Ozljeda koja se može dogoditi bilo gdje i pod različitim okolnostima je puknuće križnog ligamenta koljena. Najčešće zbog takvih oštećenja ljudi koji vode pokretni život i sportaši postaju pacijenti u kirurškim sobama. Od svih tetiva koljena, križne tetive su najsklone pucanju, koje spadaju među najfunkcionalnije tetive te se gotovo svi pokreti izvode uz njihovo sudjelovanje.
Stupanji oštećenja
Ruptura križnog ligamenta koljena nastaje pod djelovanjem udarca ili sile usmjerene odostraga prema zglobu koljena, s potkoljenicom okrenutom prema unutra u savijenom položaju. Ozljeda je ponekad popraćena prijelomima kostiju na spoju s tetivama, što utječe na postupak liječenja. Teške ozljede uključuju puknuće oba križna ligamenta u kombinaciji s dvije bočne tetive i zglobnu čahuru, a posljedice se očituju u pojavi “labavog” zgloba i nemogućnosti korištenja noge pri hodu. Klasifikacija ozljeda ligamenata je sljedeća:
- prvi stupanj uključuje uganućeproširenja tetiva i ozljede mikroskopskih vlakana, nelagoda se sastoji od boli, crvenila koljena, malo oteklina, blagog ograničenja pokretljivosti;
- do drugog stupnja uključuju brojne rupture vlakana, svi ranije opisani simptomi očituju se u akutnijem stupnju, zglob se djelomično pomiče;
- treći stupanj karakterizira potpuna ruptura mišića, osjeća se oštra jaka bol, pojavljuje se opsežan hematom, oteklina, nemoguće je nasloniti se na bolnu nogu, zglob je u opuštenom stanju.
Izvođenje liječničkog pregleda
Ozlijeđeni ud pregledava specijalist - traumatolog, odlučuje da li je potrebna operacija koljena, ovisno o težini lezije. Početni pregled je pregled žrtve i palpacija zgloba koljena.
Druga faza je radiodijagnostika, što rezultira rendgenskim otiscima bočne i izravne projekcije. U nekim slučajevima koristi se kompjuterska tomografija za bolji pregled kostiju. Jasna vizualizacija ligamenata, mišića gledajte na magnetsku rezonancu. Nakon toga se s velikom stupnjem točnosti utvrđuju posljedice ozljede.
Liječnik provodi Lachmanov test, koji se sastoji u polaganju pacijenta na leđa i pokrivanju stražnjeg dijela bedra desnom rukom. Lijevom rukom se proksimalni dio potkoljenice glatko povlači naprijed. Zaključak o stupnju destrukcije križnih mišića donosi se na temelju mogućnosti napredovanja zgloba prema naprijed i kakoovo izgleda kao natečeno koljeno.
Simptomi zanemarene ozljede koljena
Ponekad ozlijeđeni pacijenti ne obraćaju pažnju na promjenu ponašanja zgloba pri hodu. Ako je stupanj oštećenja blag, tada se nestabilnost zgloba s vremenom povlači. Zanemarivanje simptoma dovodi do razvoja artritisa zgloba, čak iu srednjoj i ranoj dobi. Nakon kratkog vremena pacijent odlazi liječniku s jakim oticanjem tkiva uz koljeno. Otečeno koljeno treba drenirati zglobnu tekućinu.
Ruptura prednjeg ligamenta dovodi do razvoja hemartroze, praćene prodiranjem krvnih ugrušaka u unutarnju zglobnu šupljinu. Takvu posljedicu nepažnjivog odnosa prema zdravlju karakterizira jaka bol, što onemogućuje specijalistu da obavi palpacijski pregled.
Zaoštreno pucanje ligamenta ispred koljena
Funkcija mišića tetive je zaštititi zglob od savijanja unatrag. Ozljedu uzrokuje položaj u kojem je osoba čvrsto fiksirala stopalo potkoljenicom, ali je potrebno izvesti kružni pokret prema van. Udar se klasificira kao neizravni tip, kao i doskok nakon neuspješnog skoka. Neizravno djelovanje na zglob koljena posljedica je kretanja u timskim sportovima.
