Miozitis je bolest koja se javlja iz više razloga i dovodi do upalnog procesa u mišićnom tkivu. Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, klasificira se u različite vrste. Jedna skupina patoloških stanja uvjetno je bezopasna i može se liječiti, dok druga, uzrokujući ozbiljne poremećaje u tijelu, može dovesti do smrti. U članku ćemo razmotriti glavna pitanja povezana s ovom patologijom. Ovdje će čitatelj saznati u kojim slučajevima se javlja miozitis, kakve prognoze za liječenje miozitisa ossificans postoje danas, kako se zaštititi od ove bolesti.
Što je ovo?
Miozitis se odnosi na čitav niz bolesti, koje se temelje na upalnom procesu koji se javlja u mišićima. Ključni simptom koji ukazuje na moguću pojavu bolesti u tijelu je bol u mišićima, koja se povećava pokretom ili sondiranjem.
Patologija se javlja u pozadini infekcije ili hipotermije, a može se razviti i kao posljedica autoimunih bolesti,ozljede, modrice, itd.
Uzroci bolesti uvjetno su razvrstani u dvije skupine:
- endogeni - koji se javljaju unutar tijela;
- egzogeni - uzroci izvana.
Endogeni uključuju:
- autoimune bolesti kao što su eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.;
- infekcije različite prirode - enterovirus, tifus, gripa;
- bolesti uzrokovane djelovanjem parazita u ljudskom tijelu (ehinokokoza, trihineloza);
- opijanje tijela.
Egzogeni uzroci su ozljede, hipotermija, periodična napetost mišića uzrokovana bilo kojom aktivnošću. Miozitis se smatra profesionalnom bolešću glazbenika i sportaša.
Vrste
Prema podrijetlu bolesti, prirodi tijeka i drugim znakovima, miozitis se razvrstava u infektivne, gnojne i parazitske kategorije. Postoje i otrovne i traumatske sorte. Polimiozitis (okoštavajući miozitis) je patologija s najtežim tijekom i dvosmislenim posljedicama. Ovaj poremećaj je bolest vezivnog tkiva i, zauzvrat, klasificira se u:
- traumatic myositis ossificans;
- progresivni osifikacijski miozitis;
- neuromiozitis.
Traumatic myositis ossificans (o simptomima bolesti će biti riječi kasnije) je upalna bolest koja se javlja u pozadini teške ozljede ili ponavljanih mikrotrauma. Patologija je lokalizirana u zglobnim ligamentima i nakon toga dovodi dopojava okoštavanja u problematičnom području. Uspješno liječen operacijom.
Progresivni myositis ossificans (simptome bolesti ćemo opisati u nastavku) je genetska bolest uzrokovana mutacijom određenog gena, što dovodi do teških poremećaja u tijelu i, kao rezultat, smrti osoba. Smatra se vrlo rijetkim (ne više od 200 slučajeva poznatih svjetskoj medicinskoj praksi).
Neurotrofični miozitis nastaje u pozadini ozljeda velikih živčanih debla ili leđne moždine. Najčešće se patologija razvija u zglobu koljena ili kuka.
Neuromiozitis
Kao što je ranije navedeno, utječe na intramuskularna živčana vlakna. To se događa na sljedeći način. Upalni proces dovodi do uništenja mišićnih stanica, što rezultira oslobađanjem raznih vrsta tvari koje imaju toksični učinak na živčana vlakna. Ovojnica živca se postupno uništava, što dovodi do oštećenja aksijalnog živčanog cilindra.
Znakovi neuromiozitisa su:
- smanjenje ili povećanje osjetljivosti u području lokalizacije patologije;
- bol;
- slabost mišića;
- bol u zglobovima.
Uništenje ovojnice živčanih vlakana uzrokuje promjenu osjetljivosti kože. To se može manifestirati utrnućem ili trncem koji je popraćen progresivnom boli. U početku je sindrom boli umjeren, ali se pojačava čak i s manjim opterećenjima. Bol uzrokuje disanje, okretanje ili naginjanje tijela, kretanje udova. Kasnije se osjeća čak i u mirovanju. Često sapatologije, simptom napetosti javlja se kada palpacija mišića u napetom stanju postane vrlo osjetljiva.
Progresivni oblik bolesti
Drugi tip polimiozitisa uzrokovan genetskim poremećajima je progresivni ossificans myositis. Simptomi patologije gotovo je nemoguće eliminirati, jer se smatra neizlječivim. Kod progresivnog miozitisa ossificans dolazi do okoštavanja mišića, tetiva i ligamenata. Bolest se javlja gotovo spontano i s vremenom zahvata veliku skupinu mišića. Smrtonosni ishod je neizbježan, jer okoštavanje prsnih mišića i mišića za gutanje onemogućuje osobi da jede i diše. Progresivni osificirajući miozitis ima drugi naziv - progresivna fibrodysplasia ossificans (FOP).
