U svijetu visokih tehnologija već je počelo razdoblje kada znanost i medicina idu ruku pod ruku i pomažu jedna drugoj u poboljšanju. To se uglavnom sastoji u novim metodama za dijagnosticiranje bolesti, njihovo rano otkrivanje. Sada svi govore o magnetskoj rezonanciji (MRI), nuklearnoj magnetskoj rezonanciji (NMR), kompjuteriziranoj tomografiji (CT) pa čak i pozitronskoj emisijskoj tomografiji (PET). Ali dugo vremena postoji još jedan način vizualizacije unutarnjeg okruženja ljudskog tijela - scintigrafija miokarda.
Definicije
Scintigrafija miokarda je udaljena neinvazivna studija srca korištenjem radioaktivnih čestica. Zapravo, ovo je zapis o raspodjeli ovih izotopa u tijelu u procesu fiksiranja njihovog zračenja.
Perfuzijska scintigrafija miokarda je u biti ista studija kao što je gore opisano, ali uz korištenje radioaktivnog talija. Proizvodi se i s testovima opterećenja i bez njih. Omogućuje vam da točno odredite žarište ishemije, što ga čini nezamjenjivim u dijagnozi koronarne bolesti srca (ishemijska bolest srca).
Svakom prema njegovim potrebama
Od 2007. u SAD-u,Scintigrafija zapadne Europe i niza drugih razvijenih zemalja postala je široko rasprostranjena. Više od petnaest milijuna ljudi već je koristilo ovu medicinsku uslugu. To je prilično rutinski postupak koji ne oduzima puno vremena i truda.
U postsovjetskom prostoru situacija je bitno drugačija. Trenutno u Rusiji radi dvjestotinjak gama kamera za scintigrafiju (u usporedbi s američkih trinaest tisuća). I oni su dostupni samo na razini visokospecijalizirane skrbi.
Kako funkcionira?
Pacijentu pripremljenom za zahvat u venu se ubrizgava radioaktivni lijek koji sadrži vektorsku molekulu i radioaktivne izotope. Njihov je rad međusobno povezan, budući da vektor ima kemijski afinitet (raspoloženje) prema određenom organu ili tkivu ljudskog tijela. A izotop emitira gama zračenje u prostor oko sebe. Registriranje ove vrste valova omogućuje vam da odredite mjesta najbolje i najgore opskrbe krvlju.
Što pokazuje scintigrafija?
Zahvaljujući ovoj metodi snimanja, možete pažljivo pregledati i procijeniti opskrbu krvlju srčanog mišića, kako u cjelini tako i u pojedinim dijelovima. Pronađite područja s nedovoljnim protokom krvi, kao i razlikovati mjesta gdje je srčano tkivo umrlo od onih koja se još mogu spasiti. U postinfarktnih bolesnika lako se otkrivaju ožiljci i područja ishemije. Osim toga, stručnjak može predvidjeti, na temelju rezultata studije, kojitreba očekivati komplikacije i koliko brzo.
Indikacije za postupak
Budući da je ovaj postupak prilično skupo zadovoljstvo, njegova svrha mora biti opravdana. Provodi se u sljedećim slučajevima:
1. Za naizgled zdrave osobe prije važnih sportskih natjecanja i dugotrajnih kirurških intervencija u općoj anesteziji kako bi se uklonio rizik od komplikacija ili ozljeda.
2. Za dijagnozu koronarne arterijske bolesti, ako postoje svi preduvjeti za postavljanje takve dijagnoze.
3. Kao metoda ispitivanja učinkovitosti liječenja: premosnica koronarne arterije, angioplastika, terapija lijekovima.
4. Za provjeru rada srca nakon infarkta miokarda (ali ne odmah nakon njega, jer se mogu ponoviti srčani udari).
U pravilu, ova metoda vam omogućuje da točno postavite topikalnu dijagnozu i potvrdite je.
Priprema pacijenta za zahvat
Prije svakog medicinskog ili dijagnostičkog postupka, pacijent dobiva preporuke od liječnika, čije će poštivanje pomoći da se studija provede potpunije i manje traumatično za osobu:
- studija se radi na prazan želudac;
- dan prije nje ne možete piti kavu, coca-colu, čaj, jesti čokoladu;
- morate prestati uzimanje lijekova koji stabiliziraju srce;
- napravite ultrazvuk da isključite trudnoću, a dojilje bi trebale pripremiti mlijeko unaprijed, jer bebaneće biti moguće dojiti dva dana;
- muškarci dan prije istraživanja ne bi trebali koristiti lijekove za poboljšanje erekcije;- svakako obavijestite svog liječnika ako imate bronhijalnu astmu.
Radionuklidni preparati
Scintigrafija miokarda nije potpuna bez upotrebe radioaktivnih lijekova. Sada ih ima mnogo vrsta, ovisno o svrsi studije:
- MIBI, ili sestamibi, koristi se za proučavanje rada srca, ima tropizam za srčani mišić.
- Mono- i bisfosfonati imaju afinitet za koštano tkivo, koriste se za dijagnosticiranje raka i njegovih komplikacija, kao i ozljeda.
