Nije tajna da se većina djece i odraslih boji zubara. I, u pravilu, mnogi pacijenti idu tim stručnjacima samo u hitnim slučajevima: kada postoji ogroman fluks ili neugodan miris u ustima zbog nakupljenog zubnog kamenca. Periodična nelagoda u usnoj šupljini uglavnom se pripisuje previše hladnoj ili slatkoj hrani, koja može uzrokovati privremenu nelagodu.
Opis Kostenove patologije: tko liječi bolest?
Costenov sindrom je na prvi pogled jednako neozbiljan, čiji simptomi rijetko tjeraju pacijente da potraže stručni liječnički savjet. Ova patologija je disfunkcija diska hrskavice koji se nalazi u temporomandibularnom zglobu. Često se bolest miješa s bolešću cijelog čeljusnog aparata. Poznato je da se liječenjem takvih patologija ne bave stomatolozi, već reumatolozi i ortopedi.
Kostenova bolest - sindrom patološkog ugriza - spada u vidno polje ortodonta. Šanse za pozitivan ishod u liječenju patologije dovoljno su visoke samo ako se terapija započne što je prije moguće. U mnogim slučajevima, kada pacijenti imaju predodžbu o tome što je Costenov sindrom (uzroci, simptomi, dijagnoza i metode za rješavanje problema), nakon javljanja liječnicima u ranim fazama, liječenje u obliku nošenja korektivnih sredstava i nakon jednostavna dijeta je prilično uspješna. Istovremeno, uznapredovali oblik bolesti neće spasiti pacijenta od potrebe kirurške intervencije i duljeg oporavka.
Zašto ne mogu zanemariti simptome bolesti?
Da biste razumjeli što je Costenov sindrom, koliko je ova bolest opasna, možete razumjeti anatomske značajke maksilofacijalne strukture osobe. Između donje čeljusti i baze lubanje nalazi se hrskavični disk. Njegova je zadaća osigurati pokretljivost zgloba u bilo kojem smjeru, zahvaljujući kojoj osoba ima sposobnost žvakanja, razgovora, pića. Kada se opterećenje na obje čeljusti počne neravnomjerno raspoređivati, gore spomenuti hrskavični disk postaje upaljen.
Dugotrajno ignoriranje manifestacija bolesti prijeti ozbiljnim komplikacijama, stoga biste trebali obratiti dužnu pozornost na takav problem kao što je Costenov sindrom. Simptomi, liječenje disfunkcije uvelike ovise o tome koliko dugo pacijent živi s ovom patologijom. S vremenom dolazi do distrofije i potpune degeneracije.disk hrskavice, koji zauzvrat značajno utječe na motoričku aktivnost zgloba - može se potpuno izgubiti.
Ne bojte se posjeta stomatologu s Costenovom disfunkcijom. Sindrom u kasnijim fazama može pacijentu donijeti mnogo problema: od nemogućnosti žvakanja hrane i potrebe da je jede samo kroz cjevčicu, završavajući gubitkom razumljivog govora.
Uzroci problema
Opisan od strane američkog otorinolaringologa Kostena 1934. godine, sindrom se proučava više od 80 godina. Međutim, do danas istraživači još uvijek ne mogu navesti točne uzroke nastanka i razvoja disfunkcije čeljusnog zgloba. Najvjerojatnijim čimbenicima za pojavu sindroma ortodonti i stomatolozi smatraju sljedeće:
- mehanička oštećenja, ozljeda, udar;
- nedostatak kutnjaka (kod odraslih to su 6., 7. i 8. zubi, kod djece - 4. i 5. mliječni zubi);
- škrgutanje zubima (bruksizam);
- pretjerano opterećenje zgloba;
- stresne situacije;
- iščašenje zgloba prilikom posjeta stomatologu.
Međutim, većina stručnjaka se slaže da je uzrok razvoja patološkog pomaka i upale diska hrskavice malokluzija.
Bez obzira na to je li urođena ili stečena, izuzetno je važno osigurati da opterećenje na obje čeljusti bude isto.
Tko je u opasnosti?
Ispostavilo se da liječnici razlikuju nekoliko skupina ljudi koji imaju prilično velike šanseotkriti Costenovu disfunkciju. Sindrom se često vidi kod pacijenata ako:
- njihove su godine starije od 50 godina;
- tijekom menopauze, žene su nekoliko puta češće oboljele od bolesti nego njihove vršnjakinje suprotnog spola;
- imaju nasljednu predispoziciju;
- postoji sklonost osteoartritisu, reumatizmu;
- uklonjeno nekoliko zuba-kutnjaka za žvakanje.
