Hripavac je klasificiran kao dječja bolest, ali može utjecati na ljude bilo koje dobne skupine. Druga stvar je kako će se bolest odvijati i koliko opasne mogu biti posljedice u slučaju komplikacija. U tom smislu najviše su ugrožena djeca mlađa od dvije godine. Ovaj članak će pružiti informacije o tome što je ova zarazna bolest i kako liječiti hripavac kod odraslih, a posebno kod djece.
Povijest slučaja
Vrlo je vjerojatno da je ova bolest bila poznata u antici. Dakle, postoje dokazi da su u spisima Hipokrata, a potom i Avicene, opisani simptomi bolesti vrlo slične hripavcu. No, ovo je sporna točka, ali opis hripavca od Guillaina de Baya 1578., koji je promatrao epidemiju bolesti u Parizu, koja je tada odnijela mnoge živote, pouzdano je poznat. Nešto kasnije pojavila su se izvješća o izbijanju slične bolesti u Engleskoj i Nizozemskoj. Kako se liječi hripavac još nije poznato, jer se ništa nije znalo o tome što točno uzrokuje ovu opasnu bolest.
Uzročnik pertusisa
Uzročnika bolesti izolirali su iz ispljuvka bolesnog djeteta tek 1906. znanstvenici J. Bordet i O. Zhangu. To je štapićast mikroorganizam sa zaobljenim rubovima, nepokretan i ne stvara spore, prenosi se kapljicama u zraku i utječe na epitel bronha. Ulazna vrata za ovu infekciju su gornji dišni putovi. Na genetskoj razini, bakterija je slična bacilu parapertusisa, koji uzrokuje bolest nalik hripavcu, ali blažu bolest.
Pertussis je vrlo zahtjevan za uvjete okoline, te je stoga izvan ljudskog tijela izuzetno nestabilan i brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, dezinficijensa, povišene (više od +55 ºS) temperature. Stoga kućanski predmeti u pravilu nisu zarazni, a izvor zaraze je samo bolesna osoba, bez obzira na to kako se ova patologija odvija.
Istodobno, za prijenos bolesti neophodan je dovoljno blizak kontakt, budući da se bakterija hripavca, ne razlikuje se po volatilnosti, ne širi čak ni iz jedne prostorije u drugu, ne šireći se oko bolesnika više. od 2 metra. Veliki kašalj (bordetella), ulazeći u ljudsko tijelo, proizvodi toksine koji uzrokuju simptome karakteristične za bolest.
Simptomi
Prije nego shvatite kako se liječi hripavac, morate se upoznati sa znakovima i karakteristikama ove bolesti. Njegov glavni simptom je specifičan kašalj, ali se ne pojavljuje odmah. Kao što je slučaj s bilo kojiminfekcije, tijek ove bolesti javlja se u nekoliko faza. Razdoblje inkubacije hripavca u prosjeku je tjedan dana, ali može biti kraće ili duže. Prodromalno (kataralno) razdoblje ima iste simptome kao i akutne respiratorne infekcije. Temperatura možda uopće nije, kašalj je suh, umjeren; moguće curenje iz nosa, laringitis. Manifestacije opijenosti tijela su odsutne. U tom razdoblju, koje traje oko dva tjedna, bolesnik je najzarazniji, on, nesvjestan hripavca, može zaraziti cijelu svoju okolinu. Priroda kašlja se postupno mijenja, na njega ne utječu nikakvi tradicionalni simptomatski lijekovi, a kada započne grčevito razdoblje bolesti, toliko je karakterističan da nema problema s dijagnozom.
Napadi konvulzivnog kašlja karakterizirani su kratkim udarima kašlja. Slijede jedan za drugim nakon izdisaja, ne dajući pacijentu priliku da udahne dovoljno dugo. Kada se to konačno uspije, zrak se probija kroz suženi glotis uz zvuk zvižduka tipičan za bolest, koji se naziva repriza. Nadalje, ciklus "šokova kašlja - reprize" ponavlja se od 2 do 15 puta, napad može trajati 1-5 minuta i završava odvajanjem velike količine viskoznog sputuma, a često i povraćanjem. Broj napada, ovisno o težini bolesti, može biti od 10 do 25 dnevno, najčešće noću i ujutro. Liječnik, nakon što je čuo takav kašalj, više ne sumnja da je bolest hripavac. Kako liječiti - ovisi o mnogim nijansama, ali o tome kasnije.
