Kombinirana trauma uključuje niz dijagnoza koje su tipične za ljude koji su preživjeli nakon teških traumatskih učinaka na brojne organe i dijelove tijela. Ovdje se, prije svega, razlikuju ozljede, u kojima, uz složene ozljede glave i unutarnjih organa, postoje ozbiljni poremećaji u području mišićno-koštanog sustava.
Glavni uzroci kombiniranih ozljeda
Kombinirana ozljeda najčešće nastaje uslijed teških nesreća, padova s velike visine ili zbog nasilnih radnji. Prema razočaravajućim statistikama, najveći dio teških popratnih ozljeda događa se pješačkim sudionicima u prometnim nesrećama. Istovremeno, najčešći slučajevi smrti opaženi su pri padu s visine.
Ako govorimo o žrtvama nasilnih radnji, onda takve situacije karakteriziraju teške kraniocerebralne ozljede i ozljede lica uz ozljede kralježnice i unutarnjih organa.
Klinička slika
Kombinirana trauma može se okarakterizirati raznim simptomima,koje prvenstveno ovise o lokalizaciji najkritičnijih ozljeda, prisutnosti gubitka krvi, stanja traumatskog šoka, poremećaja mozga, poremećaja srca, dišnog sustava.
Ukupna klinička slika u slučaju kombiniranih ozljeda utvrđuje se na temelju vodećeg oštećenja čija prisutnost krije opasnost po život. Međutim, nije neuobičajeno da postoji nekoliko olovnih ozljeda jednake težine.
Vrste povezanih ozljeda
Postoji najjednostavnija klasifikacija složenih kombiniranih politrauma, koja je najprikladnija ako je potrebno utvrditi stupanj oštećenja od strane hitnih liječnika.
Na temelju prirode vodeće ozljede, kombinirane ozljede se klasificiraju na sljedeći način:
- otvorene ili zatvorene ozljede mozga i lubanje u kombinaciji s ozljedama iste prirode na drugim dijelovima tijela, kao što su prsa, celijakija, udovi, zdjelica;
- otvorene ili zatvorene ozljede u predjelu prsnog koša, u kombinaciji s kraniocerebralnim ozljedama;
- otvorene ili zatvorene ozljede celijakije, glave, kralježnice, udova;
- složene ozljede kralježnice u kombinaciji s ozljedama drugih odjela: mozga, abdomena, zdjelice, prsa;
- ozbiljno oštećenje područja zdjelice, u kombinaciji s kraniocerebralnim, celijakijom, ozljedama prsa.
Višestruke i povezane traume
Prisutnost višestruke traume u slučajuprisutnost žrtvine svijesti može dovesti do stvaranja takozvanih pseudo-dominantnih lezija. Ovo stanje često uzrokuje da se pacijent usredotoči na manje teške ozljede, ometajući liječnika od postavljanja ispravne dijagnoze.
Kako bi se spriječila dijagnostička pogreška pri zadobivanju višestruke ozljede, hitan ručni i rendgenski pregled cijelog kostura omogućuje.
U nedostatku svijesti kod primitka višestruke politraume, prije svega se radi pregled na oštećenje prsnog koša, kralježnice, trbušne šupljine, kostiju lubanje i zdjelice. Istodobno, postojanje abrazija, edema, hematoma, pokretljivosti udova nekarakterističnih za stabilno stanje pokretljivosti udova može postati razlogom za provođenje rendgenske dijagnostike udova.
Prva pomoć u nuždi
Teška popratna ozljeda odnosi se na ozljede kod kojih stabilizacija stanja žrtve uvelike ovisi o brzini pružanja prve pomoći. Za prijevoz pacijenta u slučaju kombinirane ozljede potrebna su kruta nosila, što smanjuje vjerojatnost začepljenja dišnog trakta krvlju, povraćanjem, a također i izbjegava povlačenje jezika ili donje čeljusti. Paralelno, nazofaringealno područje se čisti maramicama od gaze ili medicinskim usisavanjem tekućine. Teška popratna ozljeda može zahtijevati otvaranje usne šupljine posebnim ekspanderom za usta.
Dalje, u slučaju zatajenja pluća, izvodi se umjetno disanje usta na usta ili uz pomoć KI-ZM aparata. Uz hitnu, hitnu i što je najvažnije ispravnu pomoć, zbog provedbe navedenih mjera, žrtva oporavlja disanje, nakon čega obično nastupa svjesno stanje.
Nakon isporuke žrtve u kombiniranu traumatsku jedinicu potrebna je primjena poliglucina, prednizolona, hidrokortizona za stabilizaciju vitalnih funkcija tijela. Kod teških ozljeda udova s pojavom arterijskog krvarenja stavlja se podvez.
Kombinirana trauma kod djece ili osobe u izrazito teškom stanju, kod koje je nizak krvni tlak, zahtijeva primjenu inzulina, injekcije 40% glukoze u venu bez zaustavljanja opskrbe poliglucinom hormonima.
Kada se pojavi periferni puls i tlak se stabilizira na razini do 80 mm Hg. Umjetnost. u slučaju kombinacija prijeloma udova, ne preporuča se gubiti vrijeme na udlagu. Umjesto toga, fokus je na sprječavanju zatajenja vitalnih organa.
