterećenje udova, tada se takve ozljede zacjeljuju prilično brzo i bez traga, a da pacijentu ne nanose posebne neugodnosti i boli.
Međutim, u slučajevima kada se oštećenje tetive mišića kvadricepsa femorisa redovito ponavlja, tijelo nema vremena zacijeliti ozljedu, zbog čega se na ovom mjestu počinje razvijati aseptični upalni proces. Tijekom vremena dolazi do kršenja normalne strukture tetiva, razvija se njihova degeneracija, što postupno dovodi do gubitka glavnih kvaliteta - snage i elastičnosti. Kao posljedica pokreta bolne noge, osoba je ozlijeđena. Istovremeno, pate i funkcije zahvaćenog zgloba.
Rizična grupa
Visoki rizik od tendinoze tetive kvadricepsa femorisa imaju:
- osobe uključene u teške fizičke poslove (graditelji, selidbe);
- profesionalni sportaši (postoje i neki nosološki oblici tendonitisa, na primjer, "skakačevo koljeno" i "lakattenisač");
- osobe koje zbog profesionalnih obaveza sustavno preopterećuju zglobove (računarski operateri, tokari, krojačice, ljudi koji rade s raznim polugama, ključevima i mehanizmima);
U drugim situacijama, glavna primarna karika u patogenezi ove bolesti može biti upalni proces. Upravo u tim slučajevima preporuča se koristiti izraz "tendonitis", koji ukazuje na glavni uzrok patologije - upalne poremećaje u tetivama. Međutim, tendinoza također ima upalnu prirodu, ali je već sekundarna.
Provocirajući čimbenici
Tendinitis tetive kvadricepsa femorisa može nastati pod utjecajem sljedećih bolesti i stanja:
- upalne autoimune patologije (sistemske bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis);
- infekcija mekih tkiva u blizini zgloba;
- reaktivni artritis (Reiterov sindrom);
- sekundarne promjene u drugim patologijama mišićno-koštanog sustava (osteoartritis, loše držanje, ravna stopala, itd.).
- alergijske reakcije.
Za učinkovito liječenje tendinitisa/tendinoze potrebno je znati što ga je uzrokovalo, jer će se metode liječenja značajno razlikovati. Primjerice, kod bakterijske infekcije propisuju se antibiotici, kod autoimunih poremećaja propisuju se protuupalni i citostatici, a u slučaju profesionalnog stresa uPrije svega, potrebno je eliminirati provocirajuće čimbenike. Stoga je proučavanje uzroka iznimno važno u svakom pojedinačnom slučaju.
Simptomi tendinoze (tendinitis)
Klinički znakovi ove patologije tetiva kvadricepsa femorisa su nespecifični, ali omogućuju sumnju na problem. Najčešće pritužbe pacijenata su:
- bol u predjelu oboljelog zgloba, koji se javlja pri određenim pokretima (važno je zapamtiti da pasivni pokreti ne uzrokuju bol, za razliku od povrede strukture samog zgloba);
- bol prilikom sondiranja tetive;
- ako pacijent ima okoštavajuću tendinozu, može se primijetiti specifičan zvuk (pucketanje) tijekom palpacije i pokreta;
- izvana, obično se ne uočavaju patološke promjene, međutim, u slučaju akutnih infektivnih procesa može se pojaviti crvenilo kože, njezina oteklina i porast lokalne temperature;
- pokret u zglobu je očuvan, međutim, uz jaku bol, osoba može poštedjeti ud i izbjeći pretjeranu motoričku aktivnost.
Konstantan, au nekim slučajevima i jedini simptom tendinoze može biti bol tijekom aktivnih pokreta uz zahvaćanje određene tetive. Osim toga, pacijent se ne može žaliti ni na što. Često takva bol postaje čimbenik nemogućnosti profesionalne aktivnosti.
Terapija ovih patologija
Ako je patološki proces postao kroničan,tada je liječenje tendinoze/tendinitisa vrlo dugo i komplicirano - od 4 do 6 tjedana. Terapija počinje konzervativnim metodama:
- potpuno rasterećenje zahvaćene noge i imobilizacija (elastični zavoj, gipsani zavoj, ortoza, proteza);
- terapija lijekovima - injekcije, lijekovi iz skupine NSAID, glukokortikoidi;
- antibakterijski lijekovi propisuju se za zarazne vrste bolesti;
- fizioterapija (laserska terapija, terapija udarnim valovima, ultrazvuk s hidrokortizonom, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, aplikacije ozocerita i parafina, itd.);
- rehabilitacijska vježba.
kalcifikacija tetive kvadricepsa femoris
U četveroglavom mišiću ponekad se nalaze okoštavanja i kalcifikacije, čiji je uzrok još uvijek nejasan. Ne mogu se povezati s progresivnim ili traumatskim miozitisom, niti s drugim bolestima i poremećajima inervacije. Čini se da su takve okoštavanja formirane formacije, s jasnom strukturom kostiju. Patološki proces teče asimptomatski i otkriva se rendgenskim pregledom, često slučajno ili pregledom opipljivih pečata.
