Artritis je upalna bolest cijelog tijela, a posebno zglobova. Bolest uzrokuje jaku bol, koja se značajno povećava noću. Bolest se počinje razvijati u mladosti od 30 godina i više. Najčešće žene pate od patologije, jer im se problem prenosi genetskom linijom, pa je rano dijagnosticiranje artritisa vrlo važno.
Definicija
Zglob se sastoji od kapsule, zglobnih površina i šupljine s tekućinom, sve prekriveno hrskavicom. Artritis uzrokuje upalu u sinovijumu. Nadalje, ovaj proces prelazi na druge elemente zgloba: kapsulu, hrskavicu, tetive i ligamente. U trenutku pregleda uočava se promjena u svim dijelovima. U teškim slučajevima prisutna je potpuna deformacija. Fotografije simptoma, liječenja i dijagnoze artritisa opisane su u nastavku, kako biste u potpunosti razumjeli kliniku ove bolesti.
Lokacije
Kostur je potpuni sustavfleksibilne veze, omogućujući osobi da lako izvodi različite pokrete. Nakon prvih znakova pojave bolesti, jedan ili drugi dio počinje kvariti.
Prema lokalizaciji, bolest se može podijeliti u sljedeće kategorije:
- Artritis šaka - ova upala se javlja u predjelu zgloba lakta, ramena, šake ili pojedinih prstiju. Prehlada i gripa, kao i dijabetes, tuberkuloza i spolne infekcije mogu utjecati na nastanak bolesti.
- Artritis nogu - pokriva poraz zglobova koljena, područja kuka i stopala uz hvatanje prstiju. Razlozi razvoja su isti kao i u prethodnoj verziji. Među glavnim simptomima može se izdvojiti jaka bol, koja se pojačava u trenutku pokreta, oteklina i crvenilo na ovom području, kao i ukočenost pokreta. Dijagnoza artritisa prstiju vrlo je važna, jer se problem javlja zbog nasljednog faktora, pa ako je moguće spriječiti bolest, onda je bolje to učiniti.
- A bolest također utječe na cervikalnu regiju, takva se patologija javlja čak i kod mladih ljudi. Razlog tome je genetska predispozicija, loše držanje, loše navike, hipotermija, velika opterećenja te prisutnost ozljeda i rana na ovom odjelu.
Simptomi
Metode za dijagnosticiranje artritisa su različite, ali da biste odlučili koju ćete odabrati, morate znati glavne čimbenike koji ukazuju na prisutnost bolesti. Klinika za patologiju razvija se iz općegmalaksalost, koja se u početku smatra prekomjernim radom ili umorom. Međutim, svi se osjećaji postupno nagomilavaju i uskoro utječu na svakodnevno funkcioniranje i aktivnost.
Glavnim simptomom bolesti smatra se artralgija, kod koje je postojan valoviti karakter, koji se značajno povećao u drugoj polovici noći. Njegov intenzitet varira od male boli do jake i ozbiljno ograničavajuće pokretljivosti.
Tipična klinika za dijagnozu reumatoidnog artritisa i drugih njegovih tipova dopunjena je lokalnom hiperemijom i hipertermijom, osjećajima ukočenosti, otekline i ograničene pokretljivosti. Palpacijom se može utvrditi bolnost cijele ravnine zgloba i zglobnog prostora. Nadalje, navedenim simptomima pridružuju se i deformacije, kao i poremećaji zglobova, modifikacija kože i stvaranje egzostoza.
Ako je prisutan zarazni oblik, pojavit će se zimica i groznica.
Razlozi
Razlikuju se sljedeći čimbenici za nastanak bolesti:
- kontuzije, ponavljajuće ozljede, zatvorene i otvorene ozljede zglobova;
- metabolički problemi i nedostaci vitamina;
- gljivične, zarazne i virusne: prehlade, SARS, tuberkuloza;
- bolesti živčanog sustava;
- fizičko preopterećenje;
- nasljedna predispozicija;
- imuni poremećaji.
Vrlo često se bolest može pojaviti zbog hipotermije, prekomjerne težine, alergija,pušenje i sjedilački način života. Dijagnozu artritisa prstiju najčešće provode osobe takvih zanimanja: krojačice, frizeri i masažeri. Problemi s kralježnicom često se nalaze među selidbama i građevinarima.