Patologija se temelji na nastanku upalnog procesa u tetivama, ligamentima i mišićima, što u konačnici dovodi do njihovog okoštavanja. Mišići leđa (široki, trapezni) doživljavaju najveće početne promjene kod okoštajućeg miozitisa. Koje su posljedice ove bolesti? Ozbiljne smetnje u radu mišićno-koštanog sustava, ukočenost pokreta, nemogućnost normalnog jela i disanja - sve to značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika. U pravilu, proces počinje kod djece u dobi od deset godina i napreduje tijekom godina, međutim, većina pacijenata umire prije desete godine života.
Samo 2006. zahvaljujući istraživanju koje je provela grupa znanstvenika izPennsylvania State University, identificiran je gen čija mutacija dovodi do teške patologije. Danas stručnjaci razvijaju blokatore mutacija u genu.
Simptomi FOP-a
Kao što je gore spomenuto, FOP se javlja u djetinjstvu. Na moguće nastajanje bolesti u bebe može ukazivati nekoliko znakova koji se većinom javljaju upravo kod myositis ossificans. Koji su najočitiji simptomi bolesti?
S vjerojatnošću od 95% moguće je dijagnosticirati patologiju u djeteta ako je jedna ili više falanga nožnog prsta savijena prema unutra. U nekim slučajevima prstu nedostaje zglob. Najčešće napredujući miozitis pogađa dječake. Simptom bolesti u ranoj dojenačkoj dobi je bolna palpacija mišića, koji su prilično gusti, napeti.
Još jedan znak patologije je oticanje mekih tkiva glave, što se može pojaviti uz manje modrice ili ogrebotine, ugrize insekata. Međutim, u prisutnosti FOP-a, oteklina ne reagira na terapiju lijekovima i ne nestaje unutar mjesec dana. Kvržice veličine do deset centimetara također se mogu pojaviti ispod kože na leđima, podlaktici ili vratu.
Prvo, FOP utječe na mišiće vrata, leđa, glave, a kasnije se spušta u trbušne i femoralne mišiće. Međutim, bolest nikada ne zahvaća mišićno tkivo srca, dijafragmu, jezik, mišiće oko očiju.
Bolest se često miješa s onkologijom i pokušavaju ukloniti nastalo otvrdnuće koje ne dovodi do oporavka,ali izaziva brzi rast "nepotrebnih" kostiju.
Liječenje
Nažalost, danas je progresivni myositis ossificans praktički nemoguće eliminirati, a terapija koja se koristi je neučinkovita. Ne postoje dokazane metode za prevenciju FOP-a. Otkrićem mutirajućeg gena postalo je moguće samo proučavati procese nastanka bolesti. Metode liječenja razvijaju se u laboratoriju i ne koriste se u medicinskoj praksi. Osim toga, moguće eksperimentalne terapije treba ozbiljno procijeniti u smislu doziranja i trajanja liječenja.
Specijalci koji se posebno bave osifikacijom miozitisa rade u SAD-u, u laboratoriju McKay na Federalnom sveučilištu Pennsylvania. Frederick Kaplan, MD, PhD, nadgleda znanstveni rad.
U početnim fazama bolesti terapija uključuje protuupalne lijekove, askorbinsku kiselinu, vitamine A i B, biostimulanse. U teškim slučajevima patologije koriste se steroidni hormoni, iako ni njihova učinkovitost nije dokazana.
Fizioterapija dovodi do nekih poboljšanja - ultrazvuk, elektroforeza. Ovi postupci daju razrješavajući i analgetski učinak. Potrebno je pridržavati se minimalnog unosa proizvoda koji sadrže kalcij, kako bi se izbjegle bilo kakve intramuskularne injekcije. Kirurški zahvat i uklanjanje koštanih formacija su besmisleni.
Traumatic myositis ossificans
Lokalizirani traumatski osificirani miozitis je bolestšto dovodi do stvaranja koštanih formacija kao posljedica akutnih ozljeda - iščašenja, prijeloma, uganuća ili zbog ponavljanih manjih trauma, na primjer, kod sportaša ili glazbenika.
Patologija se temelji na krvarenju u mišićno tkivo. Najčešće se osifikati stvaraju u glutealnim, femoralnim i ramenskim mišićima. Neko vrijeme nakon ozljede pojavljuju se prvi simptomi patologije. U mišiću se stvara pečat koji brzo raste i bolan je pri palpaciji. Nakon nekoliko tjedana, induracija se pretvara u neodređeno okoštavanje koje ograničava pokretljivost obližnjeg zgloba. Tada bol postupno nestaje. Bolest pogađa mlade ljude, uglavnom muškarce s razvijenim mišićima.
Tek nakon rendgenskog snimanja, pouzdano se postavlja dijagnoza traumatskog okoštajućeg miozitisa. Fotografija rendgenske snimke prikazana je iznad. Rezultat radiografije pokazuje da se u zahvaćenom području opaža svojevrsni svjetlosni "oblak", koji nema jasne granice. Okoštali nastali patologijom u početku nemaju određen oblik, ali kasnije dobivaju strukturu i jasne konture.
