Među svim ostalim oštećenjima vida, refraktivna ambliopija (RA) nije neuobičajena. Kod ove bolesti samo jednim okom percipiramo predmete i sam okoliš, dok je drugo potpuno neoperativno. U isto vrijeme, djeca su često u opasnosti, iako i odrasli mogu imati bolest. Od ukupnog broja oftalmoloških bolesti, ambliopija čini 2% (pacijenata bilo koje dobi).
U nekim slučajevima pate oba oka odjednom, a nema odstupanja u pogledu anatomske strukture očne jabučice. A budući da je ovo više dječja bolest, svaki roditelj mora znati njezine značajke i vrste.
Pregled ambliopije
Retina ljudskog oka dizajnirana je na način dakoji je u stanju obavljati svoju funkciju samo u slučaju iritacije svjetlosnim tokom. U ovom slučaju, glavna odgovornost leži na njegovom središnjem dijelu. Upravo na tom mjestu se zrake fokusiraju kada je lom unutar normalnog raspona. Odavde u mozak ulaze živčani impulsi, uslijed čega nastaje sve što vidimo očima.
Refraktivnu ambliopiju karakterizira kršenje refrakcijske moći oka (refrakcija). Iz tog razloga, slika se formira nejasna i mutna. U tom slučaju, mozak, kako bi kompenzirao nejasne ili iskrivljene informacije, smanjuje protok impulsa zbog procesa inhibicije. Zbog toga se smanjuje funkcionalnost vizualnog dijela živčanog sustava - smanjuje se oštrina.
Ni naočale ni leće ne mogu ispraviti. Važno je pravodobno otkriti patologiju i početi poduzeti odgovarajuće mjere. Inače, živčana vlakna koja su odgovorna za prijenos signala s vremenom počinju gubiti funkcionalnost i na kraju mogu potpuno prestati raditi. Vid će se još više pogoršavati, što u konačnici prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.
Provocirajući čimbenici
Što se tiče razloga za razvoj ove patologije kod odraslih ili djece, ovdje se može primijetiti prilično svestran karakter. U ovom slučaju, bolest može imati primarni oblik ili biti sekundarna. Ali to je početna faza refrakcijske ambliopije koja se često razvija bez razloga. U stvarnosti, razlozi su, naravno, prisutni, ali ih još nije jasno prepoznati.čini se mogućim. To već značajno otežava tijek terapije.
Sekundarni oblik bolesti obično se javlja u pozadini brojnih poremećaja vidnog sustava. Glavni provocirajući čimbenici u ovom slučaju uključuju:
- Nasljednost.
- Prisutnost strabizma.
- Miopija ili dalekovidnost.
- Smanjenje akomodacije očnog aparata zbog smanjenja kontraktilnosti mišićnog tkiva.
- Očna operacija.
- Ozljeda vidnog organa.
- Rana isporuka (prije 28 tjedana).
- Stalno naprezanje očiju (kod dugotrajnog rada za računalom).
- Produženi stres.
Pravovremenim otkrivanjem bilo kakve patologije vidnog sustava i tijekom liječenja, naknadno se može izbjeći razvoj refraktivne bolesti.
Težina bolesti
Kao što sada znamo, refrakcijski oblik bolesti može biti primarni i sekundarni. Opasnost od početne "faze" je da se razvija bez ikakvog razloga, kao što je gore spomenuto. Razlog za pojavu sekundarnog stadija refraktivne ambliopije na oba ili na jednom oku je gotovo bilo koja od postojećih bolesti, što je također spomenuto. Ali čak i pogrešne naočale također mogu poslužiti kao provocirajući faktor.
Međutim, ambliopija ove vrste može imati nekoliko stupnjeva ozbiljnosti (dioptrije su navedene u zagradama):
- I je najslabiji (0, 8-0, 9).
- II –slab (0,5-0,7).
- III – srednje (0, 3-0, 4).
- IV - visoka (0,05-0,2).
- V - vrlo visoka (≦0, 05).
U pravilu, težina ambliopije je proporcionalna manifestaciji druge bolesti (ako postoji). I kako shvatiti da što je viši stadij vizualne patologije, to je niža vidna sposobnost vidnog organa.
Simptomatika
Budući da je, kako je na samom početku članka rečeno da je ambliopija ove vrste dječja bolest, važno je da roditelji znaju kako se može manifestirati kod njihovog djeteta. Često se to može dogoditi u ranoj dobi, kada se beba još ne može žaliti na smanjenje vidne oštrine. U ovom slučaju, glavni simptom koji bi trebao upozoriti je netočna fiksacija oka. To se može vidjeti kada se dijete, gledajući predmet, čini da gleda kroz njega.
Druge znakove refraktivne ambliopije 1. stupnja već može otkriti oftalmolog:
- oštrina vida je značajno smanjena;
- prisutnost monokularne katarakte;
- binokularni vid je oštećen.
