Vazodilatatori su prilično velika skupina lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak. Periferni vazodilatatori proširuju male vene i arterije djelujući na glatke mišiće krvnih žila. Zbog toga se smanjuje venski dotok u mišić, smanjuje se manjak kisika u miokardu. Ova skupina uključuje lijekove koji utječu na distalne dijelove krvnih žila.
Opće informacije
Usljed uzimanja lijekova ove skupine dolazi do širenja krvnih žila, što smanjuje i opterećenje srčanog mišića i njegovu potrebu za kisikom. Ova činjenica omogućuje im da se koriste kao antianginalni agensi. Periferni vazodilatatori su lijekovi koji djeluju na otporne krvne žile i indicirani su za liječenje hipertenzije. Ova skupina lijekova počela se široko koristiti u prošlom stoljeću, točnije, pedesetih godina. U početku se fentolamin koristio za liječenje zatajenja srca, ali nije bio široko korišten.primjene zbog velikog broja nuspojava.
Upotrebu lijekova iz ove skupine treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer mogu značajno smanjiti krvni tlak, pogoršati opskrbu srca krvlju.
Klasifikacija
Moderna klasifikacija perifernih vazodilatatora temelji se na djelovanju lijeka i mjestu primjene:
- Utjecaj na krvne žile - uglavnom "Hydralazine" i "Fentolamine" utječu na arterijske žile, a "Prazosin" i nitrati utječu na venske žile.
- blokatori alfa-adrenergičkih receptora – fentolamin, droperidol, prazosin, nifedipin, hidralazin.
- Inhibitori enzima pretvaranja - Enalapril, Captopril. Lijekovi potiču pretvorbu angiotenzina 1 u angiotenzin 2, a djeluju i na glatke mišiće malih arterija.
- Izravan učinak na glatke mišiće krvnih žila - prazosin, natrijev nitroprusid, nitrati.
Osim toga, periferni vazodilatatori su klasificirani u:
- venski - molsidomin, nitroglicerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Mješoviti - prazosin, nifedipin, natrijev nitroprusid, nitroglicerin i molsidomin.
Po brzini početka terapijskog učinka:
- Neposredna akcija - "Nitroglicerin", "Corvaton" intravenskom, sublingvalnom ili lokalnom primjenom.
- Odgođeno - prazosin, izosorbid dinitrat, hidralazin.
Indikacije za uporabu
Venski vazodilatatori su indicirani za preopterećenje plućne cirkulacije, to su:
- smanjite pritisak u malom krugu;
- smanjenje dijastoličke ekspanzije lijeve klijetke;
- smanjiti povratak venske krvi u srce;
- smanjite potrošnju kisika u miokardu.
Dakle, periferni vazodilatatori ove podskupine ne povećavaju minutni volumen srca, već samo smanjuju tlak (tlak) u plućnoj cirkulaciji. Lijekovi s dominantnim djelovanjem na male arterije smanjuju postopterećenje, a ne utječu na tlak u plućnoj cirkulaciji, tj. razina predopterećenja se ne mijenja. Kao rezultat, smanjuje se potreba miokarda za kisikom i povećava minutni volumen srca. Glavna nuspojava ove skupine lijekova je pojava hipotenzije i povećanje broja otkucaja srca. Primjenjivo pod sljedećim uvjetima:
- "Hydralazine" - s niskim minutnim volumenom, s teškom aortalnom ili mitralnom regurgitacijom.
- "Fentolamin" - za kateholaminsku krizu u osoba s feokromocitomom.
- Dihidropiridini - za liječenje hipertenzije.
Lijekovi s istovremenim djelovanjem na venule i arteriole utječu na pre- i naknadno opterećenje, pa se propisuju za liječenje akutnog zatajenja srca. I takva jedinstvena kombinacija kao što je Hydralazine + Izosorbid dinitrat, koja se koristi u liječenju kroničnih srčanih bolestiinsuficijencija, unutar dvije godine od prijema doprinosi smanjenju rizika od smrtnosti.
Farmakološko djelovanje vazodilatatora
Mehanizam djelovanja perifernih vazodilatatora je drugačiji, ova skupina uključuje lijekove:
- blokiranje alfa-adrenergičkih receptora;
- Antagonisti kalcijevih iona;
- utječe na glatke miofibrile arteriola;
- pretvarajući inhibitore enzima.
Unatoč različitom mehanizmu djelovanja, svi lijekovi utječu na post- i predopterećenje miokarda. Farmakodinamički učinci očituju se smanjenjem dotoka krvi u srce zbog povećanja kapaciteta venskog dijela vaskularnog korita i minutnog volumena krvi zbog povećanja kapaciteta arterijske veze autonomnog krvožilnog sustava..
Mehanizam djelovanja lijekova međunarodnog nezaštićenog naziva "Pentoksifilin"
Nakupljanje cikličkog adenozin monofosfata u staničnom tkivu glatkih vaskularnih mišića i u krvnim stanicama, kao i inhibicija fosfodiesteraze, leži u osnovi mehanizma djelovanja Pentoksifilina, perifernog vazodilatatora, koji se uzima:
- Poboljšava simptome cerebrovaskularne nezgode smanjenjem ukupnog perifernog otpora i blagim širenjem koronarnih žila. Pokazuje blagi vazodilatacijski učinak.
- Inhibira agregaciju crvenih krvnih stanica i trombocita, stimulira fibrinolizu, smanjuje koncentraciju fibrinogena u krvnoj plazmi, poboljšavajući njenu viskoznost.