Drugi tip - izravan udarac - odnosi se na one slučajeve kada do pucanja križnog ligamenta koljena dolazi kada se predmetom ili pri padu izvrši destruktivno djelovanje. Sportovi poput hokeja i bejzbola uobičajeni su za ove vrste ozljeda. Razmak ispredkrižni ligament koljena je ozbiljna ozljeda i liječi je specijalist. Korištenje konzervativnih metoda ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata, gotovo svi pacijenti osjećaju otekline i pojačanu bol nakon intervencije.
Ozljeda stražnjeg križnog ligamenta
Ovaj mišić tetive leži iza prednjeg križnog ligamenta. Njegova oštećenja su rjeđa, budući da je priroda dobro zaštitila ligament. Uzroci rupture stražnjeg ligamenta su snažan udarac s prednje strane u koljeno ili potkoljenicu. Takvi udarci nastaju u nesrećama, prometnim nesrećama, sportskim natjecanjima. Ako postoji sumnja na rupturu stražnje tetive, provjeriti radno stanje polsterolateralnog kuta (stražnje-vanjski dio zgloba). U više od 50% slučajeva kombiniraju se prijelom kosti i stražnja ruptura križnog ligamenta koljena. Liječenje je komplicirano obnavljanjem dvaju tjelesnih sustava.
Prepoznavanje kidanja stražnjeg ligamenta
Karakterističan simptom je blaga subluksacija potkoljenice u stražnjem položaju, jasno je vidljiva na rendgenskim snimkama. U ovom slučaju ultrazvuk ne pokazuje ozbiljnost problema. Pacijent osjeća bol u koljenu, razvija se oteklina tkiva, kretanje zgloba pri hodu postaje neprirodno, javlja se osjećaj praznine i nestabilnosti u koljenu.
Konzervativno liječenje suza stražnjeg mišića
Za razliku od prednje križne tetive, liječenje stražnje tetive ima pozitivan trend. Obnova križnog ligamenta koljena zahtijeva nepokretnu fiksaciju kvadricepsa femoralne kostimišić koji obavlja funkciju pokreta nogu. Ako se primijeti samo puknuće stražnjeg ligamenta, tada se pacijent samostalno bavi rehabilitacijom, radeći set osnovnih vježbi.
Restorativna gimnastika je jednostavna, ali se izvodi stalno, vježbe daje liječnik. Liječenje je propisano protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova, diureticima.
Kirurška intervencija zbog pokidanog stražnjeg ligamenta
Kirurška intervencija određena je ugradnjom proteze od sintetičkog materijala ili uvođenjem transplantata. Šivanje ligamenta se ne radi jer je ovaj postupak neuvjerljiv. Kirurg radi s ozlijeđenim koljenom samo u slučaju istovremenog prijeloma ili rupture pridruženih čvorova. Ako dođe do djelomičnog kidanja ili istezanja, tada se tretman provodi kao rehabilitacija nakon ozljeda.
Liječenje rupture stražnjeg i prednjeg križnog ligamenta
Za uklanjanje krvnih ugrušaka iz unutarnjeg područja zgloba, krv se uzima injekcijom. Uvjereni su u pokretljivost sačuvanu nakon ovog zahvata, isključuju rupturu meniskusa i stavljaju gips.
Noga je u fiksnom položaju oko mjesec dana, zatim se prelazi na terapeutsku masažu, tjelesni odgoj i fizioterapijske metode, konačno izliječujući puknuće križnog ligamenta koljena. Rehabilitacija traje oko 3-4 mjeseca, vraća se radna sposobnost.
Operacija koljena se ne radi odmah nakon ozljede, kao što postojirizik od komplikacija u zglobu. Pribjegavaju hitnoj kirurškoj intervenciji samo ako je tijekom ozljede došlo do cijepanja i odvajanja koštanog tkiva. Zatim se ovaj dio pričvrsti na glavnu kost i nanese gips.
Prvi koraci ozljede
Osoba se postavlja u ležeći položaj. Ozlijeđena noga se postavlja uz pomoć jastučića tako da oboljeli zglob bude iznad razine tijela. Ovaj položaj stvara odljev tekućine i krvi iz problematičnog područja. Koristite bilo koji proizvod za hlađenje koljena, idealno je staviti ledeni oblog na dva sata.