Traumatic myositis ossificans: liječenje
Kako eliminirati bolest? Traumatski myositis ossificans ima povoljnu prognozu za liječenje. Neposredno nakon ozljede indiciran je gips do dva tjedna. Nakon otkrivanja prvih znakova bolesti i postavljanja dijagnoze, potrebno jeprimijeniti laganu toplinu, radonske kupke, radioterapiju, elektroforezu, svjetlosne terapeutske vježbe. Istovremeno, masaža, parafin, električno polje ne mogu se koristiti u medicinske svrhe.
Nakon što je radiografija otkrila prisutnost sjene oblaka, još uvijek je moguće spriječiti razvoj bolesti i preokrenuti proces. Pod utjecajem hormona, formacija se resorbira. Injekcije steroida daju se lokalno. Često u liječenju koriste "Hydrocortisone" u kombinaciji s otopinom "Novocain".
Nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, kada je okoštalo već formirano, nema smisla primjenjivati konzervativno liječenje. Šest mjeseci kasnije pribjegavaju kirurškoj intervenciji - osiofit se uklanja zajedno s kapsulom.
Postoje neki uvjeti čije će ispunjenje dovesti do pozitivnog ishoda terapije i izostanka recidiva - operacija mora biti atraumatska, potrebno je koristiti elektronož, pažljivo zašiti šupljinu rane i nositi izvan propisanih preventivnih mjera u postoperativnom razdoblju.
Dijagnoza osifikacijskog miozitisa
Identifikacija bolesti počinje proučavanjem kliničke slike. Razgovor s pacijentom omogućuje vam da saznate prisutnost u životu posljednjih bolesti koje bi mogle postati okidač za razvoj miozitisa. Često se patologija javlja zbog cistitisa, osteomijelitisa, erizipela kože. Virusi, bakterije i gljivične infekcije također izazivaju razvoj miozitisa. Bolest se također formira nakon ozljeda, grčeva mišića, hipotermije. Dugotrajna opterećenja nekih mišićnih skupina također dovode dopatologija.
Kao što je ranije napomenuto, kod osifikacionog miozitisa javlja se bol. Pacijenti se često žale na bolne bolove i slabost mišića. Palpacija zahvaćenih dijelova tijela pomaže utvrditi prisutnost/odsutnost težine i čvorova u mišićima.
Bolest se može razviti pod utjecajem otrovnih tvari, kao što su alkoholizam i droga. Određeni lijekovi također uzrokuju oštećenje mišića.
Proces ispitivanja
Uz anamnezu i pregled, radi se i RTG radi potvrđivanja dijagnoze, što omogućuje otkrivanje okoštavanja. Ponekad se može napraviti CT i radioizotopska studija zahvaćenih mišića.
Na prisutnost miozitisa u tijelu ukazuju karakteristične promjene u općem testu krvi. Druga metoda laboratorijskog istraživanja je provođenje reumatskih testova - testova koji pomažu u određivanju prirode bolesti i isključuju autoimune bolesti, kao i identificiraju intenzitet upalnog procesa.
Indikatori reumatskih testova ukazuju na različita stanja tijela. Na primjer, C-reaktivni protein je biljeg akutne faze upalnog procesa. Antistreptolizin-O je tvar koja se proizvodi u tijelu tijekom streptokokne infekcije. Njegova prisutnost ukazuje na reumatizam ili reumatoidni artritis. Reumofaktor je antitijelo koje se proizvodi u tijelu tijekom autoimune bolestipatologije.
Morfološka studija u dijagnozi miozitisa je biopsija - uzimanje biomaterijala za analizu i njegovo pažljivo proučavanje. Glavni zadatak je utvrditi strukturne promjene u mišićima i vezivnom tkivu.
Prevencija
Prevencija miozitis ossificans uključuje nekoliko principa, od kojih je glavni održavanje ispravnog načina života - aktivnost bez pretjeranog fizičkog napora, uravnotežena prehrana i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.
Potpuna prehrana pomaže u izbjegavanju upalnih procesa u mišićima - korisne su masne višestruko nezasićene kiseline sadržane u ribi; hrana bogata salicilatima (povrće); lako probavljivi proteini (bademi, pileće meso); hrana bogata kalcijem; žitarice.
Vrlo je važan režim pijenja u kojem se dnevno treba piti oko dvije litre vode. Ne treba zanemariti ni voćne napitke i kompote, koristan je i zeleni čaj. Za uklanjanje natečenosti preporuča se uzimanje izvarka od šipka. Za prevenciju miozitisa, korisno je provoditi vrijeme na svježem zraku. Mnogi pacijenti su često zabrinuti zbog ovog pitanja: je li moguće raditi vježbe s myositis ossificans? Moguće je, međutim, opterećenje treba biti lagano i dozirano. Uz gimnastiku, kod ove bolesti preporučuje se kaljenje, plivanje, vožnja bicikla.
Prevencija miozitisa također uključuje stalno kretanje, važno je spriječiti tjelesnu neaktivnost i hipotermiju. Naravno, najbolja prevencija patologije je odsutnost bilo kakvih ozljeda.
