Prema najnovijim statistikama, ambliopija se u našoj zemlji dijagnosticira kod 2% odraslih, no kod djece je situacija nešto drugačija, o čemu svjedoče česti odlasci u očne klinike ili specijalizirane medicinske ustanove. Prema riječima stručnjaka, velika većina mladih roditelja ne zna što je ambliopija u djece, te nisu svjesni ne samo njezinih simptoma, već i mogućih posljedica. Stoga je današnji članak posvećen odgovoru na ovo pitanje.
Što je ambliopija
Ovu patologiju, koja se naziva "lijeno" oko, karakterizira reverzibilno smanjenje vida na jednom ili rjeđe oba oka. To se događa zbog različitih funkcionalnih poremećaja, kao što su strabizam, patologija dna oka, zamućenje leće. Zbog toga je poremećen prijenos i percepcija adekvatne slike. Kao rezultat toga, osoba umjesto jedne trodimenzionalne vidi dvije potpuno različite slike, zbog čega se rad jednog oka s vremenom počinje potiskivati i pogoršavati. Kao što znate, ako barem jedan organ ne radi u osobi, onda će s vremenom atrofirati. Dakle, što prije počne liječenje, veća je šansaza potpuni oporavak djeteta. Ali o ovome redom.
Vrste ambliopije
Odgovarajući na pitanje što je ambliopija, treba reći da se ova bolest može zamijeniti s drugim patologijama koje također dovode do smanjenja vidne oštrine. Stoga, da biste izbjegli takvu pogrešku, razmotrite vrste ambliopije.
Razlikujte primarne i sekundarne oblike. Primarni uključuju:
- Refraktivna ambliopija, koja se javlja kod djece s nepravodobnom korekcijom ametropije. Dodijelite jednostrano, bilateralno, simetrično i asimetrično.
- Dysbinokularna ambliopija. Kao što ste mogli pretpostaviti, ova se patologija temelji na poremećaju binokularnog vida, koji je uzrokovan strabizmom i nedostatkom pravodobnog liječenja. Kao što pokazuje praksa, takva se patologija jasnije očituje u oku koje kosi.
- Mješovita ambliopija, koja se izražava i u manifestacijama refrakcijske i disbinokularne forme.
- Histerična ambliopija. Smanjenje vida u ovom slučaju javlja se s kršenjima u radu središnjeg živčanog sustava. Najčešći uzrok je psihološka trauma.
Što se tiče sekundarne ambliopije, trebate znati da patologija vidnog organa, koja je uspješno eliminirana, može poslužiti kao uzrok takve bolesti. Ali zbog toga može doći do smanjenja vida.
Uključuje:
- Zamračna ambliopija, koja se pojavila kao posljedica patologije vidnog organa koji sprječava pojavu slike na mrežnici. Od najčešćih manifestacijaizolirana kongenitalna ili stečena katarakta. Opskurativni oblik može se pojaviti u jednom ili oba oka.
- Neurogena ambliopija. Uzrok mogu biti bolesti vidnog živca. Do danas su zabilježeni slučajevi potpunog oporavka. Treba napomenuti da liječenje takve patologije počinje nakon operacije.
- Makulopatski. Razvija se nakon bolesti središnje i paracentralne zone mrežnice.
- Nistagmička ambliopija. Poziva se kada se vremenski interval slike ostane u središnjoj zoni mrežnice smanji.
- Kombinirana ambliopija. Manifestira se kombinacijom gornjih oblika.
Amblyopia Strabism
Ali uz svu raznolikost uzroka koji dovode do ambliopije, strabizam i dalje prevladava među njima. Kao što znate, obično se mišići oka pokreću istovremeno, čime se osigurava normalno funkcioniranje organa. Ali ako dođe do kvara u radu barem jednog mišića, nastaje problem s kontrolom pokreta, odnosno razvija se strabizam, nakon čega nastaje ambliopija oka. Dakle, možemo konstatirati činjenicu da su strabizam i ambliopija dvije strane istog novčića.
Od najčešćih uzroka koji dovode do slabosti mišića, postoje:
- Hiperopija.
- Mentalni poremećaji.
- Ozljeda oka.
Simptomatika
Najčešći simptomi ove bolesti uključuju:
- Smanjenje vidne oštrine ujedno ili oba oka.
- Česta vrtoglavica povezana s lošom percepcijom voluminoznih predmeta.
- Poteškoće tijekom treninga.
- Odstupanja oka u smjeru suprotnom od smjera pogleda.
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, odgovor na pitanje ambliopije - što je to, i ovaj će članak biti posvećen. Stoga, prijeđimo na priču o dijagnosticiranju ove bolesti. Dakle, djeca to rade na različite načine.
Viziometrija
U pravilu, u svakoj dobi dijete ima neku vrstu trake oštrine vida. Ali zadatak optometrista trebao bi biti odrediti najveću vidnu oštrinu bez korekcije i s korekcijom. Značajke provođenja viziometrije u djece uključuju:
- Provjera prije početka pregleda da li je dijete upoznato sa slikama koje su prikazane na stolu.