Droga«Vazonite»
Je lijek dugog (produženog) djelovanja. Pentoksifilin je djelatna tvar, koja sadrži 600 mg u jednom doznom obliku. Zahvaljujući uzimanju lijeka "Vazonit 600":
- mikrocirkulacija se poboljšava na mjestima zastoja krvotoka;
- protočnost krvi poboljšava se zbog učinka na deformirane crvene krvne stanice;
- povećava se elastičnost membrane eritrocita;
- smanjuje se povećana viskoznost krvi;
- agregacija trombocita je blokirana.
Ljek se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prošireni oblik pridonosi neprekinutom protoku djelatne tvari u krvotok. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon tri do četiri sata i traje oko dvanaest sati. Više od devedeset posto pretvorenog pentoksifilina izlučuje se bubrezima.
Indikacije za primjenu lijekova s INN pentoksifilinom
Liječnici preporučuju Vasonit 600, kao i druge lijekove koji imaju aktivni sastojak pentoksifilin, pod sljedećim uvjetima:
- Zatajenja krvotoka ishemijskog porijekla, akutna i kronična.
- Diskulatorno i aterosklerotsko oštećenje mozga.
- Zatajenje periferne cirkulacije nastaje u pozadini upalnih, kao i aterosklerotskih i dijabetičkih procesa.
- Kao simptomatsko liječenje posljedica koje su nastale nakon cerebrovaskularnih nezgoda.
- Zatajenje funkcija srednjeg uha vaskularnog porijekla, koje je popraćeno gubitkom sluha.
- Poremećaj cirkulacije krvi u očnim žilama.
- Poremećaji trofičkog tkiva uzrokovani zatajenjem venske i arterijske mikrocirkulacije.
Kontraindikacije i nuspojave lijekova s aktivnom tvari pentoxifylline
Prema uputama za uporabu "Pentilina" i drugih lijekova s INN pentoksifilinom, zabranjen im je prijem kada:
- Preosjetljivost na pentoksifilin.
- Trudnoća.
- Naravno hranjeno.
- hemoragija retine.
- Prekomerno krvarenje.
- Akutni infarkt miokarda.
- U dobi ispod osamnaest godina.
Neželjeni učinci mogu se pojaviti izvana:
- hemostaza i kardiovaskularni sustav;
- potkožna masnoća i koža;
- CNS;
- probavni sustav.
Kao i alergijske reakcije i promjene nekih laboratorijskih parametara.
Ljek "Agapurin retard"
Aktivna tvar ovog lijeka je također pentoksifilin, koji sadrži 400 mg u jednoj tableti. Nakon primjene, aktivna tvar se postupno oslobađa iz doznog oblika i ravnomjerno ulazi u krvotok. Osim što poboljšava mikrocirkulaciju, lijek ima angioprotektivni učinak. Indikacije za propisivanje lijeka su kršenja:
- cirkulacija očiju;
- cerebralna cirkulacija (ishemična);
- funkcionalni oštriunutarnje uho;
- venski i periferni arterijski protok krvi izazvan šećernom bolešću, aterosklerozom;
- trofična kao posljedica varikoznih ulcerativnih lezija, ozeblina, gangrene;
- periferna arterijska i venska cirkulacija koja se javlja u pozadini takvih procesa kao što su infektivni, dijabetički, aterosklerotski.
A također i kod angiouropatije i stanja nakon moždanog udara, hemoragičnih i ishemijskih.
Kod osoba s dijabetesom mellitusom, često su potrebne prilagodbe doze antidijabetika. Inače, rizik od hipoglikemije je visok. Uzimajte lijek dva puta dnevno u isto vrijeme, dobro se podnosi. Nuspojave su rijetke.
Lijekovi s INN Vincamine
"Vinoxin MB" ima selektivni vazoregulacijski učinak na cerebralnu cirkulaciju. Zbog intenzivne oksidacije glukoze, poboljšava metabolizam mozga. Poboljšava se opskrba neurona kisikom. Periferni otpor cerebralnih žila se stabilizira. Osim toga, lijek ne utječe negativno na jetru i bubrege. Liječnici preporučuju "Vinoxin MB" za normalizaciju cerebralne cirkulacije u slučaju kršenja:
- psihički;
- fokus pažnje;
- memorija;
- vid i sluh vaskularnog porijekla;
- kraniocerebralna posttraumatska;
- cerebral (nakon cerebralne ishemije);
- i drugi.
Trajanje tijeka liječenja odabire liječnik pojedinačno. Ne preporučuje se njegova uporaba za patologije koje izazivaju povećanje intrakranijskog tlaka, akutni moždani udar, poremećaje srčanog ritma, kao i za djecu, trudnice i dojilje. Nuspojave su neznatne. Nemojte povećavati dozu koju vam je preporučio liječnik. Kod dugotrajne primjene potrebno je praćenje jetre.
Periferni lijekovi
Trenutno je razvijen veliki broj selektivnih lijekova koji se uspješno koriste u liječenju zatajenja srca, kao i hipertenzije. Slijedi popis vazodilatacijskih lijekova:
- Agapurin.
- "Bencilaman fumarat".
- Duzopharm.
- Žalba.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoksifilin.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon i drugi
Svaki lijek ima različito farmakološko djelovanje. Za uspješno liječenje patologije važno je odabrati pravi lijek. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, prije primjene lijeka potrebno je pročitati upute za uporabu i pridržavati se svih preporuka liječnika.
