Upala slijepog crijeva može iznenaditi svakoga. Sindromi (manifestacije) upala slijepog crijeva slični su mnogim drugim bolestima. Inače, ovo je jedna od rijetkih bolesti koja se još uvijek dijagnosticira uglavnom samo kliničkom slikom. Jedina iznimka je laparoskopija - minimalno invazivna metoda pregleda, za koju su potrebni dobri razlozi. Dakle, koji su simptomi upala slijepog crijeva? Koje se komplikacije mogu pojaviti?
Što je upala slijepog crijeva
Apendicitis je upala slijepog crijeva, koja se može pojaviti s različitim intenzitetom. Upala je česta bolest trbušne šupljine, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Najčešće se patologija dijagnosticira u dobi od 22 do 25 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Prema statistikama, žene češće obolijevaju od upala slijepog crijeva od muškaraca. Akutna upala slijepog crijeva, koja čini gotovo 90% slučajeva akutnih kirurških bolesti, čest je uzrokrazvoj peritonitisa.
Uzroci upale
Skup simptoma ili sindroma upala slijepog crijeva nastaje iz nepoznatih razloga. Liječnici još uvijek ne razumiju zašto neki ljudi dobiju upalu slijepog crijeva, a drugi ne. Trenutno se razmatraju samo teorije o razvoju patologije.
Najčešća hipoteza je infektivna lezija. Uz upalu slijepog crijeva, u analizama bolesnika često se određuju uzročnici raznih bolesti, na primjer, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus i niz bakterija. Ove bakterije su normalne u crijevima, ali pod povoljnim uvjetima počinje njihovo aktivno razmnožavanje, uslijed čega se razvija upalni proces.
Također, uzroci boli kod upala slijepog crijeva mogu biti začepljenje slijepog crijeva. Tome olakšavaju kongenitalne anomalije razvoja. Razne neoplazme, fekalni kamenci i strana tijela mogu začepiti lumen.
Stagnaciji krvi i razvoju nekroze slijepog crijeva doprinosi poremećajima cirkulacije. Kršenje rada malih žila negativno utječe na tijelo, izazivajući upalu. Prekomjerna proizvodnja sluzi i daljnja upala slijepog crijeva mogu se pojaviti kada se crijevna pokretljivost pogorša zbog neurogenih reakcija.
Medicinska praksa pokazuje da se upala češće dijagnosticira kod pacijenata koji boluju od kronične konstipacije, nekih zaraznih patologija i bolesti srca i krvnih žila.
Kod muškaraca, upala slijepog crijeva može se upaliti u pozadini loših navika i latentnih infekcija u tijelu. Kod žena, sindrom upala slijepog crijeva izazivaju ginekološke bolesti. U djetinjstvu kongenitalne anomalije često dovode do patologije, na primjer, sužavanja lumena cekuma.
Prvi simptomi upale slijepog crijeva
Prilično je teško samostalno odrediti upalu slijepog crijeva. Dijagnoza je u nekim slučajevima teška čak i iskusnim stručnjacima. Sindromi upala slijepog crijeva kod odraslih slični su znakovima trovanja, ali bez očite intoksikacije tijela. Ponavljano povraćanje, suha usta, slabost i proljev obično nisu prisutni.
Bol kod upale slijepog crijeva javlja se u želucu. Nakon četiri do šest sati nelagoda se pojačava, premješta se u područje desno od pupka. Temperatura raste na 37,2-37,4 °C. Moguća je migracija boli, odnosno stanje kada se osjeća nelagoda u različitim dijelovima trbuha.
Klinička slika
Najkarakterističniji sindrom kod upale slijepog crijeva je bol ispod pupka i u području solarnog pleksusa. Ponekad je pacijent zabrinut zbog nelagode bez određene lokalizacije. Bol može biti različitog intenziteta. Ali postupno njegova lokalizacija postaje jasnija - osjeća nelagodu u području slijepog crijeva. Prilikom kretanja, promjene položaja tijela, pojačavaju se osjećaji kihanja i kašljanja. U budućnosti, ublažavanje boli nije moguće. To ukazuje na razvoj komplikacija (peritonitis).
Sličan bolni sindrom kod upala slijepog crijeva nije specifičan. Nelagoda je česta kod mnogihdruge crijevne bolesti. Kod djece, na primjer, bol se bilježi kod infekcija. Da biste olakšali dijagnozu liječnika, morate obavijestiti o prethodnim bolestima. Ovo će uštedjeti vrijeme.
Koji se sindromi još javljaju kod upala slijepog crijeva? Upala ponekad uzrokuje mučninu i povraćanje. Uz prazan želudac u povraćanju, samo tekućina i sluz žutog tijela. Povraćanje se obično javlja jednom. Odsutnost žuči u povraćanju ukazuje na kolecistitis, začepljenje žučnog mjehura. Situacija se smatra opasnom kada se na pozadini simptoma upale slijepog crijeva (sindrom boli i drugi znakovi) ponovno javlja povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentu.