Pregledi
Artritis je vrlo široka bolest, tako da ima mnogo oblika. Utječe na mnoge dijelove tijela, i meka tkiva i zglobove.
1. Ako se provede diferencijalna dijagnoza reaktivnog artritisa, tada se može utvrditi da se ova bolest razvija pod utjecajem infekcija:
- crijevni, zbog upotrebe nekvalitetnih proizvoda;
- upala respiratornog trakta (traheitis, pneumonija i bronhitis);
- Salmonela i drugi opasni mikrobi koji prodiru krvotok u zglobove, uzrokujući upalu;
- klamidija, koja izaziva razvoj infekcije genitourinarnog sustava.
Reaktivni artritis ima još jednu podvrstu - aseptični, pojavljuje se kada imunološki sustav formira antitijela koja inficiraju stanice vlastitog tijela, jer ih uzima za bakterije. Kao terapija se koriste leflunomid, sulfasalazin, ASD i monoklinski lijekovi.
2. Dijagnoza reumatoidnog artritisa najčešće se postavlja u kasnijim fazama, budući da se ova bolest naziva "dugotrajnom", razvija se sporo i ne pojavljuje se odmah. Najčešće se lezije formiraju simetrično i lokalizirane su u udovima: gležnjevi, koljena, od ramena do šaka. Glavni razlog se smatra neuspjehom imunološkog sustava zbog hormonalnihdevijacija ili virus. Zidovi krvnih žila počinju se doživljavati kao štetne bakterije, te se uništavaju. U tom slučaju preporuča se korištenje imunomodulatora "ASD", antimikrobnog lijeka "Sulfasalazine", kao anestetika "Paracetamol".
3. Diferencijalna dijagnoza psorijatičnog artritisa vrlo je detaljna, budući da ova bolest pripada genetskim bolestima, uz nju postoje kožne lezije u gotovo svih članova iste obitelji. Da bi se bolest pomaknula s vanjske površine prema unutra, potrebno je izlaganje ozljedama i modricama, operacijama, ranama, dječjim bolestima (šarlah, vodene kozice), kao i šindre, hepatitis, pa čak i gripa. Za terapiju se preporučuje uzimanje "Sulfasalazina" i kao anestetika "Paracetamola".
4. Liječenje i dijagnoza simptoma gihtnog artritisa je teška, jer se ova bolest javlja zbog prodiranja mokraćne kiseline u krv. Kristali se talože u raznim tkivima, uzrokujući time mnogo neugodnosti. Glavni čimbenik koji izaziva bolest je problem s bubrezima, ali razvoj se često opaža kršenjem metaboličkih procesa. Za liječenje se preporučuje korištenje gore navedenih lijekova.
Palpacija i opći pregled
Dijagnoza artritisa počinje općim pregledom, koji pomaže vidjeti vanjska odstupanja od norme. Najčešće se manifestira oticanjem u području zglobova. U vrijeme pregleda liječnik često traži od pacijenta da napravi određene pokrete kako bi prepoznao prirodu boli i područje njezine distribucije.
Druga i najvažnija metoda je palpacija ili palpacija. Uz pomoć dodira, liječnik može procijeniti vanjske znakove bolesti zglobova. Tako se lako lociraju reumatoidni ili reumatski čvorići, a također se utvrđuje gdje se uočava nelagoda tijekom pokreta, utvrđuje se stanje zglobne čahure i temperatura.
Dijagnoza artritisa ovim metodama je najpristupačnija, ali se provodi bez upotrebe tehničkih sredstava, pa je teško prikazati potpunu kliničku sliku bolesti.
Goniometrija
Ova varijanta istraživanja provodi se pomoću goniometra - uređaja koji vam omogućuje prepoznavanje amplitude pokretljivosti zglobova. Podsjeća na kutomjer i pomaže izračunati kut pokretljivosti. Pacijent obavlja niz potrebnih manipulacija (ekstenzija, fleksija, spuštanje, podizanje), a liječnik bilježi mjerenja i uspoređuje ih s normom.
Laboratorijske metode
Ovi standardi za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa i drugih bolesti su točniji jer se mogu dobiti detaljne informacije o stanju pacijenta.