U medicinskoj praksi takvi su kalcifikacije i okoštavanja pronađeni u mišićima ramena i njihovim tetivama, u tetivama mišića tricepsa ramena, piriformne zdjelice, bedra, u nuhalnom ligamentu, na malom trohanteru, na vrh velikog trohantera itd. U nizu slučajeva podatke o okoštavanju treba klasificirati kao samostalne prekobrojne koštane elemente. Masivne naslage vapna rjeđe su.
Tvorba kostiju u području kvadricepsa femorisa također ostaje nepoznata u smislu patogeneze i etiologije. Spada u lokalni oblik myositis ossificans, a njegova pojava nije povezana s ozljedama ili bilo kojom drugom bolešću.
Prilikom rendgenskog pregleda utvrđuje se formiranje kostiju u mišićima od zgloba koljena do stražnjice, koja se pojavljuje u razgranatom gustom obliku u mišićima koji prolaze iz femura, ima oblik periosta. Površina kosti s koje nastaje takvo formiranje kosti značajno je deformirana.
Kada je okoštavanje ligamenata patele u zglobovima koljena određena simetričnim obostranim okoštavanjem ligamenata patele, koji su se razvijali samostalno. Razlog ovih okoštavanja ostaje nejasan. Dizajnom i strukturom mogu se predstaviti kao skeletne varijante. Slični asimptomatski nalazi često se nalaze u ulnarnom ligamentu, tijekom pregleda vratnih kralježaka i mišića ramena, u tetivi mišića tricepsa, quadriceps femoris.
Suze kvadricepsa
Rupture tetiva kvadricepsa femorisa mogu nastati zbog ozljeda, a mogu biti spontane, bez specifičnog uzroka. Do rupture dolazi u pravilu na mjestu gdje je tetiva spojena s patelom, odnosno na mjestu gdje mišići prelaze u tetive. Mogu biti potpune, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju i nepotpune, koje se liječe.konzervativan.
Snagu ekstenzije koljena daje mišić kvadricepsa, koji pripada prednjoj skupini femoralnih mišića. Sastoji se od četiri mišićne glave, koje se u donjem dijelu međusobno spajaju i čine jednu zajedničku tetivu koja hvata patelu. Ispod patele nastavljaju se tetive kvadricepsa femorisa u obliku jakih ligamenata, koji su pričvršćeni za tibiju.
Ozljeda ovog mišića smatra se jednom od najčešćih ozljeda. Gotovo 95% sportskih ozljeda su uganuća, modrice i razderotine mišića.
Vrste ozljeda
Ozljede kvadricepsa su:
- izravno, na primjer, modrica kao posljedica udarca;
- indirektno - zbog prekomjernog opterećenja, pri čemu je u pravilu sama tetiva oštećena na mjestu gdje je pričvršćena za kost, dok od modrice strada samo trbuh mišića.
Kvadriceps femoris dobiva modrice češće od bilo kojeg drugog ljudskog mišića.
Mišići najbolje rade kada su topli. Međutim, pregrijani mišić je osjetljiviji na oštećenja. Stoga, kako bi se spriječile sportske ozljede, važno je ne samo izvoditi vježbe zagrijavanja, već i pridržavati se režima opuštanja.
Kod neizravne ozljede može doći do rupture, u kojoj je u većini slučajeva zahvaćen široki intermedus femoris mišić. Takve rupture najčešće nastaju nakon 30. godine života, kada počinju nastajati tetive.degenerativne promjene i manja je snaga tetiva, a tjelesna aktivnost osobe je i dalje dosta visoka. Potpuna ruptura tetiva kvadricepsa dovodi do hemartroze (krvarenje u zglob koljena).
Postoje i obostrane suze - na oba bedra. Sličan fenomen je moguć kada postoje popratne patologije (dijabetes melitus, bolest bubrega, eritematozni lupus i druge bolesti koje zahtijevaju steroidne lijekove). U određenim slučajevima do puknuća može doći spontano.
Prilikom rupture javlja se jaka bol, a ekstenzija koljena je otežana ili nemoguća. Također, može postojati osjećaj pucanja ili klikanja u trenutku kidanja.
Liječenje tetiva kvadricepsa femoris
Nepotpuna ruptura se uspješno liječi konzervativno i medicinski. Noga je imobilizirana 3-6 tjedana. Nakon toga slijede vježbe rehabilitacije koje vraćaju raspon pokreta. Prvi dan nakon istezanja tetiva kvadricepsa femorisa ili bilo koje druge ozljede, preporuča se staviti hladne zavoje na mjesto lokalizacije.
Potpuna suza zahtijeva operaciju kako bi se tetiva ponovno pričvrstila na patelu. Operaciju treba izvesti što je prije moguće, jer se mišić nakon rupture može značajno smanjiti i neće biti moguće vratiti njegovu duljinu.