- Provođenje ankete uz stalnu pohvalu djeteta ako točno odgovori.
- Ako se otkrije niska vidna oštrina, preporuča se ponoviti pregled za nekoliko dana, a potrebno je započeti s onim okom koje je pokazalo najgori rezultat.
Važna točka pregleda je pažljivo promatranje djeteta kako bi se spriječilo moguće žmirkanje.
Refraktometrija
Ona je u stanju pokazati imaju li djeca ambliopiju ili ne. Takav pregled se provodi pomoću refraktometra ili keratofraktometra. Važnu ulogu u dijagnozi igra ispravan smještaj djeteta iza uređaja. Treba imati na umu da se primarni pokazatelji uređaja mogu neznatno razlikovati od sljedećih, stoga se preporučuje ponovna dijagnostika nekoliko puta kako bi se potvrdila dijagnoza "ambliopije oka".
stupnjevi
Danas liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve ambliopije:
- Vrlo niska ocjena - vidna oštrina 0,8–0,9.
- Nisko - 0,5-0,7.
- Umjerena ambliopija - 0, 3–0, 4.
- Visoka - 0,05–0,2.
- Vrlo visoka - oštrina vida je ispod 0,05.
Amblyopia visokog stupnja obično je popraćena oštećenjem binokularnog vida.
Ambliopija u djece: liječenje
Kada se dijagnosticira ambliopija, liječenje može biti i konzervativno i operativno.
Važno! Stupanj ambliopije utječe na indeks vidne oštrine nakon operacije.
Dakle, što učiniti ako se dijagnosticira ambliopija u djece? Liječenje obično počinje okluzijom, optičkom korekcijom, penalizacijom i vizualnom terapijom.
Optička korekcija
Prilikom dijagnosticiranja ambliopije u djeteta, koja je praćena ametropijom, jedan od uvjeta uspješnog liječenja je postavljanje naočala za trajno nošenje ili leća. Posebnu pozornost u prisutnosti visokog stupnja ametropije treba posvetiti izboru visokokvalitetnih leća, po mogućnosti asferičnog dizajna, budući da te leće imaju izuzetno učinkovitu optičku zonu, što je važno u liječenjuambliopija.
Primjena okluzije
Primjena okluzije danas je standard u svjetskoj medicini. Okluzija se događa:
- Direktno (kada se normalno vidno oko zatvori).
- Obrnuto (kada se oko koje ima manje vidne oštrine zatvori).
- Naizmjenično (naizmjenično zatvaranje oka).
Prema učestalosti što se događa:
- konstantno.
- Djelomično.
- Minimum.
Princip ove metode je poboljšati funkcionalnost oka koje slabo vidi isključivanjem zdravog oka iz rada. Kao što pokazuje praksa, učinkovitost ove metode kod djece mlađe od 6 godina znatno je niža nego kod starijih. To se objašnjava nekim poteškoćama koje su u većoj mjeri povezane s psihološkim čimbenikom.
Važan element za uspješno liječenje je korekcija ekscentrične fiksacije.
Ali bilo bi ispravno spomenuti neke od negativnih aspekata koje metoda okluzije može uključiti. To uključuje:
- Smanjenje razine vida u zdravom oku. To se u pravilu događa zbog nemarnog stava i roditelja i liječnika.
- Razvoj ili jačanje strabizma.
- Diplopija (udvostručavanje objekata).
- Problemi s kožom.
- Razne alergijske reakcije.
Posebno je vrijedno napomenuti da je jedan od glavnih razloga neuspjeha liječenja okluzije nezainteresiranost same djece za dugotrajno nošenje zavoja.
Kazna
Kazna se naziva metodaliječenje ove bolesti kod koje se stvara umjetna anizometropija korištenjem različitih kombinacija optičke korekcije i zajedničkog (prema liječniku) primjene atropina za oko, pri čemu je postotak vida veći. Princip djelovanja atropina je stvaranje zamućenja u zdravom oku nakon ukapavanja, uslijed čega se aktivira rad oka koje slabije vidi. Ova metoda je, za razliku od okluzije, prikladnija za djecu i puno učinkovitija.
Ali ne zaboravite da i on ima negativne bodove. To uključuje:
- Pojava crvenila na koži.
- Nadražaj u oku.
- Česte glavobolje.
- Intenzivna njega vida.
Ova tehnika se koristi za netoleranciju na okluziju. Kombinira metode koje imaju za cilj obnavljanje ili poboljšanje fiksacije i kretanja očne jabučice, percepcije u prostoru, smještaja vida. U tu svrhu mogu se koristiti posebni uređaji, poput sinoptofora. Jednom od prednosti ove tehnike smatra se značajno smanjenje razdoblja liječenja uz dovoljno visoku vidnu oštrinu.
liječenje ambliopije i strabizma
Kao što je ranije spomenuto, liječenje ambliopije može se započeti tek nakon što se otklone njeni uzroci. A ako se ambliopija razvila na pozadini strabizma, tada je prije svega eliminiramo. Do danas je poznato nekoliko mogućnosti liječenja ove patologije. Ovo su kirurške i terapijske metode:
- Pleoptika. Liječenje je jačanjeopterećenje oka koje kosi. Za postizanje ovog učinka koriste se i posebni laserski i PC programi.
