Ebola se odnosi na skupinu virusnih groznica kod kojih je izražen hemoragijski sindrom. Danas je to jedna od najopasnijih virusnih bolesti, jer ima vrlo visoku stopu smrtnosti. No, osim toga, prijetnja je da se o njemu malo zna. Ebola (simptomi, liječenje, uzroci, znakovi bolesti) se istražuje na međunarodnoj razini.
Povijest i geografija virusa ebole
Virus ebole je najrašireniji u zoni prašuma, gdje je visoka vlažnost. Epidemiološka žarišta nalaze se u središnjoj i zapadnoj Africi - u Sudanu, Zairu, Gabonu, Nigeriji, Senegalu, Kamerunu, Keniji, Etiopiji, Srednjoafričkoj Republici, Liberiji. Izbijanja ebole ovdje se javljaju u ljeto i proljeće.
Bolest uzrokovana virusom ebole prvi put je zabilježena u istoimenoj regiji Zair. Znakovi virusa ebole kod lokalnog stanovništva pojavili su se još 1976. godine. U tomeIstodobno je bilo moguće izolirati uzročnika ove nove infekcije iz krvi jednog od mrtvih. Od 1976. do 1979. godine registrirani su i opisani mnogi slučajevi ove bolesti u Zairu i Sudanu. Kasnije, 1994.-1995., virus se ponovno vratio, a u istom Zairu je izbio novi val koji je odnio živote stotina građana. Smrtonosni ishod nadvladao je zaražene u 53-88 posto slučajeva.
Godine 1996. groznica se proširila na teritorij Gabona. Kasnije su, prema retrospektivnom probiru među stanovništvom drugih afričkih zemalja, znanstvenici došli do zaključka da se već 1960-ih godina širi virus ebole u Nigeriji, Etiopiji i Senegalu. Od prosinca 1994. do lipnja 1995. u Zairu se dogodila nova epidemija ebole. Razlog tome bila je konzumacija mozgova majmuna od strane lokalnog stanovništva. Kako se pokazalo, životinje su bile nositelji virusa. Ukupno je tada oboljelo oko 250 ljudi, od kojih je 80 posto umrlo.
Širenje epidemije
U početku su radnici u tvornici pamuka u gradu Nzara pokazivali znakove virusa ebole. Proširili su ga i na druge stanovnike, uključujući članove njihovih obitelji i ljude koji su bili u kontaktu s njima. U istoj državi, samo u gradu Maridi, kao i u Zairu, širenje bolesti dogodilo se izravno unutar zidina bolnica. Ovdje su igrali ulogu katalizatora zbog niske razine znanja o virusu u to vrijeme. Pacijenti su dovedeni s nepoznatom temperaturom, koja se brzo proširila na osoblje koje je dolazilo u kontaktkrvi i izlučevina bolesnika. Također je prenesen na druge pacijente putem manipulacijskih instrumenata koji nisu bili dovoljno dezinficirani.
Članovi obitelji pacijenata postali su sekundarna žarišta infekcije. Oni, napuštajući bolnice i ne shvaćajući da i sami već nose virus, živeći neko vrijeme s nositeljima, širili su ga dalje. Tek kasnije se doznalo o načinima prijenosa uzročnika ebole. Infekcija se često događala čak i tijekom manipulacija s već mrtvim ljudima, na primjer, tijekom pogrebnih ceremonija.
Zadnji bljesak
Epidemija tijekom trideset godina periodično je nastajala i ponovno jenjavala, noseći sa sobom značajan broj žrtava. Virus ebole uspio je izazvati pustoš u tisućama ljudskih života diljem središnje Afrike. Ako su epidemije proteklih godina zahvatile ne tako značajan teritorij i stanovništvo, onda je posljednja epidemija u ljeto 2014. odnijela više od 900 života od 1700 zaraženih. Naravno, ako uzmemo u obzir populaciju cijelog planeta, ova brojka ne izgleda tako zastrašujuće. Ali za male zajednice i afrička sela ovo je postala prava pošast. Unatoč svim naporima nigerijskih liječnika da obuzdaju širenje virusa, gotovo svakoga dana postajali su poznati novi i novi slučajevi zaraze, a njegova se geografija proširila na Obalu Bjelokosti i Sierra Leone.