- Krvna pretraga - tijekom biokemijskog pregleda liječnik će obratiti pažnju na količinu c-reaktivnog proteina u krvnom serumu, na difenilaminsku reakciju, kao i na druge pokazatelje. Potreban je ozbiljan znak da se uzme u obzir povećanje ESR (reakcija sedimentacije eritrocita), jer ukazuje na upalni proces. U prisutnosti patologije, imunološkianaliza pokazuje antinuklearna antitijela (ANA). Također treba napomenuti da je razina uree značajno povećana.
- Analiza urina - treba napomenuti da će ova brojka biti precijenjena samo u teškim oblicima bolesti. U zdravih osoba, proteini u mokraći i krvi trebali bi biti potpuno odsutni. Njegov izgled ukazuje na prisutnost bolesti.
Radiodijagnostika
Liječenje klinike za reumatoidni artritis nemoguće je bez takvog pregleda. Omogućuje vam detaljno proučavanje stanja i strukture zglobova. Nije potrebna priprema.
- Rentgenski pregled - indikacija za korištenje ove tehnike su bolovi u zglobovima, poteškoće u pokretljivosti i otekline. Tijekom pregleda, slika zgloba se provocira na posebnom filmu uz pomoć zraka. U trenutku postavljanja dijagnoze, radi zaštite svih ostalih organa, prekrivaju se olovnom pregačom. Rendgen će pomoći u ispitivanju patologije i deformiteta zglobova. Rezultati će biti predstavljeni za 15 minuta kao snimak. Ova metoda dijagnosticiranja artritisa nije prikladna za trudnice, jer je još uvijek minimalno zračenje.
- Artrografija je točnija od konvencionalnih x-zraka. Koristi se kod oštećenja meniskusa i u trenutku sumnje na puknuće zglobne čahure. Prije zahvata umjetno se kontrastiraju zglobovi. Za to, posebantvari, nakon čega se od pacijenta traži da izvede nekoliko pokreta. U ovom trenutku, slika se snima ciljanom radiografijom. Ishod pregleda, ovisno o uređaju, može se dobiti na filmu ili monitoru. Postupak traje doslovno 10 minuta, a za njega nema kontraindikacija, osim alergije na jod.
- Kompjuterizirana tomografija (CT) radi se u dijagnostici seronegativnog artritisa, i ne samo, jer je vrlo učinkovita. Metoda vam omogućuje da procijenite strukturu do milimetra i snimite sliku u bilo kojoj ravnini. Takva dijagnoza uvelike olakšava mogućnost postavljanja dijagnoze. U vrijeme zahvata pacijent se postavlja na kauč koji se pomiče tijekom pregleda, a zatim posebna cijev pojačava i prenosi zrake u traženom slijedu. Sve traje 2-3 minute, a stupanj ekspozicije je minimalan. Rezultat se može dobiti i na slici i u digitalnom formatu.
Radionuklidne metode
Studija pomaže u prepoznavanju patologije uz pomoć radiofarmaka. Najpopularniji način dijagnosticiranja reumatoidnog artritisa u ranim fazama je scintigrafija. Tijekom zahvata u tijelo se unose radioaktivni izotopi, a zbog zračenja koje emitiraju dobivaju se dobre slike. Postupak se provodi pomoću tomografa.
Vizualizacija se formira na staničnoj razini, što doprinosi vizualizaciji funkcionalnih promjena koje se počinju događati u tijelu prije anatomskih. Postupak je potpuno siguran kaokoriste se radionuklidi koji emitiraju gama s kratkim poluraspadom. Glavna kontraindikacija je trudnoća i dojenje.
MRI zglobovi
Magnetska rezonancija (MRI) često se koristi za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa u njegovim ranim fazama. Provodi se pomoću jakog magnetskog zračenja i radio valova. Sve to vam omogućuje da dobijete točniji uzorak tkanine. Pacijent je smješten unutar "cijevi" aparata i glavni zahtjev za njega je nepokretnost, jer će o tome ovisiti kvaliteta slike.
Tehnika omogućuje detaljno razmatranje kliničke slike ozljeda i degenerativnih bolesti. Postupak traje 10-20 minuta, a pacijent dobiva zaključak za 20-30 minuta. MRI se smatra neopasnim, jer primijenjeno magnetsko polje ne predstavlja prijetnju ljudskom tijelu, tako da nema ozbiljnih ograničenja.
