Dijagnozu FGR-a liječnici postavljaju svoj djeci koja pri rođenju imaju manju težinu u odnosu na njihovu gestacijsku dob. Mnoge žene uče o ovoj patologiji tijekom trudnoće. Iz materijala ovog članka saznat ćete koji simptomi prate sindrom usporavanja rasta fetusa, zašto se javlja.
SZRP - što je to?
Sindrom zaostajanja u rastu fetusa (FGR) je patologija koju karakterizira zaostajanje u veličini bebe od prosječnih vrijednosti utvrđenih kao norma za određeno razdoblje trudnoće. U Rusiji se prevalencija ovog poremećaja kreće od 5 do 18%. Mala veličina djeteta ne ukazuje uvijek na ovaj sindrom. Oko 70% djece s ovom dijagnozom prirodno je malo. Njihov otac ili majka mogu biti malog rasta. Osim toga, treba uzeti u obzir spol (djevojčice su obično 5% manje od dječaka, što je otprilike 200 g) i nacionalnost.
U pravilu se stanje bebe nadoknađuje tijekom prvoggodine života. Postupno dobiva na težini i dobiva na visini, približava se normativnim pokazateljima. Ako dijagnoza koju je potvrdio liječnik postane glavni uzrok djetetova zaostajanja u razvoju, utječe na njegovo zdravlje i kvalitetu života, razmatra se poseban kompleks liječenja.
Postoje dva oblika FGR-a: simetrična i asimetrična. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u ovom članku.
Asimetrični oblik FGR
Patologija se obično javlja u drugom tromjesečju i karakterizira je nedostatak težine fetusa s normalnim rastom. Dijete ima zaostajanje u razvoju tkiva trbuha i prsnog koša. Asimetrični FGR ponekad karakterizira neravnomjerno formiranje unutarnjih organskih sustava. U nedostatku pravodobnog liječenja, dolazi do smanjenja veličine djetetove glave i zaostajanja u razvoju mozga, što može izazvati njegovu smrt.
Simetrični oblik FGR
Patologiju karakterizira proporcionalno smanjenje veličine djetetovog tijela u odnosu na prosječne vrijednosti za određenu gestacijsku dob. Obično se dijagnosticira u drugom tromjesečju. Simetrični oblik sindroma u većini slučajeva je posljedica intrauterine infekcije fetusa, kromosomskih abnormalnosti. Djeca s ovom dijagnozom rađaju se s inferiornim razvojem središnjeg živčanog sustava.
Glavni uzroci patologije
Beba se može roditi mala iz nekoliko razloga. Ne treba isključiti činjenicu da je to njezina fiziološka značajka. Beba niske visinemože naslijediti od roditelja. Međutim, čak i u ovom slučaju, liječnik će dijagnosticirati "sindrom usporavanja rasta fetusa". Ako nakon rođenja djetetov organizam u potpunosti funkcionira, a njegovi refleksi su u skladu s normama, poseban tretman nije potreban.
Liječnici identificiraju određene uzroke FGR-a, koji mogu dovesti do hipoksije, pa čak i blijeđenja trudnoće. Kašnjenje u razvoju opaža se ako beba unutar maternice ne prima kisik i potrebne hranjive tvari. Bez njih je nemoguće zamisliti puni život tijela.
Smanjenje količine unosa može biti uzrokovano mnogim čimbenicima:
- Problemi s placentom. Ovaj organ je odgovoran za transport kisika do fetusa u maternici. Ako je posteljica deformirana, ne može u potpunosti funkcionirati.
- Patologije u radu unutarnjih organa kod buduće porodilje (visok krvni tlak, anemija, bolesti srca i dišnih puteva, dijabetes melitus).
- U razvoju fetusa posebnu ulogu ima skup kromosoma koji dobiva od svojih roditelja.
- Loše navike. Mnoge pripadnice ljepšeg spola puše i piju alkohol. Loše navike, čak i ako ih se žena odrekla neposredno prije začeća, mogu uzrokovati FGR tijekom trudnoće.
- Liječnici stalno govore da trudnica treba doslovno jesti za dvoje. Stvarno je. Dijeta ili oštro smanjenje unosa kalorija mogu negativno utjecati na dijete. Ako fetusu nedostaju hranjive tvari, on ih pokrećeuzeti iz majčinog tijela. Jesti za dvoje ne znači da morate jesti sve. Prehrana treba biti uravnotežena i sastojati se isključivo od zdrave hrane. Tijekom trudnoće ne biste se trebali bojati ozdravljenja, strogo je zabranjeno sjediti na strogim dijetama.
