Bursitis je bolest u kojoj se periartikularna vrećica upali. Ova patologija se javlja u zglobovima lakta i koljena. Od svih vrsta periartikularnih upala najčešće se opaža prepatelarni burzitis koljenskog zgloba. Ova bolest je česta kod ljudi koji se aktivno bave sportom nakon ozljeda.
Prepatelarni burzitis: što je to?
Na vrhu zgloba koljena nalazi se prepatelarna periartikularna bursa (prepatelarna bursa). Nalazi se iznad koljena. Bursa je ispunjena tekućinom koja potiče slobodno klizanje i štiti zglob od prekomjernog trenja. Upala ove burze naziva se prepatelarni burzitis. Kako se manifestira?
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, prepatelarni burzitis je naveden pod šifrom M70.4. Uz takvu bolest, prirodno kretanje tekućine u periartikularnoj vrećici je poremećeno. Nastaje eksudat - tekućina koja se oslobađa iz krvnih žila tijekom upale. Infekcija može ući u tekući sadržaj, što doprinosi nastanku upalnog procesa.
Imunološki sustavpočinje borba protiv infekcije, veliki broj limfocita, zaštitnih stanica tijela, šalje se na mjesto upale. Limfni tok uzrokuje oticanje, što je jedan od glavnih simptoma prepatelarnog burzitisa koljena. Gornja fotografija pokazuje koliko može biti izraženo oticanje koljena. Zbog pritiska limfe na susjedna tkiva i korijene živaca javlja se bol u koljenu. S vremenom se u području zgloba može formirati gnojenje, pa se burzitis lakše liječi na početku razvoja.
Zašto nastaje prepatelarni burzitis?
Najčešće do upale periartikularne vrećice dolazi uslijed oštrog udarca u koljeno o tvrdu podlogu. Ljudi koji vode aktivan način života izloženi su riziku od razvoja prepatelarnog burzitisa. Ali to nije jedini uzrok upale u intraartikularnoj vrećici. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci burzitisa:
- česte modrice koljena;
- puzanje i klečanje dok radite (npr. burzitis je čest kod krovopokrivača, drvenih podova, čistača tepiha, vodoinstalatera);
- izravna infekcija u zglobu kroz ogrebotine i rane;
- zarazne bolesti - bruceloza, tuberkuloza, gonoreja, sifilis (ove su patologije komplicirane gnojenjem unutar burze);
- metabolički poremećaji (dijabetes, pretilost, giht);
- autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
Ali bez obzira na uzrok upale,znakovi burzitisa počinju se pojavljivati nakon ozljede koljena. Ponekad to može biti manja modrica, ali čak i mala ozljeda može potaknuti razvoj upale. Ako pacijent ima prepatelarni burzitis zgloba koljena, simptomi i liječenje ovisit će o obliku bolesti i prisutnosti zaraznog procesa.
Znakovi akutnog oblika bolesti
Akutni prepatelarni burzitis javlja se iznenada, simptomi se pogoršavaju tijekom nekoliko dana. Bolest se karakteriziraju sljedećim manifestacijama:
- Postoji oštar bol u pateli. Osoba se ne može osloniti na koljena, svaki dodir na području upale uzrokuje bol.
- Postoji jaka oteklina u području patele sa crvenilom kože.
- Kretanje u bolesnom zglobu je ograničeno.
- Temperatura raste, osjeća se opća slabost.
- Bol se pojačava pri sondiranju područja upale.
Znakovi kroničnog oblika bolesti
U nedostatku adekvatnog liječenja, akutni burzitis postaje kroničan. Do kronizacije upalnog procesa može doći kod produljenog pritiska na zglob koljena i kod starijih osoba. Klinički znakovi upale neznatno se razlikuju. Bol, crvenilo i oteklina zgloba koljena i dalje traju. Zidovi burse postaju deblji, zbog toga se područje zgloba može povećati nekoliko puta. Postoji osjećaj kvržice unutar patele zbog stvaranja nabora na stijenci periartikularne vrećice.