Često su pacijenti zabrinuti zbog visoke temperature (oko 37-38 °C). Opasno je povećati ga na 39-40 ° C i naglo smanjiti na kritično niske razine. Česta pojava na pozadini upale slijepog crijeva je sindrom koji se naziva dispepsija. Ovo je kršenje aktivnosti gastrointestinalnog trakta, što se događa zajedno s poremećajima mokrenja. Istodobno, urin može dobiti intenzivnu nijansu, pacijent ima jaku eruktaciju, prekomjerno stvaranje plina, žgaravicu, moguće je zacrnjenje izmeta. Potonji je vrlo opasan simptom koji ukazuje na crijevno ili želučano krvarenje.
Upala slijepog crijeva može početi s potpuno drugačijim simptomima i prilično blagom boli. Prilikom uzimanja jakih lijekova protiv bolova, bol u akutnom upalu slijepog crijeva može ukazivati na nekrotične promjene u zidovima procesa. Odmah potražite liječničku pomoć.
Shchetkin-Blumbergov sindrom tipičan je za akutni upalu slijepog crijeva. Nakon laganog pritiska na trbušni zid, morate oštro otkinuti prste. Kod upale bol se više osjeća kada se ruka pusti, a ne kada se pritisne trbuh. Također možete odrediti upalu sindromom škara. Uz upalu slijepog crijeva, teška tahikardija se javlja na pozadini normalne tjelesne temperature.
Možete otkriti i Asaturianov sindrom. Za to se šaka pritisne na lijevu ilijačnu regiju, a desna strši. U ovom trenutku lijevom rukom se palpira cekum, a pritom se može pronaći bolna točka koja odgovara upalu slijepog crijeva. Obično se bol pri palpaciji povećava kada je pacijent smješten na lijevoj strani. Često se sindrom boli javlja s pritiskom u sredini abdomena.
Simptomi u djece
Kod djece, rizik od razvoja peritonitisa je mnogo veći nego u odraslih, pa roditelji moraju obratiti veliku pozornost na promjene u dobrobiti malog pacijenta.
U dojenčadi, upala slijepog crijeva postaje upaljena iznimno rijetko, učestalost dijagnosticiranja patologije se povećava nakon dvije do tri godine. Najčešće se dijagnoza (ako govorimo o akutnom upalu slijepog crijeva) postavlja djeci u dobi od 9-12 godina, ali općenito se vrhunac incidencije javlja u dobi od 15-19 godina.
Sindromi upala slijepog crijeva kod djece od rođenja do pete godine života obično se promatraju kako slijedi: nemir, neraspoloženje, mučnina i povraćanje, slabost, pospanost, suha usta, žeđ, groznica, zimica, bljedilo, probavne smetnje (teška stolica ili zatvor). AliGore navedeni znakovi mogu ukazivati i na upalu slijepog crijeva i na druge bolesti. Svejedno moram nazvati liječnika.
Već u školskoj dobi, isti se sindromi upala slijepog crijeva primjećuju kod djece i odraslih. Želudac će boljeti, temperatura može porasti, kada se oštro pritisne, pacijent će doživjeti bol. Tipične manifestacije čine samo 30% slučajeva, preostalih 70% su atipične. Ponekad se slijepo crijevo nalazi na drugom mjestu u peritoneumu. Bol može biti u donjem dijelu trbuha, te u želucu, leđima, rektumu.
Sljedeći znakovi ukazuju na to da hitno trebate posjetiti liječnika:
- suhi jezik;
- smanjen apetit;
- chill;
- groznica;
- jedno ili ponovljeno povraćanje;
- mučnina.
Stolica ostaje normalna u većini slučajeva, može doći do zatvora ili proljeva (u rijetkim slučajevima). Potrebno je posjetiti liječnika najkasnije dva do tri sata nakon početka napada. Ako se tinejdžerica žali na bol, prije dolaska liječnika morate saznati datum posljednje menstruacije. Bol koja izgleda kao upala slijepog crijeva može biti prije menstruacije.
Tijekom napada ne možete stavljati grijač na želudac i raditi grijaće kupke, jer toplina ubrzava upalu. Nemojte davati klistir, koji povećava pritisak na upaljeno područje. Zabranjeno je djetetu davati bilo kakve lijekove ili laksative, to može zakomplicirati dijagnozu i izazvati puknuće slijepog crijeva. Ne možete jesti, možete dati samo zaslađenu vodu.
pomiješano s
Bol kod upala slijepog crijeva može se zamijeniti s mnogim drugim bolestima probavnog sustava. Ovo je banalno trovanje hranom, jetrene i bubrežne kolike, upala maternice, limfni čvorovi u crijevima, akutni kolecistitis. Čak ni liječnik ne može uvijek s točnom vjerojatnošću utvrditi da pacijent ima upalu slijepog crijeva.