- Dietilentriaminpentaoctena kiselina otkriva patologiju bubrega.
- Pertechnates se koriste za testiranje štitnjače.
- Jod-123 je za snimanje štitnjače.
Lijekovi su se već pojavili na suvremenom farmakološkom tržištu, zahvaljujući kojima je moguće dijagnosticirati specifične oblike onkoloških bolesti. Ove tvari se intravenozno ubrizgavaju u ljudsko tijelo, pa morate unaprijed saznati ima li pacijent alergije.
Testovi stresa
Stres scintigrafija miokarda izvodi se na isti način kao slična studija na elektrokardiografiji. Kako bi se stvorila stresna situacija, pacijentu se nudi vježbanje na simulatorima (traka za trčanje, bicikl). Indikacije za takav postupak su pouzdane promjene na EKG-u, pritužbe karakteristične za koronarnu bolest srca. Jedan odNajteži dio zahvata je dobivanje kvalitetne vizualizacije lijeve klijetke. Kriteriji za pozitivan uzorak su:
- Izbačajna frakcija lijeve klijetke ne veća od 35%.
- Povećana frakcija izbacivanja tijekom napornog rada za više od 5%.
- Pouzdana manifestacija narušene kontraktilnosti.
- Lokalni poremećaji kontraktilnosti kardiomiocita pri minimalnom opterećenju.
rezultati scintigrafije
Scintigrafija miokarda daje nekoliko vrsta slika srčanog mišića. Prvo, to su mirne, takozvane statične, slike. Ovo je dvodimenzionalni (ravni) prikaz organa. Najčešće se na ovaj način pregledavaju kosti, endokrine žlijezde itd.
Drugo, postoje dinamičke ili pokretne slike koje vam omogućuju procjenu rada šupljih organa. Dobivaju se kao rezultat dodavanja nekoliko fotografija. Koriste se za pregled jetre, bubrega, srca, krvnih žila.
Treći tip registracije studije je EKG sinkronizacija. Dodatno uklanjanje kardiograma omogućuje vam usporedbu funkcije i topografije lezije organa.
Neki stručnjaci, kada provode scintigrafiju miokarda, također povezuju SPECT (kompjuterizirana tomografija s emisijom jednog fotona) kako bi dobili trodimenzionalne slike organa koji se proučava. To se često radi kada se sumnja na patologiju srca ili mozga.
Je li metoda sigurna?
U Rusiji se scintigrafija izvodi samo u iznimnim slučajevimamiokard. Kontraindikacije za ovu studiju su jednostavne: nedostatak individualne osjetljivosti na pripravak radioizotopa. Osim toga, postupak je kontraindiciran:
- trudnice i dojilje;
- osobe s teškim bolestima drugih organa i sustava (to može stvoriti probleme tijekom studija korištenjem opterećenja);
- pacijenti sa sepsom i groznicom;
- kod miokarditisa, prisutnosti srčanih mana i nakon nedavnog srčanog udara.
Sama metoda je bezbolna i praktički bezopasna. Povremeno, pacijenti imaju nuspojave od lijekova ili vježbanja, ali nelagoda obično brzo nestaje i ljudi se vraćaju normalnom životu.
Kako doći do studija
Gdje napraviti scintigrafiju miokarda? Prije svega, potrebno je proći pregled u poliklinici ili u terapijskoj bolnici kako bi se utvrdilo postoji li potreba za tako skupom studijom. Mnoge bolesti srca mogu se otkriti pristupačnijim metodama.
Kao što je već spomenuto, na post-sovjetskom prostoru, mogućnost provođenja takvog testiranja dostupna je samo u velikim gradovima. Scintigrafija miokarda u Moskvi provodi se u nekoliko privatnih klinika, kao iu Znanstveno-praktičnom centru za interventnu kardiologiju, pri Ruskom istraživačkom institutu za gerontologiju Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, N. N. A. N. Bakulev i u Odjelu za radijacijsku dijagnostiku Kliničkog centra VMA im. I. M. Sechenov.
Politika cijena u javnim i privatnim medicinskim ustanovama može se razlikovati, ponekad čak i jakobitna. Stoga je logično pažljivo proučiti usluge koje određena bolnica nudi, a zatim odlučiti odgovara li vam traženi iznos za takvu studiju kao što je scintigrafija miokarda. Cijena u Moskvi može varirati ovisno o opsegu postupka i mjestu zahvata. Trošak je negdje u regiji između sedam i osam tisuća rubalja. Ovo je samo za jednostavno istraživanje. Ali postoje pacijenti kojima je potrebna stresna scintigrafija miokarda. Cijena će mu biti barem dvostruko viša. Od petnaest tisuća rubalja, respektivno. Međutim, ova metoda daje liječniku potpuniju sliku zdravstvenog stanja pacijenta, a također pomaže u odabiru najbolje taktike liječenja.
Scintigrafija miokarda je relativno nov, neinvazivan, siguran i bezbolan način pregleda srčanog mišića. Kombinacijom dostignuća moderne računalne tehnologije i otkrića u području radioaktivnih tvari postalo je moguće dijagnosticirati koronarnu plućnu bolest u najranijim fazama.
