Bubreg je organ koji ima pokretljivost. Obično se može pomaknuti, ali ne više od nekoliko centimetara. Izostavljanje bubrega znanstveno se naziva nefroptoza. Patologiju karakterizira abnormalni pomak organa tijekom bilo kakvog kretanja osobe s dva ili više kralježaka prema dolje. Izostavljanje desnog bubrega je češće od lijevog. Istodobno postoji i nefroptoza cijelog uparenog organa, ali ovaj fenomen je izuzetno rijedak. U članku ćemo govoriti o prolapsu bubrega, simptomima i posljedicama, uzrocima i metodama liječenja patologije.
Malo anatomije
Naprava za fiksiranje je dizajnirana da zadrži bubreg u svom normalnom položaju. Uključuje sljedeće strukture:
- Plovila. Oni igraju neznatnu ulogu u fiksiranju organa, jer se mogu produžiti kod nefroptoze.
- Masna kapsula. To je perirenalno masno tkivo koje obavlja fiksirajuću, zaštitnu funkciju.
- Fascijalni aparat. Fascija se nalazi prema van od masne kapsule, sastoji se od stražnjeg i prednjeg sloja. Rastu zajedno na gornjem polu itvore ovjesni ligament, koji prelazi u vezivnu ovojnicu koja pokriva dijafragmu. Fasijski aparat igra beznačajnu ulogu u fiksiranju bubrega.
- Abdominalni ligamenti. To su nabori peritoneuma koji prekrivaju organ ispred. Slezensko-bubrežni i pankreasno-bubrežni ligamenti fiksiraju lijevi bubreg, duodenalno-bubrežni i hepato-bubrežni ligamenti su dizajnirani da spriječe prolaps desnog bubrega. Osjetit ćete simptome nefroptoze ako se trbušni ligamenti počnu rastezati.
- Bubrežni krevet. Formiran od dijafragme, fascije, mišića trbušne stijenke.
Uzroci nefroptoze
Amplituda pomicanja bubrega je normalno dva do pet centimetara (često 3,5 centimetra). Ali postoje određeni patološki čimbenici koji slabe aparat za fiksiranje, zbog čega se povećava pokretljivost organa, a bubreg prolapsira.
U mladosti, nefroptozu može uzrokovati nagli gubitak težine uzrokovan pothranjenošću. Neispravno odabrana tjelesna aktivnost i prekomjerni sportovi, koji dovode do naglog pada intraabdominalnog tlaka, također mogu postati provocirajući čimbenici. Zarazne bolesti koje se javljaju kronično i praćene su gubitkom težine mogu dovesti do iscrpljivanja masne kapsule koja štiti organ od pokreta.
Izostavljanje bubrega može biti povezano i s nepravilnom organizacijom rada, koju karakterizira dugotrajna prisutnost osobe u uvjetima vibracije. Osim toga, nefroptoza se često razvija kao posljedica ozljeda, osobito nakonpada s visine, pri čemu je razbijen integritet ligamenata i fascije. U tom slučaju, fiksacija bubrega postaje neodrživa. Organ također može biti pomaknut perirenalnim hematomima koji nastaju zbog ozljede lumbalne regije ili abdomena.
Nefroptoza i trudnoća
Žene koje su rodile imaju veću vjerojatnost da će razviti prolaps bubrega nego žene koje nisu rodile. To je zbog oštrog smanjenja intraabdominalnog tlaka nakon trudnoće zbog slabljenja trbušnih mišića. Kao rezultat toga, aparat za fiksiranje je također oslabljen, a to je već faktor koji predisponira nefroptozu. Rizik od patologije izravno ovisi o veličini trbuha tijekom trudnoće, stupnju rastezanja prednjeg zida potrbušnice, broju porođaja.
Prolaps bubrega: simptomi
Pacijenti često ne primjećuju nikakve znakove patologije, a obično se otkrije slučajno tijekom pregleda. Doista, kliničke manifestacije nefroptoze u slučaju njezine pojave bez kršenja hemo- i urodinamike iznimno su oskudne. Ozbiljnost simptoma uglavnom ovisi o stupnju prolapsa. Na temelju kliničkih manifestacija i karakteristika patologije, razlikuju se tri stadija nefroptoze.