Moguće komplikacije
Ako ne odete na vrijeme u medicinsku ustanovu i ne uklonite upaljeni proces, to je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama. Već nakon 48 sati nastaje apendikularni infiltrat, što uvelike otežava kirurško liječenje. Ako se operacija odgađa na dulje razdoblje, razvija se dodatni upalni proces. Ovo stanje zahtijeva operaciju otvorenog pristupa. Možda će biti potrebne daljnje intervencije. Oporavak traje do dva tjedna, a oporavak će trajati najmanje mjesec dana. Normalnoj tjelesnoj aktivnosti bit će moguće vratiti se tek nakon godinu dana.
Najopasnija komplikacija upale slijepog crijeva je peritonitis. Ova situacija može čak dovesti do smrti. Obično u ovom slučaju, dva dana nakon akutnih simptoma, počinje razdoblje zamišljenog blagostanja, odnosno bolesnik se osjeća bolje, odlučuje ne tražiti pomoć. Ali ubrzo se stanje pogoršava s najtežim posljedicama (uništenje crijevnih tkiva, akutni upalni proces). Ako se na početku upale obratite liječniku, možete smanjiti duljinu boravka u bolnici na jedan dan i preživjetirelativno jednostavan rad. U slučaju komplikacija, morat ćete u najboljem slučaju provesti u bolnici otprilike tjedan dana.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i potvrđuje se krvnim pretragama. Najpouzdanija metoda je laparoskopija. Pojašnjenje oblika upalnog procesa moguće je već tijekom kirurške intervencije, nakon čega se provodi histološki pregled uklonjenih tkiva. Kod dijagnosticiranja instrumentalnim metodama koristi se kompjuterska tomografija, RTG trbušne stijenke, ultrazvučni pregled, irigoskopija.
Posljedice kasne dijagnoze
Ako se upala ne dijagnosticira na vrijeme, povećava se rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju. Rana se gnoji. Također povećava vrijeme operacije, trajanje procesa rehabilitacije i oporavka tijela. Suvremene metode liječenja u većini slučajeva mogu izbjeći opasne posljedice ako je pacijent pod nadzorom. No, ne treba se oslanjati samo na profesionalnost liječnika, jer svatko treba biti odgovoran za svoje zdravlje.
Metode liječenja
Do danas se sindrom boli kod upala slijepog crijeva kod muškaraca, žena i djece liječi samo kirurškim zahvatom. Ranije se radila otvorena abdominalna kirurgija, ali to je uvijek težak test za organizam, teška rehabilitacija i značajno pogoršanje kvalitete života u postoperativnom razdoblju. U većini slučajeva, upala slijepog crijevaoperirati laparoskopski.
Uz pomoć posebnog alata možete pregledati i operirati unutarnje organe. Iskusni liječnik ovom metodom može čak i operirati petodnevnu upalu slijepog crijeva, što uvelike olakšava život pacijentu. Inače, laparoskopija je i najbolja dijagnostička metoda. Ono što izgleda kao upala slijepog crijeva, zapravo može biti još jedna bolest koja će se otkriti već tijekom operacije. Ranije je upala slijepog crijeva samo odstranjivana, pa nije bilo moguće koristiti ovu dijagnostičku metodu.
Ako nema komplikacija, onda sindromi upala slijepog crijeva kod odraslih ne zahtijevaju antibiotike. U prisutnosti upalnog procesa u zdjelici, propisana je antibiotska terapija. Obično se propisuje kombinacija nekoliko skupina antibakterijskih lijekova. Komplicirana upala slijepog crijeva zahtijeva antibiotike.
Korisni savjeti kirurga
Liječnici savjetuju da se nikada ne liječite ako imate simptome slične upalu slijepog crijeva. Ne smijete uzimati nikakve lijekove (osobito protuupalne, lijekove protiv bolova ili spazmolitike), jer to može otežati dijagnozu. Pravovremeni pristup liječniku značajno će ubrzati oporavak i oporavak nakon operacije. Važno je da se upala slijepog crijeva ne može izliječiti lijekovima, potrebna je samo operacija. Usput, postoji ogroman plus u liječenju crvuljastog slijepog crijeva - nakon što ste se jednom razboljeli i izliječili, možete zauvijek zaboraviti na upalu slijepog crijeva.
Kronični upala slijepog crijeva
Kroničnaupala slijepog crijeva je trom oblik upale, koji je najčešće povezan s prethodnim akutnim upalnim procesom. Kliničku sliku karakteriziraju bolna bol, nelagoda u trbuhu, proljev ili zatvor, nadutost. Dijagnoza se temelji na isključivanju drugih uzroka koji mogu izazvati takve simptome. Liječenje neizražene kliničke slike je konzervativno.
Prevencija upala slijepog crijeva
Za prevenciju bolesti potrebno je liječiti razne patologije gastrointestinalnog trakta, zatvor, pravilno jesti i izbjegavati prejedanje. Uz alarmantne simptome, trebate se obratiti liječniku, jer čak i mala bolest može ukazivati na ozbiljnu bolest. Općenito, preporuča se zdrav način života.