Znakovi bolesti
Sličnost kliničkih manifestacija patologija maksilofacijalne zone često uzrokuje pogreške u dijagnozi Costenove bolesti. Sindrom, koji je otkrio američki liječnik ORL, često se dugo ne može osjetiti kod pacijenata.
Međutim, prve sumnje na razvoj bolesti javljaju se kod pacijenata zbog:
- neugodni osjećaji tijekom žvakanja hrane (mnogi pokušavaju posebno zanemariti blagu bol ili pokušavaju ukloniti neugodne osjećaje lijekovima protiv bolova);
- česti klikovi i škripanje pri otvaranju usta;
- ograničena pokretljivost čeljustnog zgloba;
- stalno naprezanje žvačnih mišića, osobito ujutro;
- jedva primjetna asimetrija linije lica;
- zračenje boli u uhu, očima.
Iskustvo u liječenju bolesnika s Costenovim sindromom sugerira da pacijenti često odlaze liječniku kada se pojave glavobolje, dolazi do gotovo potpune imobilizacije zgloba i značajnosmanjen je gubitak sluha. Uz ovaj oblik bolesti, malo je vjerojatno da će se problem moći riješiti nježnim metodama.
Kako prepoznati bolest tijekom pregleda?
Dijagnoza Costenovog sindroma, čije liječenje uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti, može se otkriti jednostavnim trofalangealnim testom. Ova metoda se smatra klasičnom, a zbog visoke informativnosti ovoj metodi vjeruje većina stomatologa.
Njegova bit je sljedeća: između gornjih i donjih središnjih sjekutića maksimalno otvorenih usta pacijenta trebaju slobodno prolaziti tri interfalangealna zgloba 2., 3. i 4. prsta liječničke ruke. S atrofijom žvačnih mišića pacijenta to neće biti moguće.
Druge moderne metode pregleda mogu potvrditi ili opovrgnuti vjerojatnu dijagnozu:
- elektromiografija maksilofacijalnog zgloba;
- studija impedancije (potrebna za objektivnu procjenu stanja srednjeg uha);
- RTG donje čeljusti;
- kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija (u teškim slučajevima).
Obilježja liječenja patologije
Ako smanjite opterećenje zahvaćenog zgloba, pacijent će se moći potpuno riješiti disfunkcije čeljusti. Liječenje Costenovog sindroma uključuje integrirani pristup, gdje je prvi korak promjena vrste hrane koja se konzumira. Tijekom prvog mjeseca terapije treba ga barem izlizati. Na popis proizvoda koji, prema riječima stomatologa,idealne konzistencije, uključuju fermentirane mliječne proizvode, kuhane žitarice, sokove. Tvrde kotlete i odreske je najbolje izbjegavati u potpunosti, ali to ne znači da ne biste trebali jesti parne kotlete, mesne okruglice, mesne suflee itd.
Izuzetno je važno potpuno se odmoriti i spavati najmanje 7 sati dnevno. Tijekom liječenja, liječnik može zahtijevati od pacijenta da minimizira duge razgovore i korištenje žvakaće gume. Također morate imati na umu da svako prenaprezanje i stres mogu izazvati bol, stoga treba izbjegavati nemire.
Prolaženje fizioterapije i sanitacije usne šupljine
Obvezni medicinski postupci uključuju:
- masaža mišića lica;
- laserska terapija;
- ultrazvučna terapija;
- iontoforeza.
Obvezna faza u liječenju je sanacija usne šupljine, kao i protetika nedostajućih zuba. Možda će specijalist propisati pacijentu da nosi štitnike za usta, blokove za ugrize, ograničenja otvaranja usta, itd.
Lijekovi ili operacija
Na medicinski dio terapije prelazi se u slučajevima kada su gore navedene minimalno invazivne metode neučinkovite. Za uklanjanje bolnih simptoma propisani su analgetici i protuupalni lijekovi. Ne možete učiniti sa složenom eliminacijom Costenovog sindroma i bez pojačane vitaminske terapije u obliku tableta ili injekcija. Također je moguće propisati mišićne relaksante, čija se svrha smatra borbom protivhipertonus žvačnih mišića.
Kirurško uklanjanje hrskavičnog diska rijetko se pribjegava, jer su brojne kontraindikacije i prisutnost rizika od naknadnih komplikacija glavne prepreke operaciji. Međutim, danas, u teškim slučajevima, visokokvalificirani stručnjaci koriste tehniku ugradnje transplantacije, koja je u stanju vratiti puno funkcioniranje maksilofacijalnog zgloba.