Prva faza
Jedna trećina bubrega postaje dostupna za palpaciju. Donji rub joj je opipljiv u visini udisaja, a pri izdisaju odlazi u hipohondrij. Ovaj stadij teče bez izražene kliničke slike. Ako se organ spusti sedam centimetara ili više, mogu se pojaviti tupi bolovi, koji zračena lumbalnu regiju. Njihova pojava povezana je s rastezanjem fascijalne kapsule.
Također, osoba može osjetiti bol tijekom fizičkog napora, ali u mirovanju ili kada zauzme vodoravni položaj, kada organ zauzme svoje mjesto u bubrežnom krevetu, obično nestane. Kada se razvije prolaps lijevog bubrega, simptomi mogu uključivati i težinu u lijevom hipohondriju.
Druga faza
Gotovo cijeli organ izlazi ispod obalnog luka. Bubreg u okomitom položaju tijela postaje dostupan za palpaciju za dvije trećine, ali se ipak, kada zauzme horizontalni položaj, vraća u bubrežni krevet. Kako se povećava stupanj pomaka, povećava se i simptomatologija. Bol postaje intenzivnija, podsjeća na bubrežnu koliku. Neugodne senzacije javljaju se s oštrom promjenom položaja tijela i tijekom fizičkog napora. Osim toga, dolazi do promjena u mokraći: povećava se razina eritrocita i proteina, što ukazuje na stagnaciju krvi u bubregu zbog poremećenog venskog odljeva.
Treći stupanj
Cijeli organ izlazi ispod obalnog luka, spuštanje se događa dolje do male zdjelice. Bol postaje stalna i često se proteže i do prepona. Mogu se javiti mučnina i povraćanje. U ovom trenutku već se razvijaju komplikacije, uključujući hidronefrozu bubrega, pijelonefritis, arterijsku hipertenziju. Zbog takvih komplikacija, kao i zbog dugog prekida opskrbe krvlju tijekom mokrenja, može doći do forničnog krvarenja. Postoji rizik da pacijent razvije psihoemocionalne poremećaje: neurastenija, nesanica, depresija, napadi vrtoglavice, pretjerana razdražljivost, umor, gubitak apetita.
Dijagnoza nefroptoze
U ranim fazama, kao što je već spomenuto, prolaps bubrega se često otkrije slučajno, iako se pacijent može obratiti liječniku s pritužbama na ponavljajuće bolove u leđima. Glavna dijagnostička metoda je urografija (rentgenski pregled s kontrastom). Izvodi se u horizontalnom i okomitom položaju. Na taj se način može pouzdano odrediti stupanj nefroptoze. U kasnijoj fazi patologije, kada su eritrociti već prisutni u urinu, veno- i arteriografija (proučavanje bubrežnih žila) su najinformativnija dijagnostička metoda. Izvode se u okomitom položaju. Ova metoda omogućuje da se s točnošću utvrdi koliko je poremećena cirkulacija krvi u žilama organa.
Prolaps bubrega: liječenje
Nefroptoza se može liječiti konzervativno i brzo. Prilikom odabira prve opcije, neće biti moguće eliminirati patologiju, ali se mogu spriječiti neugodne posljedice. Pacijent treba koristiti zavoj pri spuštanju bubrega, izvoditi posebne vježbe, jesti tvrdo (ali u isto vrijeme ispravno) jesti.
Operacija se propisuje samo u slučaju kada postoje oštri bolovi i komplikacije koje sprječavaju osobu da se kreće i lišavaju je radne sposobnosti, kao što su vazorenalna hipertenzija, hidronefrotska transformacija, pijelonefritis, fornično krvarenje,progresivna pijelektaza.
Konzervativna terapija
Prva stvar koju liječnik propisuje je nošenje zavoja kada su bubrezi spušteni. Ako ga počnete koristiti u ranoj fazi nefroptoze, možete se zaštititi od progresije patologije i razvoja komplikacija. Samo u vodoravnom položaju uz izdisaj treba staviti zavoj, to učinite nakon buđenja, čak i prije ustajanja iz kreveta.
Potrebno je izvoditi i posebne vježbe pri spuštanju bubrega kako bi se ojačali mišići prednje stijenke potrbušnice. Najučinkovitija je vježba "gutanje". Lezite na trbuh na tvrdu podlogu i vrlo polako podignite spojene noge, ruke i glavu ispružene u stranu. Učvrstite ovaj položaj i zadržite ga neko vrijeme, a zatim se polako vratite u početni položaj. Odmorite se i ponovite vježbu. Potrebno je napraviti najmanje petnaest do dvadeset ponavljanja, zatim ležati na trbuhu par minuta bez pokreta, zatim se okrenuti na leđa i odmoriti barem pola sata. U početku ćete osjećati bol u području bubrega, ali će se svaki put smanjivati. Ali zapamtite: vježbe koje ćete izvoditi pri spuštanju bubrega moraju biti usklađene s liječnikom.