Ultrazvučna dijagnostika
Ultrazvučni valovi se često koriste u liječenju i dijagnostici klinika za reumatoidni artritis. Poseban uređaj generira potrebnu frekvenciju, koja stupa u interakciju s mekim tkivima i ulazi u područje pregleda. Vrlo često se ultrazvuk (ultrazvuk) propisuje za ozljede i reumatske patologije, koje su popraćene upalnim procesima.
Zvučne vibracije snima poseban skener, a slika se odmah prikazuje na monitoru, ako postojipotreba, može se ispisati. Kako bi se spriječilo nastajanje zraka između skenera i mjesta pregleda, avion se podmazuje posebnim gelom. Liječnik prelazi senzorom po tijelu, a to pacijentu ne donosi ni minimalnu nelagodu. Ultrazvuk je najsigurniji zahvat tijekom trudnoće.
Međunarodni standardi za ICD-10
Kako bi bilo koji liječnik znao za bolest pacijenta u slučaju da se bez posebnog pregleda obrati stranoj bolnici ili centru koji se nalazi u drugom gradu, postoji međunarodna klasifikacija koja je prikazana u nastavku:
- M00 - piogeni artritis.
- M01 - izravna infekcija zgloba kod parazitskih i zaraznih bolesti.
- M02 - reaktivne artropatije.
- M03 - reaktivne i post-infektivne artropatije, koje su razvrstane u druge skupine.
- M05-M14 - upalne poliartropatije.
- M05 - seropozitivni reumatoidni artritis.
- M06 - drugi reumatoidni artritis.
- M07 - enteropatske i psorijatične artropatije.
- M08 - juvenilni artritis.
- M10 - giht.
- M11 - druge kristalne artropatije.
- M12 - druge specifične artropatije.
- M13 - drugi artritis.
- M14 - Artropatije u drugim bolestima klasificiranim na drugom mjestu.
Postoji puno međunarodnih standarda za dijagnozu reumatoidnog artritisa, ali zahvaljujući takvoj klasifikaciji, liječnik uvijek u svakoj situaciji može znati od čega je njegov pacijent bolestan.
Liječenje
Etiološka terapija artritisa provodi se samo kod određenih oblika artritisa - gihta, infektivnih i alergijskih.
- Bolesti kroničnog i subakutnog tijeka podliježu samo jednoj farmakoterapiji primjenom protuupalnih steroida (metilprednizolon, prednizolon) i nesteroidnih (ibuprofen, naproksen, diklofenak) lijekova. Sintetički steroidi se često koriste za injekcije u produbljivanje zgloba (terapijske punkcije).
- Smirivanjem akutnog upalnog procesa, fizioterapija (UVR (ultraljubičasto zračenje) u eritemskim dozama, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s analgeticima, amplipuls terapija) se aktivno povezuje s medikamentoznom terapijom koja ima protuupalni i protuupalni učinak, sprječava disfunkciju zglobova i fibrozne promjene.
- Preporuča se i masaža i fizioterapijske vježbe, jer su ovi postupci kod artritisa usmjereni na sprječavanje razvoja funkcionalnih poremećaja i kontraktura u zglobovima.
- Balneoterapija, terapija blatom, toplica i sanitarna terapija mogu se koristiti kao kompleks za oporavak.
- Primjena tehnika eferentne terapije (krioforeza, plazmafereza, kaskadna fiksacija krvne plazme), usmjerenih na ekstrakorporalnu apsorpciju antitijela kod autoimunog artritisa, uratnog i gihtnog oblika tijeka. Prilikom primjene izvantjelesne farmakoterapije, pacijentove osobne krvne stanice (eritrociti,leukociti, trombociti) za ispravnu dostavu ljekovitih komponenti na mjesto upale.
- Uvođenje matičnih stanica često se koristi kao terapija za teške oblike artritisa. Takav tretman poboljšava ishranu tkiva zgloba, obnavlja metabolizam, smiruje upalu i povećava otpornost na infekcije koje vrlo često uzrokuju bolest. Nevjerojatna vrijednost matičnih stanica može se vidjeti u stimulaciji regeneracije hrskavice, kao i obnavljanju njezine strukture.
- U nekim slučajevima potrebna je operacija - sinovektomija, resekcija zgloba, artroza, artrodeza, heilektomija, artroskopska interferencija.
- Ako postoje destruktivne promjene u zglobu koje su uzrokovane artritisom, indicirana je artroplastika, kao i rekonstruktivni zahvati artroplastike.