Prijenapadi, koji se mogu razlikovati u težini tijeka, osoba može osjećati nelagodu i tjeskobu, grlobolju. U teškim slučajevima, tijekom grčevitog kašlja, lice bolesnika pocrveni, vene oteknu, iz očiju teku suze, a jezik strši toliko naprijed da to može dovesti do pucanja frenuluma. Moguća su krvarenja na licu, konjunktivi očiju. Između napada, pacijent se obično osjeća potpuno normalno.
Najopasnija stvar u ovakvim napadima, posebno za malu djecu, je gladovanje kisikom, sve do zadržavanja i zaustavljanja disanja, kada dijete morate doslovno reanimirati: isisati sluz iz nosa i grla, napraviti umjetno disanje. Roditelji koji su u panici vjerojatno neće moći to učiniti, a uglavnom ne znaju kako liječiti hripavac kod djece kod kuće, pa se mala djeca obavezno hospitaliziraju ako se sumnja na ovu bolest.
Grčevito razdoblje bolesti može trajati od 2 do 8 tjedana. Postupno, učestalost i težina napadaja slabe, ali s nakupljanjem drugih infekcija, kašalj se može nastaviti. Razdoblje rezidualnih učinaka nastavlja se još 2-3 tjedna, a ponekad i duže. Nije uzalud u nekim zemljama hripavac nazivaju "stodnevni kašalj" - ova bolest se stvarno odvija vrlo sporo.
Što se događa u tijelu
Došavši na sluznicu gornjih dišnih puteva, uzročnik se tamo umnožava i nadražuje trepetasti epitel bronha, dušnika i grkljana, uzrokujućigrč. U tom slučaju bakterije ne ulaze u krvotok i ne šire se po cijelom tijelu. U budućnosti se lokalnoj iritaciji receptora pridružuje kršenje na razini središnjeg živčanog sustava, odnosno stvaranje žarišta uzbuđenja u respiratornom centru mozga. Kao rezultat toga, napadi kašlja mogu se pojaviti kao odgovor na bilo koji nadražaj: jako svjetlo, glasan zvuk, sindrom boli. To uvijek treba imati na umu ako se pojavi pitanje kako liječiti kašalj s velikim kašljem - ponekad se napad može spriječiti.
Uzbuđenje može zahvatiti druge centre mozga: emetički, vaskularni, centar skeletnih mišića. Stoga, nakon napada kašlja, povraćanje nije neuobičajeno, postoje vaskularni grčevi, konvulzije. Zbog hipoksije u tijelu je poremećen metabolizam kisika. Uz sve navedeno, toksin hripavca djeluje depresivno na krvne stanice, čime remeti rad imunološkog sustava. U takvom stanju sasvim je moguće slojevitost sekundarne infekcije, a to je još jedna podmuklost ove bolesti.
Dijagnoza hripavca
Preliminarna dijagnoza hripavca može se postaviti na temelju kliničke slike, ali je potrebna obvezna potvrda laboratorijskim pretragama. Stvar je komplicirana činjenicom da se bakterija sije tek u prodromalnom razdoblju i kada je kašalj tek počeo. No, na samom početku bolesti simptomi su preopćeniti da bismo posumnjali na hripavac – osim ako je poznata činjenica kontakta s oboljelim. A usred bolesti, kada više nema sumnje, bakterija više neposijano - u pravilu, 4 tjedna nakon pojave bolesti, bolesnik više ne predstavlja opasnost za druge.
Među simptomima, osim kašlja, nalaze se i promjene na plućima, vidljive na rendgenskim snimkama, kao i umjerena leukocitoza (zbog povećanja broja limfocita) u krvi, ali ovi podaci nisu apsolutna potvrda dijagnoze. U kasnijim fazama bolesti serološke metode se koriste za otkrivanje antitijela. Trenutno su razvijene metode za brzu dijagnozu hripavca, što vam omogućuje da što prije postavite ispravnu dijagnozu.
Oblici bolesti
Tipičan oblik hripavca je onaj čiji simptomi uključuju napade grčevitog kašlja. No, postoje i atipične vrste bolesti koje se lakše podnose, ali su, naravno, epidemiološki opasne, jer nikome ne pada na pamet na vrijeme izolirati bolesnu osobu. Na primjer, izbrisani oblik, u kojem je bolest popraćena sasvim “normalnim” kašljem, možda i nametljivijim, ali nema grčevitog razdoblja.
