Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koja zahvaća unutarnje organe ljudi i životinja. Uglavnom su zahvaćena pluća, ali postoji i tuberkuloza bubrega, mokraćnog mjehura, kostiju i drugih organa i sustava.
Unatoč suvremenim metodama dijagnostike i liječenja ove bolesti, statistika širenja tuberkuloze ostaje tužna. To posebno vrijedi za Rusiju. Prema nekim izvješćima, Rusi su u opasnosti od infekcije deset puta više nego stanovnici razvijenih zemalja. Osim toga, tuberkuloza se javlja čak i kod članova bogatih obitelji s visokim životnim standardom. Stoga je jako važno redovito liječnički pregledi i, ako je potrebno, testiranje sputuma na tuberkulozu.
Etiologija tuberkuloze
Uzročnik ove opasne bolesti je Kochov štapić. tomikobakterija (lat. Mycobacterium tuberculosis), koja se prenosi kapljicama iz zraka. Bakterija pripada klasi gljivica, ima malu veličinu i gustu ljusku, što joj omogućuje preživljavanje u okolišu i čini mikroorganizam vrlo žilavim. To objašnjava rasprostranjenost bolesti - mogu se zaraziti tijekom normalnog razgovora s pacijentom, osobito ako u to vrijeme kiše ili kašlje.
Podmuklost bolesti je u tome što je u većini slučajeva asimptomatska. Prema statistikama, samo jedan od deset slučajeva postaje aktivan.
Koji su prvi znakovi tuberkuloze?
Prvi znakovi upozorenja bit će:
- Produženi kašalj.
- Pojava tragova gnoja i krvi u ispljuvku.
- Subfebrilne vrijednosti temperature.
- Mršavljenje.
- Nedostatak apetita.
- Trajni osjećaj umora.
Ako imate jedan ili više znakova, morate se podvrgnuti pregledu bez greške. Pogotovo ako postoji kašalj sa sumnjivim sekretom. Potrebno je podvrgnuti se fluorografiji, koju svaki Rus mora učiniti jednom godišnje.
U slučaju da se na slici nađe bilo kakva formacija čiji promjer prelazi jedan centimetar, osoba se mora poslati na dodatne pretrage.
Kako izgleda TB sputum?
U početnim fazama pacijent ima samo tihu tajnu. Obično je bijele boje zbog visokog sadržaja proteina.
U kasnijim fazama, u sluzi se pojavljuju tragovi krvi i gnoja. U ovoj fazi, boja sputuma može biti žuta, zelena ili čak crvena. Sve ovisi o omjeru krvi i gnoja u njemu. Fotografija sputuma s tuberkulozom zadnjih stadija prikazana je u nastavku.
U početnim fazama, ispljuvak je obično viskozan i sadrži puno sluzi. Kako se bolest razvija, u njemu se pojavljuje velika količina vlage, što ga čini tekućom. Na temelju toga možemo zaključiti da sputum kod tuberkuloze može biti vrlo različite konzistencije.
Dijagnoza tuberkuloze
U medicinskoj dijagnostici postoji nekoliko načina za određivanje bolesti kod pacijenata. Najčešća od njih je kultura sputuma.
Test sputuma na tuberkulozu provodi se u dvije faze:
- Vanjski pregled sputuma (makroskopija).
- Bakteriološka kultura (mikroskopija).
Sakupljanje sputuma za tuberkulozu
Kako pravilno prikupiti biološki materijal? Kod osobe s tuberkulozom ispljuvak sadrži ogromnu količinu Kochovih štapića. Prilikom pregleda sluznog sekreta možete otkriti uzročnika i donijeti zaključak o prisutnosti ili odsutnosti bolesti u bolesnika.
Međutim, za točne i pouzdane rezultate, pacijent se mora pravilno pripremiti za test i prikupiti sputum na mikobakterijetuberkuloza u skladu sa svim propisima:
- Izuzetno je važno analizirati ujutro, jer se tijekom noći nakuplja velika količina sekreta u gornjim dišnim putevima. To će mu pomoći da se ujutro lakše odmakne od zidova bronha.
- Pacijent bi trebao odgoditi doručak dok se ne prikupi biomaterijal. Činjenica je da jedenje može promijeniti sastav sputuma kod tuberkuloze, kao i otežati njegovo pražnjenje.
- Neki liječnici savjetuju pacijentima da prethodno uzmu ekspektorans kako bi olakšali prolaz biomaterijala.
- Obratite pažnju na to da se skuplja ispljuvak, a ne slina.
- Prije testiranja morate očistiti usta četkom i pastom za zube, a zatim isprati usta prokuhanom vodom. To će spriječiti ulazak stranih bakterija u sputum. Operite zube četkicom za zube tvrdoće ne veće od srednje. To će smanjiti rizik od ozljeda zubnog mesa i spriječiti ulazak krvi u sputum. Kod tuberkuloze može biti prisutan u biološkom materijalu samo u kasnijim fazama bolesti.
- Biomaterijal se iznajmljuje u posebnom kontejneru koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Spremnik je sterilan i ima čep na navoj koji se mora otvoriti neposredno prije prikupljanja sputuma. Nakon prikupljanja, kontejner se odmah zatvara.
- Za produktivnije iskašljavanje, pacijent treba tri puta duboko udahnuti, a zatim učinkovito iskašljati.
- Količina materijala potrebna za uspješnu analizu je običnomože se dobiti u dva ili tri iskašljavanja.
