U članku ćemo razmotriti kakvu ulogu devitalizirajuća pasta igra u svijetu stomatologije.
Devitalizacija je ubijanje žive jezgre (pulpe) zuba s njezinim naknadnim uklanjanjem. To neminovno dovodi do smrti i uništenja zuba, jer odumiranje pulpe povlači za sobom smrt i najmanjih žila i živaca prisutnih u zubnoj šupljini, koji su u stanju reagirati na promjenjive uvjete..
Međutim, ako se sve tako događa u divljini, onda u suvremenom svijetu, gdje se zubi pretvaraju u građevinske objekte, korištenje najnovijih stomatoloških tehnika omogućuje ne samo da se zub zadrži netaknutim, već i da mu da željeni oblik. I, unatoč činjenici da nema života u zubu bez pulpe, njegovo fizičko postojanje i dalje traje, ali samo pod uvjetom stalnog praćenja i liječenja, u slučaju da se na njemu dogode i najbeznačajnije promjene.
Dakle, loša strana tehnike uklanjanja pulpe je da je zub ostavljen bez nadzora neizbježanće se srušiti, a prednost je što zub ostaje na svom mjestu, očuvan i za žvakanje i za vizualnu estetiku.
Devitalizirajuće paste
Indikacije za provođenje devitalizacije (depulpacije) zuba su slučajevi kada je potrebno uklanjanje pulpe, jer je zbog početka upalnog procesa nemoguće spasiti. Riječ je o slučajevima razvoja akutnog pulpitisa izazvanog prodiranjem infekcije kroz istanjeno dno karijesnih šupljina, kroz apikalna usta ili kroz sustav mikropukotina u akutnom ili kroničnom parodontitisu.
Kada je ovaj postupak potreban?
Također, zahvat se izvodi kod otvaranja pulpne komore kod mehaničkog oštećenja zuba ili zbog neadekvatnih stomatoloških intervencija. Osim toga, kirurški zahvat može biti potreban ako je potrebno pripremiti zube za protetiku, kada treba potpuno isključiti vjerojatnost upale ispod umjetnih struktura.
Vrte paste
Arsenal proizvoda za devitalizaciju zuba uključuje:
- paste za depulpiranje koje sadrže spojeve arsena, kao i devitalizirajuće paste bez arsena, proizvedene na bazi formaldehida;
- upotreba tehnike elektrokemijske nekroze pulpe.
Unatoč naglašenim toksičnim učincima arsena, potrebi za točnim doziranjem i striktnim pridržavanjem uvjeta boravka u pulpnim šupljinama lijekova koji ga sadrže,njegova je uporaba za devitalizaciju pulpe sasvim svrsishodna i opravdana mnogim argumentima. Devitalizirajuće paste na bazi arsena ubijaju pulpu vrlo pouzdano, bezbolno i brzo.
Tehničke značajke nanošenja paste
Operacija devitalizacije zubne šupljine sastoji se u nanošenju paste koja sadrži arsen na otvoreni rog pulpe, prikupljen na vrhu sonde. Ovaj volumen je otprilike 40 puta manji od glave pribadače, na temelju maksimalne pojedinačne doze od 3 mg i najveće dnevne doze od 10 mg.
Nakon nanošenja, devitalizirajuća pasta se prekriva (bez pritiska) komadom pamuka namočenim u otopinu anestetika. Zubna šupljina je prekrivena labavim zavojem od vodenog dentina, koji ima privremenu namjenu, ali osigurava apsolutnu nepropusnost zubne šupljine. S obzirom na veličinu pulpne komore (ovisno o broju zubnih korijena), sastav se uklanja iz kaviteta nakon 36 ili 24 sata, ali ako se pojavi kemijska parodontitisa, zahvat se izvodi odmah.
Mogući reaktivni bolovi
Pacijent se unaprijed upozorava na vjerojatnost razvoja kratkotrajnih (unutar 2 sata) reaktivnih bolova te mu se nudi da ih ublaži amidopirinom ili pripravcima broma.
Osim brzo prolaznih reaktivnih bolova, upotreba pasta sa spojevima arsenove kiseline prijeti da izazove teške kemijske opekline kada se ispere ili šupljina nije dovoljno čvrsta, sve do nekroze(osteomijelitis). Još jedna posljedica uporabe arsenih pasta je pojava perzistentne toksične parodontitise, koja se često opaža pri dugotrajnoj i prekomjernoj izloženosti arsenu.
Dakle, kako bi se izbjeglo oštećenje parodonta s razvojem žarišta nekroze tijekom uporabe arsena, pri izračunu doze i vremena izlaganja, stomatolog treba uzeti u obzir čimbenike kao što su dob pacijenta i težina zuba.
Mnogi se pitaju kakav je učinak devitalizirajuće paste. Znanstvene studije su pokazale da primjena adekvatnih doza arsenove kiseline, zbog njezine difuzije u periapikalni prostor, izaziva ne samo uništavanje zubne pulpe, već i stimulaciju njezine patrljke, a također dovodi do regeneracije parodontalnog tkiva..