- Ortoptika. U ovom slučaju, sinoptički instrumenti i PC programi se koriste za vraćanje vida i uklanjanje strabizma.
- Diploptici. Vraćanje vida kod kuće.
- Posebne vježbe se koriste za poboljšanje rada mišića oka.
Važno je shvatiti da strabizam neće nestati s godinama, kao što neki pogrešno vjeruju. Osim toga, ako se ne izliječi na vrijeme, može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Zapamtite da je maksimalna dob u kojoj liječenje strabizma najbolje djeluje 25 godina.
Liječenje kod kuće
Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da su uz nedovoljnu marljivost tijekom liječenja mogući recidivi. Stoga je posebno važno da roditelji ustraju, jer često dijete s dijagnozom ambliopije ne razumije što znači dobro vidjeti, budući da mu se razina vida čini normalnom. Stoga je potrebno kombinirati postupke u medicinskim ustanovama i liječenje ambliopije kod kuće. Uostalom, samo zajednički rad cijele obitelji može donijeti tako željeni i dugo očekivani rezultat kao što je dobra vizija. U tome će vam pomoći poseban program za liječenje ambliopije kod kuće. Iako svaki program odabire liječnik pojedinačno, postoji nekoliko vježbi koje su prikladne za svakoga.
Vježba s električnom lampom
Da biste to učinili, uzmite debeli crni list papira i žarulju snage do 80 V. Zatim izrežite krug papira promjera 8 mm i zalijepite ga na žarulju. Nakon toga dijete treba zatvoriti oko koje bolje vidi, te 30 sekundi gledati u žarulju, a zatim u prazan bijeli list papira koji je prethodno zalijepljen na zid. Morate gledati dok se slika žarulje ne pojavi na papiru. Vježbu treba ponavljati 1-2 mjeseca nekoliko puta dnevno.
Tekstualna vježba
Djetetovo dobro vidno oko pokrivamo zavojem. Uzimamo unaprijed pripremljeni tekst s malim slovima i donosimo ga drugom oku na najveću dopuštenu udaljenost na kojoj ga dijete može pročitati. Nakon toga počinjemo pomicati tekst vrlo polako dok ne postane težak za čitanje. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta.
Vježbajte s električnom lampom veće snage
Odaberite svjetiljku veće snage i debeli crni list papira. Iz njega smo izrezali kapu s rupom (promjera 6 mm) u sredini i stavili je na svjetiljku. Nakon toga, rupa je zatvorena crvenim filmom. Lampicu stavljamo na udaljenosti od najmanje 40 cm od djeteta i upalimo je. Zadatak djeteta je da gleda u lampu 3 minute bez da ga ništa ometa, a roditelji moraju paliti i gasiti lampu svake 3 sekunde.
Upotreba bljeskalice
Da biste to učinili, trebat će vam fotoaparat s bljeskalicom i komad papira na kojem možete crtati slike ili slova. Postupak je sljedeći: bljesak se dovede do razine djetetovih očiju (na udaljenosti od najmanje 50 cm) i napravi se niz bljeskova (do 10). Nakon svakog od njih dijete treba pogledati komad papira i pokušati razaznati što je na njemu napisano (postaviti komad papira na metar ili dva). Preporučeni broj lekcija dnevno je do 3 puta, ukupno trajanje je do 2 mjeseca.
Mali ručni rad ili igre u kojima je potrebna preciznost dobro su se dokazali.
Nekoliko savjeta
Kako ne biste morali tražiti odgovor na pitanje ambliopije - što je to, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Obavljajte periodične preventivne preglede kod oftalmologa.
- Ako se kod djeteta otkrije i najmanji trag strabizma, morate barem potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu provođenjem potrebnih studija u oftalmološkoj klinici ili specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.
- Ne izazivajte razvoj strabizma postavljanjem igračaka ili svijetlih predmeta u blizinu.
- Omogućite svom djetetu dobru prehranu i otklonite stresne situacije.
- Neprestano sudjelujte u njegovom samorazvoju.
- Pri prvim pojavama problema s vidom, odmah se obratite stručnjaku.
Kao što praksa pokazuje, prognoza za ambliopiju je povoljna uz pravodobno liječenje, ali ovdje je važno sljedeće:
- Striktno poštivanje i provedba svih preporuka liječnika.
- Vrstaambliopija.
- Položaj očiju.
- Početna vidna oštrina.
- Dobna kategorija pacijenta.
- Metoda liječenja.
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako si postaviš cilj i ideš prema njemu, onda ništa nije nemoguće na svijetu. Ali treba napomenuti da se neliječeni pacijent u budućnosti može suočiti s potpunim gubitkom vida. Stoga se preporuča spriječiti razvoj ove bolesti, unaprijed znati odgovor na pitanje: "Amblyopia - što je to?"