Abortivni oblik hripavca obično počinje, ali nakon nekog vremena brzo prestaje, a konvulzivni kašalj ne traje duže od 1 tjedna. Postoji i potpuno asimptomatski tip hripavca koji se javlja kod cijepljene djece i odraslih. U ovom slučaju, uz potpunu odsutnost simptoma, uzročnik je zasijan.
Zapravo, nije baš tipično, ali bolest je vrlo teška u djece mlađe od 1 godine. U pravilu, inkubacijsko i kataralno razdobljeskraćuju se, a konvulzivni dulje traju. U tom slučaju može izostati grčeviti kašalj s represalijama kao takvim. Napadi se izražavaju tjeskobom, vrištanjem, izuzetno opasnim zadržavanjem daha.
Ovisno o broju napadaja kašlja i prisutnosti popratnih pojava, kao što su zastoj disanja, konvulzije, cijanoza lica, kardiovaskularni poremećaji, zatajenje dišnog sustava, razlikuju se različiti oblici bolesti: od blagih (ne više od 15 napadi po danu) do teških (preko 25).
Komplikacije
Specifične komplikacije hripavca uključuju emfizem, pojavu pupčane i ingvinalne kile, rupturu bubnjića, krvarenja, poremećaje respiratornog ritma, cerebralnu cirkulaciju, encefalopatiju. Nespecifične komplikacije povezane su s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije. To može biti upala pluća, bronhitis, upala srednjeg uha, tonzilitis, itd.
Liječenje velikog kašlja: antibiotici
Sada kada je jasno što uzrokuje i što prijeti takvoj zaraznoj bolesti kao što je hripavac, simptomi kako ih liječiti, ili barem ublažiti, sasvim je logično pitanje. Hospitalizirani s dijagnozom "hrupni kašalj" samo mala djeca ili pacijenti s teškim oblikom bolesti ili u prisutnosti komplikacija. Ostali moraju znati kako liječiti hripavac kod kuće. Međutim, koncept "liječiti" u smislu korištenja lijekova za hripav kašalj nije sasvim prikladan. Naravno, kao i svaka bakterijska infekcija, hripavac se uništava antibioticima. Ali ova sredstva su učinkovita samo u početnoj fazi ove bolesti.
Ako je poznata činjenica komunikacije djeteta ili odrasle osobe s već bolesnom osobom, tada će informacije o tome koji antibiotici liječe hripavac u ranoj fazi nesumnjivo biti korisne. Veliki kašalj uništavaju eritromicin, ampicilin, tetraciklin i levomicetin, dok je penicilin potpuno nemoćan protiv ove bakterije. Primjena ovih lijekova tijekom kataralnog razdoblja bolesti sasvim je sposobna zaustaviti razvoj bolesti, a da ne dovede do grčevitog razdoblja.
Možda jedini put kada se antibiotici mogu koristiti u profilaktičke svrhe je poznata činjenica kontakta s već bolesnom osobom. To će omogućiti pravovremeno uništavanje uzročnika bolesti, sprječavajući ga da kolonizira epitel organa dišnog sustava. Komarovsky E. O., danas vrlo popularni pedijatar, na to skreće pažnju roditelja u svojim člancima i intervjuima, izlažući kako liječiti hripavac kod djece.
Ali u budućnosti, hripavac napušta tijelo, a uzrok napada leži u "glavi", naime u porazu stanica centra za kašalj. Stoga je u razdoblju grčevitog kašlja već neprikladno, pa čak i opasno koristiti antibiotike, ako ne govorimo o nastalim bronhopulmonalnim komplikacijama, jer njihov utjecaj sam po sebi može izazvati teži tijek bolesti. Kako se hripavac liječi u kasnijim fazama detaljno je opisano u nastavku.
Drugi lijekovi
Liječnik može propisati sredstva za poboljšanje prohodnosti bronha i ublažavanje bronhospazma, na primjer, lijek "Eufillin". Antitusici imukolitički agensi, zbog svoje neučinkovitosti, praktički se ne koriste. Hormoni se propisuju ako je bolest komplicirana respiratornim zastojem, u prisutnosti encefalnih poremećaja; U liječenju se koriste i antihistaminici. Za lakši oblik bolesti koriste se sedativi, a za teži tijek bolesti čak i psihotropni lijekovi. Ako je bolest postala teška, mogu biti prikladni lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, imunoterapija, terapija kisikom za smanjenje učinaka hipoksije. U svakom slučaju, lijekove propisuje samo liječnik, čak i kada je riječ o tome kako liječiti veliki kašalj kod kuće.