Izvori infekcije
Izvor infekcije kao takav nije u potpunosti shvaćen do danas. Postoje prijedlozi da bi njegov rezervoar mogaosluže kao glodavci. Majmuni su također nositelji. U životinjskom carstvu šišmiši se također smatraju nositeljima virusa ebole. Prenose ga na druge stanovnike faune - antilope i primate. Diljem središnje Afrike aktivna je trgovina mesom divljih životinja, koje, naravno, ne prolazi nikakve sanitarne i epidemiološke provjere na znakove virusa ebole. Dakle, samo jedan leš, koji je njegov prijenosnik, mogao bi izazvati još jednu izbijanje bolesti.
Ako je osoba zaražena ovim virusom, postaje opasna za druge, jer je širenje virusa ebole vrlo brzo. U praksi su poznati slučajevi kada se od jedne osobe dogodilo do osam uzastopnih prijenosa. U ovom slučaju, ljudi koji se prvi zaraze, u pravilu, umiru. Dalje niz lanac, smrtnost se smanjuje. Virus se može razviti u potpuno različitim organima i tkivima. Otkriva se u krvi 7-10 dana nakon infekcije. Također, njegova prisutnost može se utvrditi u izlučevinama ljudskog tijela - urinu, nosnoj sluzi, sjemenu.
Putevi prijenosa
Od početka bolesti, čim su se pojavili prvi znakovi virusa ebole, a unutar tri tjedna, bolesnik je najopasniji za druge. Prijenos groznice s jednog bolesnika na drugog događa se na mnogo načina. Dakle, zabilježeno je mnogo slučajeva infekcije putem kontakta s krvlju pacijenta, spolnim putem. Čak i korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta, posuđa, proizvoda za osobnu higijenu, rizik od infekcije je vrlo visok.
Ali u većini slučajeva to se događa s izravnimkontakt sa zaraženim osobama. Kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom dovodi do infekcije u 23 posto slučajeva. U bliskom i dugotrajnom kontaktu, prijenos i znakovi infekcije virusom ebole uočavaju se u više od 80 posto. Virus ulazi u tijelo, dolazi na sluznicu, pa čak i na ljudsku kožu. Prema zapažanjima, infekcija kapljicama u zraku ne dolazi, budući da nekontaktni boravak u istoj prostoriji s pacijentima nije doveo do prijenosa virusa na zdrave ljude. Unatoč ovim zapažanjima, točan mehanizam prijenosa nije poznat, kao i svi primarni znakovi virusa ebole.
Rizična grupa
Najveću opasnost predstavlja kontaminirana krv, jer je medicinsko osoblje uvijek izloženo velikom riziku tijekom liječenja i njege pacijenata. Pritom je vrlo važno da nema tjelesnog kontakta sa zaraženima i njihovim fiziološkim materijalima.
S obzirom na to da virus prenose majmuni, tada su ljudi koji ih hvataju i transportuju, posebno tijekom karantene, također izloženi riziku od zaraze. Poznati su slučajevi infekcije ebolom unutar istraživačkih laboratorija u kojima su radili sa zelenim majmunima.
Zbog visoke stope širenja virusa, kao i raznolikosti načina prijenosa, migracija ljudi iz Afrike u druge zemlje, kao i prijevoza životinja koje bi mogle biti prijenosnici bolesti, je velika opasnost.
uzročnik ebole
Uzročnik bolesti je virus iz roda Filovirus, koji pripada obitelji Filoviridae. Riječ je o RNA genomskom virusu, koji danas ima 5 sojeva koji se razlikuju po svojoj antigenskoj strukturi - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest i Bundibugyo. Njegova reprodukcija se događa u limfnim čvorovima i slezeni. Nakon toga, stanice unutarnjih organa počinju oštećivati sam virus i autoimune reakcije tijela na njega. Tijekom razdoblja inkubacije, virus se ne širi.
