U normalnoj trudnoći, bliže vremenu porođaja, uočavaju se prenatalne kontrakcije stijenki maternice koje su često bezbolne, ali se uglavnom javljaju noću i izazivaju omekšavanje cerviksa.
Glavne vrste anomalija uključuju neusklađenost porođaja, što izaziva kršenje normalnog tijeka trudnoće. Takva kršenja predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i fetusa, zbog čega zahtijevaju pravovremenu liječničku intervenciju i korekciju lijekova.
Kako teku porođaji
Da bismo razumjeli koje su komplikacije poroda, važno je jasno razumjeti kako porod teče u normalnom stanju. Trudnica treba jasno razumjeti što je prirodni porod, kako se može prepoznati početak porođaja i što točno određuje intenzitet tog procesa.
Porod je u suštini kontrakcija stijenki maternice, koja se izmjenjuje s opuštanjem. Borbe se nastavljaju cijelo vrijemerazdoblje porođaja. U tijelu trudnice izazivaju razne vrste promjena, a posebno:
- omekšavanje cerviksa;
- otvaranje cerviksa;
- promocija djeteta kroz rodni kanal;
- porođaj;
- odvajanje posteljice od zidova maternice;
- izlaz iz posteljice.
Normalan tijek porođajne aktivnosti karakterizira dinamizam i redovitost. Pravilnost znači kontrakcije istog trajanja i intenziteta, s jednakim vremenskim intervalima. Dinamičnost podrazumijeva postupno povećanje intenziteta i povećanje trajanja kontrakcija maternice.
Potrebne su kontrakcije za otvaranje cerviksa, kao i naknadno napredovanje fetusa kroz rodni kanal. Maternica se tijekom kontrakcija donekle skuplja, postaje mnogo gušća i donekle se smanjuje u volumenu, čime se beba gura van. Normalno, dok su kontrakcije slabe i kratke, otvaranje vrata maternice je prilično sporo, a kada kontrakcije postanu intenzivnije, otvor na cervisu se sve više rasteže, a beba se počinje postupno kretati. rodni kanal.
Što izaziva nastanak neusklađenosti kontrakcija
Diskoordinacija porođajne aktivnosti karakterizira činjenica da su kontrakcije vrlo nasilne, bolne i često nedovoljno učinkovite. U tom slučaju ne dolazi do otvaranja cerviksa i naknadne promocije djeteta. Za razliku od mnogih drugih komplikacija poroda, nekoordinacija porođajne aktivnosti ima simptome od samog početka.dosta izražen, zbog čega je sasvim moguće prepoznati njegov tijek u tijelu. Za razliku od prirodnog tijeka porođaja (u kojem su prve kontrakcije gotovo bezbolne), s kršenjima, prvi osjećaji će biti vrlo oštri i bolni.
U normalnom stanju porođajni rad teče prilično sporo i postupno, budući da prve kontrakcije koje trudnica osjeti obično traju nekoliko sekundi, a između njih ne traje više od 20 minuta. Diskoordinacija porođajne aktivnosti karakterizira činjenica da od samog početka kontrakcije postaju duge i učestale, jer traju više od 1 minute, a razmaci između njih ne prelaze nekoliko minuta. Osim toga, kontrakcije su prilično nepravilne i osjećaju se prilično bolno. Istodobno, nema pozitivne dinamike tijeka poroda i postupnog povećanja kontrakcija.
Uzroci patologije
Za razliku od prirodnog tijeka porođaja, patološki proces karakteriziraju bolne, spastične i nepravilne kontrakcije maternice, kao i odsutnost promjena u njezinoj strukturi. U slučaju kršenja normalnog tijeka porođaja, cerviks ne omekšava, postaje gust i praktički se ne otvara. Patološki proces može trajati nekoliko dana.
Ako postoji neusklađenost radne aktivnosti, razlozi za to mogu biti vrlo različiti, uposebno dovesti do sličnog stanja:
- nervozno naprezanje;
- upalni procesi koji se javljaju u maternici;
- metabolički i endokrini poremećaji.
Osim ovoga, neusklađenost radne aktivnosti može imati i druge razloge, budući da promjene vezane uz dob dovode do takvog kršenja. Konkretno, patologija se može pojaviti ako je dob prvorotkinje viša od 30 ili manje od 17 godina.