Odrasli će moći posumnjati na vizualnu patologiju na temelju sljedećih znakova. Mogu primijetiti smanjenje osjetljivosti očiju, dok više nije moguće razlikovati nijanse i svjetlinu raspona boja. Ne mogu se usredotočiti na neki objekt u boji. Osoba počinje slabo vidjeti blizu ili daleko, ili u oba smjera. Osim toga, oči se brzo umaraju, pojavljuju se migrene.
Ali osim togau bolesnika s ambliopijom mogu se otkriti i vizualni znakovi refraktivnog oblika: strabizam, spušteni kapak, nistagmus (pokret očiju nije kontroliran).
Dijagnostika
Blaga i umjerena vizualna patologija se još uvijek liječi, ali što se tiče ostalih faza, terapija obično više ne donosi željene rezultate. Čak iu rodilištu, novorođenčad se pregledava na prisutnost patologije vidnog sustava. Dakle, ovaj pregled vam omogućuje da na vrijeme prepoznate sve znakove koji ukazuju na refrakcijsku ambliopiju 1 stupnja ili bilo koju drugu težinu.
Ako roditelji sumnjaju da dijete ima znakove refraktivne bolesti, neće biti suvišno posjetiti dječjeg oftalmologa radi dijagnoze. Ovaj postupak uključuje cijeli niz aktivnosti.
Prvo morate pregledati fundus oka. U tom slučaju liječnik procjenjuje stanje kapaka, reakciju zjenice na svjetlosni tok, kao i mjesto očne jabučice. Za izradu cjelokupne kliničke slike potrebne su sljedeće aktivnosti:
- Provjera vidne oštrine sa i bez naočala.
- Testiranje s različitim nijansama.
- Izvođenje testa refrakcije.
- Pregled pacijentovog vidnog polja.
Za odrasle pacijente provode se sljedeći zahvati:
- Biomikroskopija.
- Goldmanov pregled leće.
- Ocjenjuje se stanje leće i staklastog tijela.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
Kadarefrakcijska ambliopija umjerene težine ili više, sveobuhvatan pregled je obavezan.
Ali u nekim slučajevima, ako je potrebno, liječnici mogu propisati niz dodatnih postupaka kao što su tonometrija ili elektroretinografija.
Obilježja liječenja vizualne patologije
Refraktivna patologija vidnog aparata, ako se pojavila, sama po sebi ne nestaje. I što se prije otkrije, to bolje. U ovom slučaju, glavni cilj je eliminirati provocirajuće čimbenike ambliopije. Odnosno, potrebno je liječiti miopiju, hiperopiju, astigmatizam. To zahtijeva sveobuhvatan i vrlo individualan pristup svakom pacijentu.
Tek nakon otklanjanja uzroka, možemo govoriti o potpunom liječenju bolesti. Za djecu i odrasle obično se koriste opći režimi liječenja:
- Liječenje drogom.
- Terapija korekcije kroz optiku.
- Pleoptička korekcija.
- Operacija.
Ovdje je vrijedno shvatiti da će tijek liječenja biti od koristi samo ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć. U djece se početni ili prosječni stupanj refrakcijske ambliopije potpuno izliječi. Kod odraslih stvari stoje malo drugačije - zadatak terapije je održati vid na određenoj razini, sprječavajući njegovo opadanje.
Korektivna terapija putem optike
U pravilu liječnici propisuju naočale ili leće na temelju težinebolesti. Samo imajte na umu da je učinkovitost ove terapije visoka ako je uzrok ambliopije dalekovidnost, astigmatizam ili miopija.
Optički uređaji se odabiru za pacijenta ovisno o dioptriji. Međutim, moraju se nositi u svakom trenutku. Zahvaljujući optici, stvara se jasna slika, čime se stimuliraju vizualne funkcije.
Metoda obično stupa na snagu u trenutku otkrivanja vizualne patologije. Ali nakon prilagođavanja učincima optike, stručnjak odabire drugačiju vrstu korekcije za pacijenta.
Liječenje lijekovima
Prilikom postavljanja dijagnoze blage refrakcijske ambliopije u djece mlađe od 4 godine, liječnik može propisati upotrebu brojnih lijekova. Da biste to učinili, pripravak koji sadrži atropin ukapa se u zdrav vidni organ. Kao rezultat toga, njegova vidna oštrina je smanjena, što mu omogućuje da stimulira funkcionalnost zahvaćenog oka.
Osim toga, koristi se terapija navodnjavanjem. U ovom slučaju, kombinacija različitih lijekova se ubrizgava u oko kroz poseban kateter. Istodobno, liječnik ponovno odabire sastav kompleksa na individualnoj osnovi za svakog pacijenta. Sam zahvat se izvodi pod utjecajem anestezije u odnosu na djecu. Za odrasle pacijente koristi se lokalna anestezija.
Vaš liječnik može preporučiti i lijekove koji sadrže lutein.
Pleoptička korekcija
Što je refrakcijska ambliopija 03-04, sada smo saznali (odgovarasrednji stupanj). Ali na koje druge načine možete poboljšati situaciju? Odgovor je pred vašim očima – pleoptička terapija. Zapravo, liječenje očne bolesti ovom tehnikom gotovo je isto kao i kod korištenja lijekova. Odnosno, vidna oštrina zdravog oka umjetno se smanjuje kako bi se potaknula funkcionalnost zahvaćenog organa. Tehnika se događa:
- Pasivna pleoptika.