Početak bolesti karakterizira poremećena mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, kapilarotoksikoza, hemoragični i DIC sindromi. Postoje patološke promjene u unutarnjim organima, žarišna nekroza tkiva. Virus ebole može imati znakove bolesti kao kod hepatitisa, pankreatitisa, upale pluća, orhitisa i drugih bolesti. Imunološki odgovori su smanjeni, dok se antitijela protiv virusa u tijelu počinju pojavljivati uglavnom nakon potpunog oporavka.
Virus ebole: znakovi bolesti
Koji su tipični znakovi i simptomi infekcije virusom ebole? Razdoblje inkubacije ima vrlo dugu amplitudu i asimptomatsko. Opisani su slučajevi od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Njegov kraj dolazi kada počne akutna bolest. O tome svjedoči nagli porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, glavobolja, mučnina, malaksalost, artralgija i mijalgija. U prvim danima znakovi i simptomi bolesti ebole mogu nalikovati na upalu grla, tijekom koje se krajnici upale i postoji osjećajbolna knedla u grlu.
S razvojem vrućice, ovim se simptomima pridodaju kontinuirano povraćanje, proljev hemoragične prirode i bol u trbuhu. Ubrzo se razvija hemoragijski sindrom, koji je popraćen krvarenjima kože, krvarenjem unutar organa, povraćanjem s krvlju. Istodobno, često se opažaju slučajevi agresivnog ponašanja i ekstremne razdražljivosti pacijenata, koji traju dugo i nakon oporavka. Također, u polovici slučajeva, 4-6 dana nakon pojave bolesti, javljaju se manifestacije egzantema, koji imaju konfluentni karakter.
Dijagnoza
Budući da virus ebole nema kliničkih znakova kao takav, razvija se vrlo brzo, diferencijalna dijagnoza je teška. Može se dijagnosticirati u laboratoriju PCR, ELISA i imunofluorescentnim metodama. Studije seroloških reakcija su vrlo učinkovite. Ali sve je to dostupno samo u modernim laboratorijima s dobrom opremom i protuepidemijskim režimom. Naravno, to se ne može učiniti na terenu. Bez potrebne opreme i stručnog osoblja, laboratorijska dijagnostika se svodi na složenu pomoću ELISA test sustava koji otkrivaju antigene i antitijela virusa ebole.
fatalities
Glavni uzrok smrti tijekom izbijanja groznice je krvarenje, intoksikacija i šok uzrokovan ovim fenomenima. Najveći broj smrtnih slučajeva javlja se udrugi tjedan bolesti. Kada se koža prekrije mjehurićima, krvari iz ušiju, očiju, usta se otvore, unutarnji organi počnu otkazivati, dolazi ono najgore – smrt. Ebola ubija brzo, ali bolno. Ako bolesnik ima priliku ozdraviti, akutna faza može potrajati do 2-3 tjedna, a rekonvalescencija do 2-3 mjeseca. Preživjeli od ebole tijekom ovog razdoblja pate od dramatičnog gubitka težine, anoreksije, gubitka kose, pa čak i psihičkih poremećaja.
Zbog sličnosti prvih simptoma ebole s nizom drugih bolesti, vrlo često se virus ne može dijagnosticirati u ranoj fazi i jednostavno zanemariti. A ovo je izgubljeno vrijeme i, kao rezultat, smrtni ishod. Stoga su liječnici uvijek u stanju pripravnosti. Prvi dani su najkritičniji, o njima ovisi opstanak pacijenta, odnosno hoće li tijelo moći brzo razviti antitijela koja će ga vratiti. Ako se to ne dogodi u roku od 7-10 dana, osoba umire.
Liječenje
Opasnost od ebole je da još uvijek nema učinkovitog lijeka za nju. Liječenje se provodi isključivo na specijaliziranim zaraznim odjelima, gdje su pacijenti u strogoj izolaciji. Koriste se metode simptomatske terapije, kao i patogenetske mjere. Ali, kao što pokazuje praksa, u većini slučajeva ove metode liječenja ne donose velike rezultate i neučinkovite su. Pozitivnu dinamiku pokazuje primjena rekonvalescentne plazme. Etiotropna terapija za liječenje ebole trenutno ne postoji.