Obilježja patologije
Mnoge trudnice zanima: neusklađenost poroda - što je to i kako se patologija razvija? Takvo kršenje karakteriziraju nestalne intenzivne kontrakcije različitih dijelova maternice, koje su posljedica pomaka u području ritma. Istodobno, slično stanje može se promatrati u nekoliko odvojenih područja maternice. U ovom slučaju nema sinkronije kontrakcije i opuštanja.
Diskoordinacija poroda je prilično opasna patologija koja izaziva kršenje kontrakcija maternice, kao i nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine. Cerviks postaje mnogo čvršći, a rubovi vrata maternice postaju zategnuti i ne rastezljivi.
Dakle, neusklađenost porođajne aktivnosti (što je to i kako se takva patologija manifestira, raspravljali smo gore) zahtijeva intervenciju stručnjaka koji mogu brzo prepoznati tekuće poremećaje u tijelu i odabrati najprikladnije metode terapije.
Simptomipatologija
Diskoordinacija kontrakcija smatra se najneobičnijom i prilično opasnom komplikacijom poroda. Za razliku od mnogih drugih komplikacija, uzroci patologije koji su se pojavili nisu povezani sa zdravstvenim stanjem trudnice ili s osobitostima tijeka procesa rađanja djeteta. Glavni uzrok kršenja odnosi se na stanje živčanog sustava žene u vrijeme početka porođaja.
Kontrakcije nastaju zbog prolaska živčanih impulsa koje mozak šalje u maternicu. Ako ti impulsi prolaze dovoljno često i nasumično, dolazi do neusklađenosti porođajne aktivnosti. Glavni razlog ovakvog stanja i poremećaja prirodnog tijeka porođaja je strah trudnice prije poroda.
Kao rezultat kvarova živčanog sustava, signali odgovorni za tijek porođajne aktivnosti stižu prilično neravnomjerno i mogu oslabiti ili, naprotiv, nakon određenog vremena porasti. Zbog stalnih kršenja, kontrakcije postaju mnogo bolnije i nedovoljno produktivne. Često takve kontrakcije loše utječu na dobrobit trudnice i djeteta.
Glavni znakovi neusklađenosti porođaja smatraju se povećanjem boli tijekom porođaja, jer žena ima paničnu napetost, strah od porođaja i prisutnost negativnih emocija. Istodobno, spastična kontrakcija maternice tijekom kontrakcije može se dogoditi ne samo u području uzdužnih živčanih vlakana, već iu području poprečnih.
U nekim slučajevima možediskoordinacija porođajne aktivnosti javlja se prema vrsti cervikalne distocije, koja nastaje kao posljedica prisutnosti anomalija u fetusu ili trudnici. Slično se stanje može primijetiti zbog prisutnosti prilično uske zdjelice u žene, što izaziva težak tijek poroda.
Uz kršenje normalne porođajne aktivnosti može doći do višestrukih ruptura cerviksa, rodnice, kao i puknuća stijenki maternice. Osim toga, može doći do dugotrajnog tijeka porođaja, au nekim slučajevima dolazi do porođajne traume u djeteta.
Ozbiljnost patologije
U procesu porođaja često se može uočiti neusklađenost trudova. Klasifikacija takve patologije temelji se na težini i mogućim komplikacijama bolesti.
Prvi stadij bolesti karakterizira pojava dugotrajnih, čestih i bolnih kontrakcija. Razdoblje opuštanja značajno se smanjuje. Otvaranje cerviksa je vrlo sporo, a kao rezultat toga može doći do značajnih suza. Prilikom pregleda ustanovi se da ima vrlo malo fetalne vode. Ako dođe do otvaranja fetalnog mjehura, tada se kontrakcije mogu odmah normalizirati.
Drugi stupanj patologije često se manifestira u prisutnosti uske zdjelice kod žene ili kao rezultat korištenja određene rodostimulacije, koja je zabranjena za trudnice. Osim toga, 2. stupanj nastaje kao rezultat pogoršanja tijeka 1. faze patologije. Ovu fazu karakterizira prilično dug i bolan tijek porođaja.aktivnosti. Cerviks može ostati nezreo i do 10 sati nakon početka poroda. Fetus cijelo vrijeme ostaje nepomičan i ne pomiče se prema ulazu u malu zdjelicu. Takvo stanje prijeti pucanjem zidova maternice, kao i ozljeđivanjem nekih organa fetusa.
Treći stadij patologije je najteži, budući da je maternica u ovom slučaju podijeljena u nekoliko zasebnih zona, od kojih svaka preuzima funkciju svojevrsnog centra za okidanje. Svaki dio maternice skuplja se u skladu s vlastitim ritmom koji se uopće ne podudara jedan s drugim. U tom slučaju radna aktivnost može potpuno prestati.