- Uzimanje lijekova. Od lijekova tijekom nošenja bebe treba odbaciti. Lijekove možete uzimati samo po savjetu liječnika, kada ništa drugo ne može pomoći.
- Zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće (rubeola, toksoplazmoza, sifilis) mogu zaustaviti razvoj fetusa. Zato liječnici snažno savjetuju cijepljenje mnogo prije začeća.
- FGR 2 stupnja često se daju ženama koje žive u područjima visoko iznad razine mora. U takvim regijama pritisak je povećan, a to često dovodi do hipoksije u fetusa i njegovog usporenog razvoja.
Pravovremeno utvrđivanje uzroka sindroma i njegova naknadna eliminacija omogućuju liječniku da odabere učinkovit tretman.
Koji su simptomi sindroma usporavanja rasta fetusa?
Klinička slika ove patologije obično se briše. Malo je vjerojatno da će trudnica sama posumnjati na takvu dijagnozu. Samo redovito praćenje kod ginekologa tijekom devet mjeseci omogućuje vam da pravodobno prepoznate problem.
Postoji mišljenje da ako žena malo dobije na težini tijekom trudnoće, najvjerojatnije je fetus mali. To je djelomično točno, ali rijetko je istina. Kadabuduća trudnica ograničava dnevnu prehranu na 1500 kcal, voli dijetu, vjerojatnost pojave fetalnog sdfd-a je prilično visoka. S druge strane, ne treba isključiti pojavu patologije kod onih žena koje imaju prekomjerno debljanje.
Rijetki i spori pokreti fetusa smatraju se jasnim znakom sindroma. Takav simptom trebao bi upozoriti i postati razlogom za hitni posjet stručnjaku.
Pregled zaostajanja u rastu fetusa
Ako se sumnja na patološki razvoj djeteta, liječnika može upozoriti nesklad između visine fundusa maternice i normativnih pokazatelja karakterističnih za ovu gestacijsku dob. Najpouzdanija dijagnostička opcija je ultrazvučni pregled fetusa, tijekom kojeg stručnjak procjenjuje njegovu veličinu i težinu. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka možete odrediti stanje sustava unutarnjih organa djeteta.
Doppler je također propisan za sumnju na sdfd. Što je? Ovaj pregled se provodi kako bi se procijenio protok krvi u žilama bebe i posteljice. Fetalna kardiotokografija (proučavanje otkucaja srca) smatra se važnom dijagnostičkom metodom. Normalan broj otkucaja srca kreće se od 120 do oko 160 otkucaja u minuti. Kada beba u maternici osjeti nedostatak kisika, broj otkucaja srca joj se postupno povećava.
Na temelju rezultata pregleda liječnik može potvrditi dijagnozu i odrediti težinu bolesti.
- SZRP 1. stupnja smatra se najlakšim, karakterizira ga zaostajanje u razvoju od prosječnih antropometrijskih podataka za dvatjedna.
- FGR 2 stupnja razlikuje se od normativnih pokazatelja unutar dva do četiri tjedna.
- Najteži je 3. stupanj FGR. Veličina i težina djeteta u maternici nisu unutar norme dulje od četiri tjedna. U većini slučajeva, stupanj 3 FGR rezultira smrzavanjem fetusa.
Metode liječenja
Za liječenje ovog sindroma u opstetriciji koristi se veliki arsenal lijekova koji imaju za cilj normalizirati uteroplacentarni protok krvi.
- Tokolitički agensi za opuštanje maternice (Ginipral, Papaverin).
- Lijekovi za normalizaciju metabolizma u tkivima ("Kurantil", "Actovegin").
- Infuzijska terapija korištenjem otopina glukoze i krvnih nadomjestaka.
- Vitaminska terapija.
Svi lijekovi se propisuju na duže vrijeme uz stalno praćenje fetusa.
Posebna pažnja u liječenju FGR-a tijekom trudnoće pridaje se prehrani. Prehrana treba biti što uravnoteženija. Ne preporučuje se oslanjanje na određene proizvode. Možete jesti apsolutno sve. Ne treba isključiti meso i mliječne proizvode, jer sadrže veliku količinu životinjskih proteina. U njemu se do kraja trudnoće potreba povećava za oko 50%. Važno je ne zaboraviti da glavni cilj terapije nije ugojiti dijete, već mu omogućiti pun rast i skladan razvoj.
Trudnicama se također preporučuju svakodnevne šetnje, emocionalna smirenost. Tradicionalno se vjeruje da podnevni san ima blagotvoran učinak ne samo na stanje buduće porođajne žene, već i na bebu u utrobi.