- Vrlo je važno donirati sputum u dobro prozračenom prostoru. Ulaz u njega mora biti označen posebnim znakom, što znači da je strancima strogo zabranjen ulazak. Liječnici moraju imati određenu razinu zaštite u obliku maske ili respiratora.
Analiza
Čak i u početnim fazama bolesti, ispljuvak bolesnika s tuberkulozom izvana se razlikuje od norme. Poprimi sivkastu ili zelenkastu boju, sadrži komadiće sluzi ili gnoja. U prvim fazama prisutnost krvi uopće nije potrebna, tipičnija je za kavernozni stadij, kada je integritet krvnih žila već narušen.
Kada se pregledaju pod mikroskopom, nalaze se ovalni ili blago zakrivljeni štapići. Duljina je od 1 do 10 mikrona, a promjer od 0,2 do 0,6. Mycobacterium tuberculosis u sputumu izgleda ovako: obratite pažnju na sliku ispod.
Osim toga, uz pomoć mikroskopa možete otkriti kalcijeve soli, stvaranje kolesterola, elastična vlakna. Sve su to proizvodi razgradnje plućnih stanica. Njihovo otkrivanje u analizi sugerira da je proces oštećenja organa već započeo.
Zatim se radi bakteriološka kultura sputuma na tuberkulozu:
- Laboratorijski asistent inokulira ispljuvak na hranjivi medij stavljen u Petrijevu zdjelicu.
- U drugoj fazi rada, preparat se boji Ziehl-Nelson metodom. Ova metoda pretpostavljabistrenje karbonskom otopinom fuksina. Nakon toga na pripravak djeluje niz kemikalija (klorovodični alkohol, sumporna kiselina).
- Sljedeći korak je bojanje preparata metilenskim plavim.
- Usljed toga cijeli preparat postaje plavi, a bacili tuberkuloze se ne boje. Stoga će u slučaju infekcije biti vrlo jasno vidljivi. Ako je cijeli preparat plave boje, to će značiti da pacijent nema tuberkulozu.
Koliko puta je potrebna ova analiza?
Vrijedi uzeti u obzir da prvi negativni rezultat nije jamstvo zdravlja. Činjenica je da, iako je ova metoda vrlo osjetljiva, jamči pouzdanost rezultata samo ako u 1 ml uzorka ima najmanje 100 tisuća mikobakterija. Stoga, ako postoji sumnja na tuberkulozu kod bolesnika, treba ispljuvak još dva puta u razmaku od 1 mjesec.
Osjetljivost prve analize je 80%, dok su druge i treće 90% odnosno 97%.
Ako su sve tri analize negativne, sa sigurnošću se može zaključiti da je pacijent zdrav. Test sputuma na tuberkulozu traje oko dva do pet tjedana. Ovo je koliko je vremena potrebno da se identificiraju patogeni u sputumu.
Bronhoskopija. Druga metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze
Međutim, bakteriološka analiza nije uvijek moguća. Postoje slučajevi kada je iskašljavanje biomaterijala neučinkovito. Što učiniti u takvim situacijama? NAU medicinskoj dijagnostici postoji metoda bronhoskopije, kada specijalist uz pomoć aparata uzima uzorke bronhopulmonalnog tkiva.
Ovaj se postupak izvodi nakon što se pacijentu da lokalna anestezija. Ako je pacijent dijete koje ne može mirno ležati tijekom zahvata, bit će potrebna opća anestezija. Bronhoskopija traje nekoliko minuta, tijekom kojih specijalist uvodi mali manipulator kroz nosnu ili usnu šupljinu. Na kraju uređaja nalazi se sonda koja može uhvatiti pravu količinu uzorka.
Jedna od prednosti ove metode je mogućnost uklanjanja patološkog sekreta iz pacijentovih bronha.
PCR. Najmodernija metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze
Jedna od najsuvremenijih metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je polimerna lančana reakcija, koja se sastoji u izolaciji fragmenta DNA mikobakterija iz biomaterijala, što nam omogućuje da zaključimo da je pacijent zaražen.
Njegova glavna prednost je ekspresivnost. Rezultat analize je gotov za 3-5 sati, što znači da nema potrebe čekati nekoliko tjedana, kao što je slučaj s bakteriološkom kulturom. Prednosti metode također uključuju:
- Visoka pouzdanost rezultata.
- Mala količina materijala potrebna za analizu.
- Mogućnost analize bilo kojeg biološkog materijala.
Nedostaci metode su:
- Njegova visoka cijena.
- Neuspjeh analize nakon liječenja protiv tuberkuloze. Činjenica je da oporavljena osoba ima mrtve mikobakterije u tijelu. U ovom slučaju, PCR će i dalje dati pozitivan rezultat, unatoč činjenici da je osoba već zdrava.
Zaključak
U suvremenom svijetu tuberkuloza se više ne smatra smrtonosnom bolešću, kao što je to bilo donedavno. Ova bolest se liječi, i to prilično uspješno. Glavna stvar je na vrijeme otkriti patogen u svom tijelu. Da biste to učinili, u medicinskoj dijagnostici postoji nekoliko učinkovitih načina otkrivanja Mycobacterium tuberculosis: fluorografija, bakteriološka kultura sputuma za tuberkulozu, bronhoskopija, PCR i drugi. Nemojte zanemariti takvu priliku. Morate redovito prolaziti liječničke preglede, pratiti opću dobrobit, nastojati poboljšati svoj životni standard.