Tradicionalna medicina
Kao što ste već shvatili, ni uz pomoć lijekova ni uz pomoć vježbi neće biti moguće otkloniti prolaps bubrega. Liječenje narodnim lijekovima također neće vratiti organ na njegovo mjesto, ali može spriječiti i otkloniti brojne komplikacije.
- Kada nefroptoza trebakoristite infuziju knotweeda. Uzimajte tri puta dnevno, po sto grama, pola sata prije jela.
- Vrijedi isprobati ovu metodu: poškropite šaku lanenog sjemena vodom i pospite s pola žličice šećera u prahu, a zatim sve malo popržite u nenamazanoj tavi. Žvačite sjemenke kao obične sjemenke kad god poželite. Također je vrlo korisno uzeti sjemenke suncokreta i bundeve, bilo koje orašaste plodove.
- Dvije žlice metličaste kochie (biljke) ulijte u termosicu, prelijte jednu i pol šalicu kipuće vode i ostavite preko noći. Dobivenu infuziju sljedećeg jutra procijedite i popijte pedeset miligrama između obroka.
- Škarama sitno nasjeckajte jedan kilogram zobene slame i prelijte s dvadeset litara vode. Kuhajte sat vremena na laganoj vatri, a zatim poklopite i ostavite još dva sata. Dobiveni topli odvar koristite ujutro i navečer za sjedeće kupke (svaki drugi dan). Kupke treba uzimati nakon provođenja glavnih vodenih postupaka. Infuziju je dopušteno koristiti nekoliko puta.
- Uzmite tinkturu ehinacee, ekstrakt eleuterokoka, multivitamine za jačanje imuniteta.
Kirurško liječenje
Kao rezultat operacije, bubreg je fiksiran, odnosno eliminirana je njegova patološka pokretljivost. Kao što je već spomenuto, nefroptoza nije uvijek indikacija za kiruršku intervenciju, već samo u prisutnosti ozbiljnih komplikacija. Prije operacije, u pravilu, tri dana pacijentu se preporučuje spavanje na krevetu s blago podignutim krajem stopala. Pomaže vratititijelo u svoj normalan položaj i olakšava proces.
Tijekom operacije, bubreg je fiksiran uz mišiće trbušne stijenke. Postoji nekoliko metoda, izbor određene metode provodi se na temelju kliničke slike. Nakon operacije pacijent također treba ležati na krevetu koji ima podignuti kraj stopala. To je neophodno za brži i uspješniji oporavak. Ovaj režim treba slijediti nekoliko dana, nakon čega se kreveti postavljaju u normalan položaj, a pacijentu se dopušta da ustane i hoda.
Protuupalna terapija provodi se još dva tjedna nakon operacije. U to vrijeme bolesnik treba izbjegavati naglo ili dugotrajno napinjanje tijekom defekacije. Po potrebi se mogu koristiti mikroklistiri ili blagi laksativi. Treba napomenuti da je u gotovo svih pacijenata operacija uspješna.
Posljedice nefroptoze
Prolaps bubrega je patologija koja zahtijeva obvezno liječenje. Inače, vjerojatnost razvoja neželjenih komplikacija je iznimno velika. Nefroptoza izaziva kršenje odljeva mokraće, što zauzvrat dovodi do povećanja tlaka unutar bubrega. Čak i u vrijeme kada se patologija ni na koji način ne manifestira, komplikacije se već mogu pojaviti u bubrežnom parenhimu.
Kada se poremeti normalan odljev mokraće iz bubrega, razvija se opasna bolest - pijelonefritis. Može poremetiti uobičajeni život osobe, a ponekad su simptomi toliko bolni da je potrebna hitna medicinska pomoć.pomoć.
Prolaps bubrega može uzrokovati hipertenziju, što povećava rizik od moždanog udara. Između ostalog, nefroptoza često dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca. Patologija je opasna za žene u slučaju trudnoće: zbog prolapsa organa može doći do spontanog pobačaja.