Znakovi gnojnog burzitisa
Ako infekcija dospije u intraartikularnu vrećicu, unutar burze dolazi do supuracije. Simptomi bolesti postaju mnogo ozbiljniji.
- Temperatura naglo raste, opće zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava.
- Koža u predjelu zgloba postaje vruća na dodir, crvenilo je izraženo.
- Osjećaj boli i lupanje unutar zgloba.
Koje su posljedice burzitisa?
Gnojni prepatelarni burzitis zahtijeva hitno liječenje, inače se apsces može proširiti na druga tkiva ili izbiti sam. To dovodi do komplikacija:
- Ako apsces probije krvnu žilu, može doći do trovanja krvi - sepse.
- Kada se upala i gnojenje prošire na obližnju kost, može početi osteomijelitis.
- Ako se gnojna upala proširi na okolna tkiva i limfne čvorove, dolazi do flegmona i limfadenitisa.
- Gnojni sadržaj može doći iz burze izravno u zglob. Zatim postoji teški oblik gnojnog artritisa.
- Na koži se formiraju fistule. To su kanali s gnojnim sadržajem koji se pojavljuju nakon samostalnog probijanja apscesa u bursi.
- S produljenim prepatelarnim bursitisom zgloba koljena, ud može djelomično izgubiti motoričku funkciju.
Kako se burzitis javlja u djetinjstvu
Mala djeca nisu sklona prepatelarnom bursitisu. Njihova težina je premala, a kada dijete padne na koljena, udaracispada beznačajno. Djeca mlađa od godinu dana također rijetko obolijevaju od infektivnog bursitisa, jer svaka beba ima imunitet koji se prenosi od majke. Mogući put za burzitis kod djece su ozljede i prijelomi koljena. Ali dijete obično ima fleksibilne kosti, a prijelomi brzo zacjeljuju. Burzitis može početi samo u male djece kada se prijelom koljena liječi prekasno.
Ali tinejdžeri prilično često pate od burzitisa. Često se upala burze opaža kod pubertetskih dječaka koji vole aktivan način života i teško se bave sportom. Najčešće se to događa nakon ozljeda tijekom treninga. Postoji još jedan razlog za adolescentni bursitis. Tijekom puberteta djeca brzo rastu. Ponekad rast zglobova zaostaje za ukupnim rastom tijela. A tada tinejdžeri počinju imati problema sa zglobovima, uključujući burzitis koljena.
Dijagnoza bolesti
Uobičajeno, dijagnoza liječniku nije teška zbog karakteristične slike bolesti. Edem i crvenilo u području patele uočljivi su već tijekom vanjskog pregleda. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati prepatelarni burzitis od drugih bolesti i ozljeda zglobnog područja: artroze, sinovitisa, osteomijelitisa, rupture tetive. Tada liječnik propisuje dodatne metode pregleda:
- rentgen koljena;
- Ultrazvuk zgloba koljena;
- MRI;
- punkcija burze za ispitivanje zglobne tekućine.
Ovo će pomoći u procjenistanje periartikularne vrećice, okolnih tkiva i kostiju, kako bi se na temelju rezultata istraživanja postavila dijagnoza i propisalo liječenje.
Kako liječiti neinfektivni burzitis?
Liječenje neinfektivnog prepatelarnog burzitisa obično je konzervativno. Punkcija se radi samo ako se nakon ozljede nakupilo puno krvi u bursi. Da li je ovaj postupak neophodan ili ne treba odlučiti liječnik, jer postoji mali rizik od infekcije.
U prvoj fazi potrebno je osigurati odmor oboljelom udu. Područje zgloba je čvrsto zavijeno zavojem, po potrebi se stavljaju oblozi. Za bol, propisani su analgetici. Uz jaku bol, injekcije "Prednisolona" se ubrizgavaju u zglobnu vrećicu. Liječenje akutnog burzitisa traje oko 7-10 dana.
Kako liječiti kronični burzitis koljena?
U liječenju prepatelarnog burzitisa koljenskog zgloba u kroničnom obliku propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi: Diklofenak, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Upotreba fizioterapije:
- masaža;
- elektroforeza;
- terapija vježbanjem;
- magnetoterapija;
- ultrazvučna terapija;
- tretman laserom.
