Schlatterova bolest (drugo ime je Osgood-Schlatter) je upala mišićno-koštanog sustava od koje pati jedan ili drugi dio cjevastih dugih kostiju, odnosno tibije. Postoji cijeli popis sličnih patologija koje se najčešće opažaju u adolescenata i djece, nazivaju se osteohondropatija.
Pravi uzroci nastanka takve bolesti još nisu precizno utvrđeni, no većina stručnjaka se slaže da se ona javlja zbog nesklada u procesima rasta krvnih žila i kostiju, koje se njima hrane, tijekom fizičkog preopterećenja osoba.
Mogući uzroci
U adolescenata Schlatterova bolest se razvija uglavnom tijekom intenzivnog rasta, odnosno od deset do osamnaest godina. Kulminacija incidencije uočava se kod dječaka u dobi od 13-14 godina i kod djevojčica u dobi od 12 godina. Patologija je prilično česta i javlja se prema statističkim podacima.prema informacijama, jedanaest posto onih tinejdžera koji se bave aktivnim vrstama sporta. Najčešće se početak bolesti opaža nakon zadobivene sportske ozljede, ponekad čak i vrlo male.
Čimbenici rizika
Postoje tri glavna čimbenika rizika za ovu bolest:
- Dob pacijenta. Patologija uglavnom pogađa adolescente i djecu, au odrasloj dobi vrlo je rijetka i samo kao rezidualna pojava, koja se očituje u obliku kvržice ispod koljena.
- Sport. Bolest je pet puta češća kod djece koja se aktivno bave određenim sportovima u odnosu na djecu koja vode sjedilački način života. "Najopasniji" s ove točke gledišta su košarka, hokej, nogomet, odbojka, umjetničko klizanje, sportski ples, balet i umjetnička gimnastika.
- Spol. Osteohondropatija je osobito česta kod dječaka, ali u posljednje vrijeme, zbog aktivnijeg sudjelovanja djevojčica u raznim sportovima, ti se pokazatelji postupno izjednačavaju.
Razvoj bolesti
U djece, Schlatterova bolest se odnosi na poraz gomoljasti tibije. Ovo područje kosti nalazi se neposredno ispod koljena. Ova anatomska formacija prvenstveno je odgovorna za pričvršćivanje patelarnog ligamenta.
Tuberozitet se nalazi na istom mjestu kao i apofiza, odnosno mjesto zbog kojeg kost raste u dužinu. Upravo ovaj čimbenik utječe na razvoj bolesti.
Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje opskrbljuju kisik i druge potrebne tvari u zonu rasta. Tijekom aktivnog rasta u djetinjstvu, ove posude jednostavno ne prate povećanje koštane mase, a to uzrokuje nedostatak hranjivih tvari i hipoksiju. Posljedica ovog procesa je da područje kosti postaje sklonije oštećenju i postaje previše krhko.
Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u ovom trenutku, poput trajnog preopterećenja nogu i mikrotraume patelarnog ligamenta, povećava se vjerojatnost Schlatterove bolesti.
Pod utjecajem ovakvih patoloških čimbenika razvija se proces upale, zbog čega se uočava okoštavanje gomolja, koje nije u potpunosti formirano. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivno povećanje kosti u ovom području, koje se očituje specifičnim tuberkulom, koji se nalazi ispod koljena, što je glavni simptom Schlatterove bolesti koljenskog zgloba.
Također morate znati da je nastalo koštano tkivo vrlo krhko i može doći do sekvestracije uz nastavak fizičkog napora, odnosno odvajanja dijela kosti, a ponekad i patelarnog ligamenta. Ova komplikacija je prilično česta i zahtijeva kirurško liječenje.
Simptomi patologije zgloba koljena
Specifičnost ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tijek bolesti. Nakon nekog vremena povlači se sam od sebe, ipacijent možda uopće ne zna ništa o svom stanju. Ponekad se dogodi da se Schlatterova bolest u adolescenata slučajno otkrije tijekom rendgenske snimke zglobova koljena iz drugog razloga.
Međutim, određeni broj adolescenata i djece još uvijek pati od brojnih manifestacija osteohondropatije. Posebno čest simptom patologije je "izbočina", koja se nalazi neposredno ispod zglobova koljena na nozi, odnosno na njegovoj prednjoj površini. Takva je tvorba općenito nepomična, vrlo tvrda pri palpiranju (gustoća kostiju), boja epiderme iznad tuberkula je tipična, nije vruća na dodir. Dakle, sve gore navedene značajke ukazuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. U nekim slučajevima može se uočiti blagi edem u području kvrga, bol se javlja pri palpaciji, ali najčešće nema takvih simptoma.