Ako dođe do puknuća križnog ligamenta koljena, pravovremena pomoć spriječit će nastanak naknadnih komplikacija, olakšati proces liječenja. Nespecijalistu je vrlo teško postaviti dijagnozu prije dolaska liječnika, stoga, ako postoji pretpostavka da nema rupture, a pacijent je dobio uganuće, treba poduzeti sve mjere opreza, kao i za rupturu.
Brza pomoć za nagnječenu patelu
Ako je pacijent ozlijedio koljeno, što da radim u ovom slučaju? Prve minute nakon modrice odlučuju puno u daljnjoj obnovi izvedbe zgloba. Ako se ozljeda dogodila na ulici, zovu hitnu pomoć, a prije nego što ona stigne, poduzmu prve korake kako bi smanjili oteklinu. Bolesnik sjedi na uzvisini, na primjer, klupi, i pokušavaju podmetnuti bilo kakve predmete ispod bolne noge tako da ud bude smješten što je više moguće.
Nanesite led na problematično područje ako je pacijent ozlijedio koljeno. Što učiniti ako nema leda? Dobro će doći hladni predmeti: staklene posude, boce – preporučljivo ih je hladiti vodom u kratkim razmacima. Hlađenje će stvoriti lokalno suženje krvnih žila i smanjiti širenje edema, krvarenja.
Preventivne mjere protiv modrica koljena nisu dovoljne, ozljeda se uvijek dogodi neočekivano, pa je prva pomoć najvažnija. Neki ljudi tome ne pridaju nikakvu važnost, modrica nestaje, ali ponekad nakon nekoliko godina počnu problemi s pokretljivošću zglobova zbog postupno razvijanih komplikacija.
Liječenje modrice patele
U slučaju teške modrice radi se punkcija kako bi se uklonila nakupljena krv i tekućina. Za ublažavanje boli koriste se lijekovi protiv bolova, kao što su Analgin, Diklofenak, Dolaren, Ketanov i drugi. Podmazivanje zgloba mastima od modrica stvara ometajući učinak. Primjenjuje se potporni zavoj za fiksiranje, koji ne ograničava potpuno kretanje, samo pomaže u zaštiti oslabljenog zgloba od nepotrebnog stresa.
Primjena terapijskih vježbi
Tjelesni odgoj i vježbe pomažu u potpunom obnavljanju puknuća križnog ligamenta koljena. Simptomi teškog oštećenja prolaze, a vrijeme je za period oporavka. Uvjet za početak nastave je prestanak boli. Angažiraju se redovito, 2-3 puta dnevno, sve vježbe rade po 10 puta. Glavne vježbe su:
- pokreti ekstenzije i fleksije zgloba koljena, koji se rade uz opterećenje u slučaju lakše ozljede, ali se ligamenti ne opterećuju prerano nakon rupture;
- primjenjuje tehniku statičke napetosti mišića kuka i gležnja za povećanje tonusa i stimulaciju cirkulacije krvi kao rehabilitaciju nakon ozljeda;
- za jačanje mišića potkoljenice okrećite stopalo s jedne strane na drugu;
- dva tjedna nakon ozljede izvedite jednostavne polučučnjeve uza zid, dok koljena gledaju naprijed, leđa su ravna;
- sljedeća vježba je podizanje prstiju kako bi se povećala snaga potkoljenice;
- vježbe u trećem mjesecu nakon ozljede izvode se s utezima, uzmite male bučice u ruke, čučanj se izvodi u donjem položaju;
- vježba će biti sporo hodanje po stepenicama i vježbe na sobnom biciklu.
- prošetajte svakodnevno, udaljenost se određuje individualno, ovisno o tome kako se osjećate.
Ozljede se događaju neočekivano, ali ih se mora shvatiti ozbiljno, uganuće ili modrica ne mogu se zanemariti zbog zauzetosti na poslu ili drugim stvarima. Nepravilno liječenje i nepotpuna rehabilitacija postaju prepreka normalnom funkcioniranju zgloba u narednim godinama i ograničavaju kretanje u starijoj dobi.