Upravljanje trudnoćom s FGR
Nakon potvrde konačne dijagnoze, budućoj porodilji potrebno je stalno praćenje stručnjaka. Ultrazvuk se propisuje najmanje dva puta mjesečno. Potrebna je detaljna studija kako bi se identificirala anatomija djeteta i strukturni nedostaci koji mogu biti uzrok kašnjenja. Također, budućim porodiljama propisuje se postupak amniocenteze za procjenu kromosomskih abnormalnosti ako su patologije otkrivene ultrazvukom.
Bez obzira na to koji su čimbenici doprinijeli nastanku FGR-a, posljedice za dijete mogu biti nepovratne. Kako bi ih spriječila, žena bi trebala biti podvrgnuta ultrazvučnom pregledu svaka dva tjedna. Potrebno je procijeniti veličinu fetusa i njegovu brzinu rasta.
Kada je žena u 37. tjednu, liječnici obično odlučuju potaknuti trudove. Do tog razdoblja, vođenje trudnoće ovisi o stanju mrvica unutar maternice. Ako žena razvije simptome preeklampsije, liječnici odlučuju imati prijevremeni porod.
Moguće komplikacije i posljedice
Kod djece s ovim sindromom često se bilježe ozbiljne komplikacije, ne samo tijekom intrauterinog života, već i nakon rođenja. Stupanj rizika izravno ovisi o uzrocima patološkog procesa, njegovoj ozbiljnosti i vremenu početka. Prema statistikama, prisutnostkomplikacije su najvjerojatnije u one djece čija porođajna težina ne prelazi 1 kg.
Zbog činjenice da fetus s ovim sindromom ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari, takva djeca se mogu roditi već mrtva. Često ne mogu izdržati trudove, pa se liječnici obično odlučuju na carski rez.
Kod djece rođene s FGR, posljedice ove dijagnoze izravno se odražavaju na rad glavnih sustava unutarnjih organa. Obično imaju hipoglikemiju, slabu otpornost na infekcije. Skloni su žutici i aspiraciji mekonija, što je udisanje izvornog izmeta.
Ako liječnici dijagnosticiraju FGR stupnja 2, posljedice patologije gotovo je nemoguće predvidjeti. Kvaliteta života djeteta prvenstveno ovisi o temeljnim uzrocima sindroma. Neke bebe postupno sustižu svoje vršnjake u razvoju. Drugi imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Rano im se dijagnosticira pretilost, što potom dovodi do zatajenja srca, dijabetesa i hipertenzije.
Mjere prevencije
Ne treba ostati bez pažnje na FGR. Što je to, već smo rekli. Može li se to spriječiti?
Najbolja prevencija FGR je planiranje trudnoće unaprijed. Prije izravnog začeća djeteta, budući roditelji moraju proći niz testova, liječiti kronične bolesti. Seksualne bolesti i karijes ne treba zanemariti.
Redovne posjeteginekolog nakon registracije za trudnoću igraju važnu ulogu u prevenciji sdfd. Što prije liječnik otkrije patologiju, veća je vjerojatnost uklanjanja opasnih komplikacija u razvoju djeteta tijekom trudnoće i nakon rođenja.
Trudnica treba voditi računa o svom rasporedu rada i odmora. Puni san trebao bi biti najmanje 10 sati noću i 2 sata tijekom dana. Ako ne možete spavati nakon večere, možete si dopustiti da neko vrijeme legnete u vodoravni položaj. Dnevno spavanje pomaže normaliziranju cirkulacije između bebe i majke, poboljšava prijenos hranjivih tvari.
Šetnje na otvorenom, uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba izvrsna su prevencija FGR. Što to znači? Žena treba jesti isključivo zdravu hranu, bogatu vitaminima i mineralima. Nekim ženama liječnici preporučuju prehranu bogatu ugljikohidratima, jer te tvari poboljšavaju raspoloženje trudnice i dobrobit fetusa u utrobi. Što se tiče fizičke aktivnosti, satovi joge, plivanje u bazenu su odlično rješenje.
Sindrom zaostajanja u rastu fetusa nije rečenica za buduće roditelje koji se raduju dolasku bebe. Ogromna uloga u liječenju ove patologije pripada pravovremenosti dijagnoze. Međutim, njegova ozbiljnost nije razlog za napuštanje djeteta. Nema prepreka koje roditelji pune ljubavi ne mogu prevladati. Pogotovo kada je riječ o istinskoj majčinskoj sreći.