Da li se ove paste koriste za djecu?
Zbog karakteristika dječjih zuba s nerazvijenim i upijajućim korijenom, kao i djetetove nesposobnosti da adekvatno procijeni osjete koji se javljaju, upotreba devitalizirajućih pasta u dječjoj stomatologiji je kontraindicirana, ovdje se koriste preparati koji sadrže fenol, koji pružaju bezbolnost tijekom pulpektomije.
Sastav ovih sredstava
Arsenska kiselina (As2O3) prisutna je u devitalizirajućim pastama na bazi arsena. Paste bez arsena koje se koriste za devitalizaciju pulpe sadrže fenol, formaldehid (formalin) i kombinaciju njihovih derivata. U pastama bez arsena, formalin u prahu se miješa s kreozotom, glicerinom ili vazelinom. Njihov je učinak nešto slabiji i pouzdaniji od pasta koje sadrže arsen, a uz nedovoljno vrijeme izlaganja, umjesto nekroze zubne pulpe, može se postići samo njezina mumifikacija (skleroza). No, svrha takve manipulacije može biti upravo takav učinak: tehnikom amputacije, u slučaju dentalne terapije kod djece, sklerotična pulpa, koja je ostala u mikrotubulama, je aseptična i više neće uzrokovati upalni proces..
Takve devitalizirajuće paste uključuju Paraform, Paraformaldehid, Trioksimetilen, Formalin, Asfalin i Triopasta. Posljednja tri preparata baziraju se na formalinu, međutim, primjena potonjeg je učinkovitija u sumiranju rezultata ovakvog stomatološkog zahvata, jer tijekom terapije tehnikama amputacije pulpni patrljak sprječava difuziju formaldehida u periapikalne prostore.
Korištenje npr. asf altne paste najčešće dovodi do razvoja reaktivnog parodontitisa. Tijekom primjene paste koja sadrži paraformaldehid, lidokain i fenol, njezino djelovanje traje od 5 do 8 dana, ali ima blaži učinak, bez iritacije i poremećaja parodontnih struktura. Nema posebnih značajki kod nanošenja paraformaldehidnih pasta - iste su kao i za paste s arsenom.
Različiti proizvođači proizvode kako devitalizirajuće paste bez arsena, tako i s arsenom u sastavu, koje omogućuju ne samo postizanje očekivanog učinka, već iplanirati posjet stomatološkoj ordinaciji za pacijenta. Primjerice, primjena paste Devit-A, koja ima izražen anestetski učinak, pomaže u ublažavanju jakih bolova tijekom liječenja akutnog pulpitisa, Devit-P pomaže u postizanju mumifikacije pulpe mliječnih zuba i sprječavanju njezinog istjecanja, a Devit -S pomaže u korištenju metode smrtne amputacije ili eksirpacije u liječenju rezidualnih simptoma korijenskog pulpitisa, kako na privremenim tako i na trajnim zubima.
Devit devitalizirajuća pasta
Kao što je gore navedeno, ova marka paste je tri vrste i koristi se u raznim dentalnim metodama dentalne terapije. Koristi se za devitalizaciju pulpe u liječenju pulpitisa tijekom smrtne amputacije ili ekstirpacije, za liječenje rezidualnog pulpitisa, a koristi se i kao dodatno sredstvo za devitalizaciju tijekom ponovljenih postupaka nakon korištenja devitalizirajućih pasta koje sadrže arsen.
Što sadrži pasta bez arsena?
Ova pasta bez arsena sadrži:
- paraformaldehid, koji je antiseptik koji koagulira albumine i osigurava devitalizaciju pulpe;
- Vlaknasto punilo;
- formir paste;
- lidokain hidroklorid, anestetik koji smanjuje rizik od bolnih simptoma.
Upotreba Devit pasta osigurava dugotrajnu devitalizaciju pulpe bez iritacije i boli, eliminira potrebu za ponovnim tretmanom kanala ukako bi se neutralizirale soli arsena, kao kod upotrebe paste od arsena. Devitalizacija pulpe nastupa za 3-5 dana, ponekad i za 7 dana. Ako pacijent ne osjeća bol, pečaćenje se može obaviti već 48 sati nakon upotrebe ove devitalizirajuće paste. Učinkovitost ovog lijeka trenutno je maksimalna, posebno u usporedbi s pastama na bazi arsena.
Recenzije o ovim pastama
Na medicinskim web stranicama postoji relativno malo recenzija devitalizirajućih pasta, a ostavljaju ih uglavnom stomatolozi koji takve lijekove koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Stomatolozi kažu da su paste od arsena pouzdanije, ali su vrlo opasne za zdravlje i ne koriste se u liječenju dječjih zubi. Najpopularniji su pripravci bez arsena poput Devita, iako nemaju takvu snagu. Ipak, prema riječima stomatologa, oni izvrsno obavljaju svoj glavni zadatak, a uz to učinkovito ublažavaju bol, što je vrlo važno u dentalnoj terapiji. Do danas se najčešće koriste u stomatologiji.