U slučaju otkrićamanifestacije hemoragične groznice ebole, pacijent se odmah stavlja u bolnicu tipa kutije, gdje se promatra strogi sanitarni režim. Iscjedak se javlja nakon oporavka, ali ne ranije od 21. dana nakon početka akutnog tijeka bolesti. To se događa kada se stanje bolesnika normalizira, a virološki testovi pokazuju negativne rezultate. Sve što pacijent koristi i s čime dolazi u kontakt prolazi kroz temeljitu dezinfekciju u kutiji, gdje se pohranjuje. Bolesničke sobe opremljene su posebnim ispušnim sustavom, koji osigurava samo jednosmjerni dovod zraka, unutar kutije.
Tijekom tretmana koriste se samo jednokratni instrumenti koji se nakon upotrebe uništavaju. Medicinsko osoblje je u zaštitnim odijelima protiv kuge, kao i rodbina koja brine o bolesnima. Pregled krvi i sekreta zaraženih ebolom, kao i svi laboratorijski radovi, obavljaju se s najvećom pažnjom i uz najviši stupanj steriliteta.
Prevencija
Ljude koji su bili u kontaktu s bolesnim osobama koje su se mogle zaraziti također se stavljaju u kutije do 21 dan radi promatranja. Uz minimalnu sumnju na mogućnost bolesti, pacijentima se ubrizgava imunoglobulin koji je posebno dizajniran od seruma hiperimuniziranih konja. Ovaj lijek djeluje 7-10 dana.
Također je važno da čak i uz čistu krvnu pretragu virus ebole može biti u tijelu dosta dugo, do tri mjeseca. Na primjer, u prsimamlijeko žena i sperma muškaraca. Stoga, čak i nakon što su se nosili s bolešću, savjetuje se da odbiju dojenje kako ne bi zarazili dijete i prakticirali zaštićeni seks. Nakon oporavka od ebole, tijelo razvija vrlo jak imunitet. Ponovna infekcija je vrlo rijetka i ne doseže 5 posto.
Kontrola širenja hemoragijskih groznica provodi se na međunarodnoj razini. Ova vrsta bolesti uključuje ebolu, Lassa i Marburg. Stoga su sve zemlje obvezne masovne, pa čak i izolirane slučajeve pravodobno prijaviti sjedištu WHO-a kako bi odmah započele preventivne mjere i spriječile epidemiju. Temeljna istraživanja virusa ebole omogućila su rad na razvoju cjepiva protiv njega, ali i zaštitnih profilaktičkih lijekova. Također, stalno se provodi masovno obavještavanje građana o tome što je ebola. Uzroci, simptomi bolesti, kako to izbjeći, što učiniti u slučaju infekcije, svatko bi sada trebao znati. Kako bi izbjegli zarazu virusom i njegovo širenje, turistima se ne preporučuje posjećivanje afričkih zemalja u kojima su zabilježene njegove pojave.
Razvoj lijekova
Budući da se virus ebole pojavio pojedinačno u afričkim selima i ubrzo izumro, farmaceutske tvrtke nisu bile osobito zainteresirane za razvoj cjepiva protiv njega zbog neisplativosti ovog pothvata. No, vlade mnogih zemalja cijenile su ozbiljnost ovog virusa, stoga nisu požalile zbog više milijardi dolara ulaganja u njegovo istraživanje. Eksperimenti na majmunima su pokazalidobre rezultate nakon primjene razvijenih cjepiva. Blokirali su virus i čak su uspjeli izliječiti nekoliko primata. Ali nizak interes farmaceutske industrije i dalje je prepreka velikoj proizvodnji lijeka protiv ebole.
Prije razvoja cjepiva pacijenti su dobivali lijekove protiv bolova i antibiotike kako bi barem malo zaustavili temperaturu, očuvali imunološki sustav i spriječili razvoj komplikacija. Primijenjeno je i palijativno liječenje tekućinama s elektrolitima. Serum je dobiven iz krvi životinja. Bili su zaraženi virusom i čekali su proizvodnju antitijela. Ova metoda je dovela do poboljšanja stanja bolesnika. Ali do danas ne postoji licencirano cjepivo protiv ebole.