- Aktivna pleoptika.
U prvom slučaju se zdravo oko zatvara zavojem ili se koriste naočale kod kojih je jedna od naočala (na odgovarajućem mjestu) neprozirna. Terapija traje dugo (od 6 do 12 mjeseci). Samo je tehnika, koja se naziva i izravna okluzija, relevantna samo za djecu mlađu od šest godina, budući da se kod djece starije od 6 godina situacija može samo pogoršati.
Aktivno ili perceptivno liječenje refraktivne ambliopije (stupanj 1 ili više) uključuje specifične programe vježbanja:
- Rotacija očnih jabučica u krug - prvo u jednom smjeru, zatim u drugom.
- Prebacivanje oba oka na most nosa.
- Pogledajte u daljinu, a zatim oštro pomaknite pogled u donji lijevi kut.
Ove vježbe treba raditi prije nego što se pojave suze. No, osim kompleksa rekreacijskih aktivnosti, koriste se i posebni računalni programi.
Terapija se u ovom slučaju provodi u medicinskim ustanovama. Bit je ovdje jednostavna - na primjer, među brojnim predmetima morate pronaći nekeonaj obdaren određenim osobinama koje ga razlikuju od ostalih. Izbor se vrši pomoću računalnog miša.
Operacija
Za odrasle pacijente, operacija se propisuje kada je ambliopija uzrokovana strabizmom, astigmatizmom, kratkovidnošću, dalekovidnošću. U slučaju niske vidne oštrine provodi se laserska korekcija. Bit operacije je promjena debljine rožnice, što vam omogućuje da joj date potreban oblik za ispravnu refrakciju.
Za ispravljanje refrakcijske ambliopije visokog stupnja uzrokovane strabizmom, provodi se postupak za repoziciju mišićne strukture. Ova operacija se izvodi pod utjecajem lokalnih anestetika.
U svakom slučaju, pacijent se otpušta nakon kratkog boravka (1-2 sata). Razdoblje oporavka nakon izlaganja laseru je do 3 sata. Nakon zahvata strabizma potrebno je malo duže - do tjedan dana.
Liječenje kod kuće
Za uspješno rješavanje ambliopije u djece, uz zdravstvene aktivnosti koje se provode u specijaliziranim ustanovama, potrebno je posegnuti za kućnom terapijom. Nastava prema metodi Goncharova-Küppers ne smatra se ništa manje učinkovitom od profesionalne medicinske skrbi.
Mat žarulja snage 60 watta ušrafi se na stolnu lampu i zalijepi krug promjera 6-10 mm od materijala koji ne propušta svjetlost. Zahvat treba izvoditi u zamračenoj prostoriji (efekt sumraka), a tijekom zdravog organavježbe trebaju biti prekrivene zavojem ili pokrivene rukom.
Terapija refraktivne ambliopije kod djece kod kuće provodi se na sljedeći način. Dijete sjedne na stolicu (udaljenost do izvora svjetlosti je 50 cm), a treba 30 sekundi zaviriti u tamni krug na lampi. Nakon toga, trebate pogledati bilo koji svijetli predmet (bijeli list papira koji visi na zidu) i držati ga dok se silueta jasno ne razlikuje od crnog kruga.
Kada mrlja nestane, dijete treba sve ponoviti. Odnosno, ponovno pogledajte crni krug, a nakon 30 sekundi pogledajte svijetli predmet. Postupak treba izvesti tri puta tijekom dana u jednoj sjednici, više nije potrebno. Trajanje cjelokupne terapije je 1-3 mjeseca.
Druga tehnika uključuje sličnu, ali malo drugačiju opciju. Uzima se stolna svjetiljka velike snage (100 vata), na vrh se stavlja crni papirnati poklopac, u kojem je u sredini izrezan krug promjera 30-50 mm. Rupa je zatvorena komadom crvenog stakla ili filma.
Pacijent također zauzima sjedeći položaj na udaljenosti od 40 cm od izvora svjetlosti. Pogled u zatvorenu rupu treba zadržati 180 sekundi. Ovdje vam treba pomoćnik koji tijekom ove tri minute mora paliti i gasiti lampu u intervalima od 2 sekunde. Postupak se mora provoditi svakodnevno tijekom 3 mjeseca.
Kao zaključak
Refraktivna ambliopija je ozbiljan oftalmološki problem. Ako se ne poduzmu nikakve mjere uz najmanju sumnju na prisutnost takve patologije, naknadno takav nemar može zaprijetiti djelomičnim ili potpunim gubitkom vida. Malo je vjerojatno da će tako ružičasta perspektiva nekoga zadovoljiti.
Iz tog razloga, što se prije postavi točna dijagnoza, to je bolja prognoza za uspješan ishod terapije. Samo nemojte zaboraviti da je liječenje najučinkovitije u početnoj fazi ili umjerenoj težini bolesti, te je stoga bolje ne uzimati sve do krajnosti.