Bol
Pored ostalih simptoma, tinejdžer ima bolove u Schlatterovoj bolesti zgloba koljena. Ovaj sindrom se kreće od blage nelagode tijekom fizičkog napora do boli koja se očituje već pri uobičajenim svakodnevnim pokretima. Bolnost može biti karakteristična za cijelo razdoblje bolesti ili se pojaviti tijekom egzacerbacija uzrokovanih fizičkim prenaprezanjem. Ako dijete ima sindrom boli, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati aktivnu terapiju. U drugim slučajevima, ostaje samo promatrati i čekati prirodno rješenje situacije.
Liječenje Schlatterove bolesti koljena treba biti pravovremeno isloženo.
Moguće posljedice
Negativne posljedice bolesti javljaju se u vrlo rijetkim slučajevima. U velikoj većini, patologija je benigne prirode i povlači se sama nakon prestanka rasta osobe, odnosno od 23 do 25 godina. Upravo u to vrijeme zatvaraju se zone rasta cjevastih kostiju, što znači da se supstrat za nastanak Osgood-Schlatterove bolesti izravno eliminira. Ponekad odrasla osoba ima vanjski defekt u obliku tuberkula koji se nalazi ispod koljena. Ne utječe na rad zgloba koljena i donjih ekstremiteta općenito. No, u nekim slučajevima može se dijagnosticirati komplikacija – fragmentacija tuberoziteta, što se odnosi na odvajanje koštanog sekvestra i odvajanje patelarnog ligamenta od tibije. U takvim slučajevima normalan rad noge se vraća samo uz pomoć kirurga, zbog čega se obnavlja integritet ligamenta.
Dijagnoza
Ako je Schlatterova bolest koljenskog zgloba tipična i postoje gore opisani čimbenici rizika, tada dijagnoza uopće ne uzrokuje poteškoće i specijalist može postaviti ispravnu dijagnozu odmah nakon pregleda pacijenta, bez korištenja dodatnih metode istraživanja.
Kako bi potvrdili bolest, liječnici savjetuju rendgenski pregled koljenskog zgloba u bočnom položaju. Zahvaljujući ovim slikama možete jasno vidjeti osteohondropatiju i kostfragmentacija, ako postoji.
Ako je slučaj teže dijagnosticirati, pacijentu se može propisati ultrazvuk, CT i MRI. Nema posebnih laboratorijskih simptoma bolesti. Urin i krvna slika su unutar normalnih dobnih granica.
Liječenje bolesti
U velikoj većini slučajeva nema potrebe posebno liječiti Schlatterovu bolest u adolescenata. Patologija se sama povlači unutar određenog razdoblja, podložna sigurnosnom režimu i odsutnosti prenaprezanja donjih ekstremiteta. Međutim, ako je bolest popraćena bolovima, nedostacima u funkcioniranju noge i općenito pogoršanjem kvalitete života tinejdžera ili djeteta, propisuje se terapija.
Metode konzervativnog liječenja Schlatterove bolesti
Ovakav tretman ima za cilj ublažavanje sindroma boli i smanjenje upalnih znakova u predjelu tuberoznosti, normalizaciju procesa okoštavanja apofize i sprječavanje daljnjeg rasta koštanog tkiva. Najčešće propisivani lijekovi su:
- protuupalni nesteroidni lijekovi i analgetici u kratkim tečajevima;
- lijekovi s vitaminima E, B, D i kalcijem.
Svaki pacijent je dužan pridržavati se prehrane bogate vitaminima i mikroelementima, štedljivog režima. Djeca koja se aktivno bave sportom tijekom konzervativne terapije moraju svakako prekinuti sve tjelesne treninge (od četiri mjeseca do šest mjeseci).
Također,preporučljivo je koristiti poseban zavoj i ortopedske strukture koje fiksiraju ligament patele, smanjuju opterećenje i imaju zaštitni učinak.
fizioterapija
Također, sa Schlatterovom bolešću zgloba koljena, tinejdžeru je potrebna fizioterapija. Izvrsni rezultati mogu se postići laserskom i terapijom udarnim valovima, magnetoterapijom, ultrazvukom s hidrokortizonom, UHF, elektroforezom s kalcijevim kloridom, hijaluronidazom, kalijevim jodidom, prokainom, aminofilinom i nikotinskom kiselinom.
Pacijenti moraju raditi posebne terapeutske vježbe i posjetiti terapeuta za masažu. Liječenje obično traje četiri do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja patologija se povlači i simptomi nestaju. Ako u roku od devet mjeseci nema rezultata konzervativnog liječenja i progresije bolesti, razvoja komplikacija, potrebno je posegnuti za kirurškim zahvatom.
Kirurško liječenje
Postoje sljedeće indikacije za intervenciju kirurga u prisutnosti Schlatterove bolesti (ICD-10 joj dodjeljuje šifru M92.5):
- trajanje patologije preko dvije godine;
- nema učinka standardnog liječenja nakon devet mjeseci;
- prisutnost komplikacija;
- Osoba starija od osamnaest godina u vrijeme dijagnoze bolesti.
Operacija je jednostavna, ali pacijenta čeka dug proces rehabilitacije, a o tome ovisi funkcioniranje noge u budućnosti, kao i količina oporavka.