Maternica vrlo snažno komprimira fetus, zbog čega on jako pati i ponekad se može dijagnosticirati tumor tijekom prirodnog poroda. Uz tijek ovog stupnja patologije, indiciran je carski rez, ako nema kontraindikacija za takvu operaciju.
Dijagnoza nekoordinacije porođaja
Već znamo što je neusklađenost porođaja. Dijagnoza i liječenje zahtijevaju kompetentan, integrirani pristup. Vrlo je važno pravovremeno prepoznati postojeće povrede jer će to omogućiti odabir tražene metode terapije.
Dijagnoza uključuje kardiotokografiju. Kada se izvodi, senzori se pričvršćuju na trbuh trudnice, fiksiraju se elastičnim trakama. Jedan od ovih senzora bilježi otkucaje bebinog srca.
Još jedan senzor pomaže u kontroli procesakontrakcije. Svi dobiveni rezultati bilježe se u obliku grafikona. Analizom rezultata liječnik može dobiti potpunu sliku o tijeku porođaja i njegovim mogućim kršenjima.
Liječenje poremećaja rada
Liječenje neusklađenosti porođaja prvenstveno treba biti usmjereno na otklanjanje patološkog procesa. Ako postoji jak grč maternice, tada se trudnici propisuju lijekovi za smirenje i antispazmodici. Nakon prestanka djelovanja korištenih supstanci, radna aktivnost se vraća u normalu.
Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje bolnih kontrakcija maternice, kao i na ubrzanje otvaranja cerviksa organa. Lijekovi protiv bolova, spazmolitici i sedativi koriste se za liječenje diskoordinacije porođajne aktivnosti. Za brzu pripremu cerviksa za otkrivanje i početak rada koriste se lijekovi na bazi prostaglandina. Trajanje tijeka terapije uvelike ovisi o karakteristikama tijeka patološkog procesa, ali ne smije trajati više od 3-5 dana. U nedostatku željenog učinka terapije koja je u tijeku, indiciran je carski rez.
Što učiniti ako buduća majka posumnja da ima neusklađenost porođaja? Ambulanta za patologiju trudnoće ima sve potrebne sadržaje za kvalitetnu kompleksnu terapiju, stoga je važno pravodobno se obratiti liječniku.
Prevencija
U svrhu prevencijeDiskoordinacija porođaja pokazuje pažljivo poštivanje režima koji je propisao liječnik, kao i bezbolno i pažljivo vođenje cijelog procesa i potpunu kontrolu stručnjaka. Terapija lijekovima je obavezna kao preventivna mjera u prisustvu čimbenika rizika za abnormalnosti kontrakcije maternice.
Žene u riziku svakako moraju provesti fiziološku i psihološku pripremu za porođaj, a važno je i podučiti trudnice tehnikama opuštanja mišića. Neophodno je kontrolirati tonus mišića i izbjegavati stresne situacije. Trajanje noćnog sna trebalo bi biti najmanje 8-10 sati, a važno je i pravilno organizirati dnevni odmor. Osigurane su duge šetnje na svježem zraku i pravilno odabrana hrana.
Postupak porođaja s diskoordinacijom
Porod s nekoordinacijom ide prirodnim putem ili je propisan carski rez - sve ovisi o težini patologije i nastalim komplikacijama.
U nedostatku indikacija za operaciju, provodi se terapija lijekovima. Za to je propisano uvođenje antispazmodika, posebno, kao što su "Baralgin" ili "No-Shpa". Osim toga, koriste se lijekovi protiv bolova. Za uklanjanje hipertonusa maternice koriste se "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", nakon čega se doslovno pola sata kasnije kontrakcije nastavljaju i nastavljaju normalno.
Profilaksa je obaveznafetalna hipoksija, a kada je cerviks otvoren 4 cm, radi se obavezna epiduralna anestezija (lijek se ubrizgava u kralježnicu).
Ako terapija lijekovima ne pomogne, tada se radi carski rez., Glavne indikacije za operaciju su:
- loš ishod prethodnih poroda;
- prisutnost komorbiditeta;
- veliko voće;
- uska zdjelica;
- produženje trudnoće;
- mali položaj fetusa.
U prisustvu patologije koju razmatramo, tijekom poroda mora biti prisutan iskusan ginekolog, anesteziolog-reanimator i neonatolog.