Ako se upalni eksudat nakupi u bursi, tada se radi punkcija.
Liječenje gnojnog burzitisa
Ako je burzitis infektivnog porijekla i već je došlo do gnojenja, tada se šupljina drenira. debela iglanapraviti punkciju i ispumpati gnojni sadržaj. Šupljina periartikularne vrećice se ispere otopinama antibiotika i antiseptika. Nakon ovog postupka, bolesni ud se pokazuje mirovanje.
Prepišite tečaj antibakterijskih lijekova širokog spektra. Trajanje liječenja antibioticima je oko 1-3 tjedna. Zajedno s antibakterijskim lijekovima, liječnik propisuje glukokortikosteroide. Ako je pacijent zabrinut zbog znakova opijenosti tijela (glavobolja, mučnina, povraćanje, temperatura), tada se stavljaju kapaljke s otopinama natrijevog klorida, Perftorana, Ringera. Nakon uklanjanja gnoja provodi se tretman glukokortikoidima i fizioterapija.
Operacija
Radikalna je metoda kirurškog liječenja prepatelarnog burzitisa koljenskog zgloba. Potrebno je napraviti rez i ukloniti burzu ako zbog jake boli osoba izgubi sposobnost hodanja i samoposluživanja. To znači da su stijenke periartikularne vrećice zadebljane do te mjere da bursa više ne može podržavati klizanje zgloba. Nakon operacije pacijent nosi poseban aparatić na koljenu 3-5 dana. Tada liječnik propisuje tečaj fizikalne terapije. Obično se nakon operacije osoba vraća normalnom načinu života u roku od mjesec dana. Možete se osloniti na bolno koljeno za 2-3 mjeseca.
Narodno liječenje burzitisa
Kućni tretmani mogu se koristiti kao dodatna terapija za burzitis. Prije korištenja narodnih lijekovalijek treba konzultirati svog liječnika. Oblozi od povrća mogu pomoći kod burzitisa. Korisno je izmjenjivati obloge od krumpira, cikle i kupusa. Povrće treba nanositi na bolni zglob noću. Prvu noć se na bolno mjesto nanese nekoliko izrezanih sirovih krumpira, prekrivenih prozirnom folijom i zavojem. Druge večeri trebate ponoviti postupak s ciklom, a treće - sa kupusom.
U vodu za kupanje možete dodati izvarak od borovih iglica, češera i grana. Svi sastojci moraju se kuhati 30 minuta u vodi, a zatim se izvarak treba infundirati 24 sata. Gotov ekstrakt trebao bi biti smeđe boje. Uvarak se dodaje u vodu i kupa se 20 minuta. Trebat će oko 1,5 litara ekstrakta. S bursitisom, korisno je koristiti mješavinu propolisa i maslaca unutra. Komponente morate miješati u jednakim dijelovima. Sastav se uzima 1 čajna žličica 3 puta dnevno. Bolje je koristiti lijek s propolisom 1 sat prije jela.
Kako spriječiti bolest?
Kako biste spriječili razvoj prepatelarnog burzitisa, morate zaštititi koljeno od pretjeranog stresa i ozljeda. To posebno vrijedi za one koji se aktivno bave sportom. Svaki trening treba započeti zagrijavanjem. Ako tijekom sportskih aktivnosti postoji opasnost od oštećenja koljena, tada trebate zaštititi zglob posebnim uređajima (jastučići za koljena). To će pomoći u izbjegavanju teških ozljeda i komplikacija u obliku prepatellarnog burzitisa. Na gornjoj fotografiji možete vidjeti jedan od ovih štitnika za koljena. Za lezije kožepokriva, potrebno je rane i ogrebotine što prije tretirati dezinficijensima i staviti zavoje. To će spriječiti ulazak infekcije u periartikularnu vrećicu. Samo pažljiv odnos prema zglobovima i pravodobno liječenje ozljeda pomoći će u izbjegavanju burzitisa.