Stvaranje uvjeta za oporavak
Nažalost, medicina nema metode koje mogu izliječiti hripavac preko noći ako je bolest već prešla u fazu grčevitog kašlja. Kako se liječi hripavac ako su antibiotici nemoćni iz razloga što u tijelu nema patogena? Možete i trebate nastojati ublažiti napade i spriječiti komplikacije. Za to moraju biti ispunjeni određeni uvjeti. Objašnjavajući kako liječiti veliki kašalj, Komarovsky posvećuje posebnu pozornost ovim okolnostima.
Dakle, izuzetno je važno da zrak u prostoriji bude vlažan, hladan, a atmosfera mirna. U pravilu, između napadaja dijete se osjeća prilično zdravo, stoga je potrebno provesti maksimalno moguće vrijeme, pozivajući se na pomoć svih rođaka, provesti na ulici, ako vrijeme dopušta: nema jakog mraza ili, obrnuto, suha toplina. U isto vrijeme, vrijediizbjegavajte fizičku aktivnost i aktivne igre.
Zanimljivo je da možete smanjiti uzbuđenost centra za kašalj i tako značajno ubrzati oporavak ako uz pomoć snažnih pozitivnih emocija stvorite još jedan fokus u mozgu, ništa manje aktivan. U slučaju djece, nove igračke, ometanja, rekreacijski izleti bit će dovoljni.
Posebnu pažnju treba posvetiti jelu. Hranite bolesno dijete treba biti u malim obrocima, prethodno sjeckajući hranu. Ako je nakon jela uslijedio napad s povraćanjem, nakon 10-15 minuta vrijedi ga nahraniti - postoji mogućnost da će kasniji napadi biti lakši.
Pacijenti se često žale da preostali suhi kašalj nakon hripavca ne prolazi jako dugo. Kako ga liječiti ako su uobičajeni simptomatski lijekovi apsolutno nemoćni? Prije svega, budite strpljivi i na svaki način pokušajte pročistiti i navlažiti udahnuti zrak, posjećujte vodena tijela što je moguće češće ili samo na svježem zraku.
Sve gore navedene preporuke bit će jednako korisne ako postoji potreba za detaljnim informacijama o tome kako liječiti veliki kašalj u odraslih i djece.
Kako liječiti veliki kašalj narodnim lijekovima
Jedan od starih načina je korištenje češnjaka za hripav kašalj. Štoviše, koristi se i iznutra i udiše njegov miris, visi nekoliko klinčića oko vrata. Tradicionalna medicina također predlaže ispijanje mlijeka kuhanog s češnjakom, kao i trljanje pacijentovih prsa kašom od češnjaka sa svinjskom mašću, pravljenje obloga od mješavine češnjaka i meda.
Naravno da ih ima mnogorecepti o tome kako liječiti hripav kašalj u djece s narodnim lijekovima pomoću bilja. Zapravo, za odrasle su ove metode također prikladne. Najčešće spominjane biljke su majčina dušica, ljubičica, korijen bijelog sljeza, trava majčine dušice, trputac, podbjel, od kojih se pripremaju naljevi i uvarci. Općenito, za hripav kašalj tradicionalna medicina preporučuje gotovo iste lijekove kao i za svaki kašalj. Među receptima ima izvarak smokava u mlijeku, sok od crne rotkve s medom. Čini se da je bolje ne koristiti sve metode zasebno, već ih koristiti zajedno s već navedenim preporukama za liječenje.
Prevencija
Ako sumnjate na hripavac, bolesnika prije svega treba izolirati, imajući na umu iznimnu zaraznost ove bolesti. Vjeruje se da je cijepljenje jedini način prevencije hripavca. U Rusiji se od 1965. godine prakticira cijepljenje djece mlađe od 3 godine. Međutim, cijepljenje ne jamči doživotni imunitet. Kongenitalna pasivna zaštita od bolesti također ne postoji - čak se i novorođenče može zaraziti. Ali nakon što ste jednom pretrpjeli veliki kašalj, već se formira snažan imunitet - izuzetno je rijetko ponovno oboljeti od ove bolesti.
Pričajući kako liječiti hripavac kod djece, Komarovsky E. O. skreće pozornost na činjenicu da cijepljenje osigurava imunitet na samo nekoliko godina, ali na taj način štiti djecu u dobi kada je bolest za njih najopasnija. No, pošteno rečeno, ne može se ne spomenuti da se kod DTP cjepiva uočavaju najteže komplikacije, zbog čegarazvoj kako bi cjepivo protiv hripavca učinilo sigurnijim za djecu.
