Krvni tlak, odnosno krvni tlak važan je pokazatelj stanja i funkcioniranja ljudskog tijela. Što to znači fizički? To je sila vertikalnog pritiska krvi na stijenke krvnih žila. Mjerenje ovog pokazatelja prvi je postupak kod liječnika. Njegova je razina izražena brojevima u razlomcima: gornja linija je sistolički, donja linija je dijastolički tlak.
Kako se to događa?
Kada se srce kontrahira, ritmično se javljaju sistole (kontrakcija ventrikula) i dijastola (opuštanje). Razmotrimo detaljnije. Kada se srce kontrahira, potiskuje krv iz lijeve klijetke u aortu, a ta sila stvara pritisak na stijenke žila. Što utječe na vrijednosti ovog pokazatelja?
Na promjene arterijskog krvnog tlaka utječu:
- količina i viskoznost krvi koja se izbacuje u cirkulaciju u jedinici vremena;
- kapacitet samog vaskularnog kreveta;
- otkucaji srca (HR);
- otpor zidova posuda;
- vrijemedana;
- napetost arterijskih zidova;
- fizička aktivnost;
- vanjsko okruženje, itd.
Metode za mjerenje promjenjivog tlaka razmatraju se u ovom članku. Nastavimo naše proučavanje.
Kada se krv izbaci iz srca u aortu, javlja se sistolički tlak (BP). Zatim se aortni zalisci zatvaraju. Želuci se opuštaju. Pritisak pada. Sada je dijastolički (DD). Razlika između njih je pulsni tlak.
Jedinica mjerenja krvnog tlaka smatra se 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Umjetnost. Brojeve osim ovih treba smatrati patološkim.
Razlika je proces promjene tlaka (pad ili skok). Javlja se u određeno vrijeme, na primjer, ujutro i navečer. Metode mjerenja padova tlaka ne razlikuju se od konvencionalnih mjerenja krvnog tlaka. Zatim razmotrite uređaje dizajnirane za ove svrhe.
Značajke
Anatomska i fiziološka struktura kardiovaskularnog sustava uključuje sljedeće vrste pritiska:
- u šupljini srca;
- po žilama - arterijskim, venskim i kapilarnim.
Pogledajmo pobliže. Posebnost cirkulacijskog sustava je da se tlak u njemu povećava od središta prema periferiji. To je utvrđeno mjerenjem metode varijabilne razlike tlaka. Odnosno, sa smanjenjem radijusa posude, indikator pada, jer se hidraulički otpor krvi povećava.
Samo se aorta može pohvaliti najvećim pritiskom. Unaprijeditiodmah se smanjuje za 15%, a u kapilarama - već za 85%. Ispada da srce većinu svoje energije troši na prevladavanje upravo tog pritiska u malim žilama. Najniža vrijednost pokazatelja dobivena je u sustavu šuplje vene. Kretanje krvi kroz žile nastaje zbog gradijenta tlaka, tj. njegove razlike u različitim područjima.
Zašto znati svoj krvni tlak
Poznavanje ove informacije neophodno je jer i mala odstupanja tlaka od norme stvaraju preduvjete za ozbiljne bolesti i patološka stanja - srčani udar, moždani udar, zatajenje srca i bubrega.
Krvni tlak treba prije svega izmjeriti u slučaju pritužbi na vrtoglavicu, glavobolju i slabost. Povećanje uvijek počinje s vaskularnim oštećenjem. Odavno je poznato da je upravo mjerenje tlaka mnogo puta u praksi liječnika spašavalo živote pacijenata. Liječnici su u antici znali za vrijednost ovog pokazatelja. Stoga su mnoge bolesti liječili puštanjem krvi i primijetili poboljšanje stanja mnogih pacijenata.
Kako su se pojavili mjerni uređaji
Povijest mjerača krvnog tlaka započela je prije 300 godina. Prvi put je krvni tlak životinjama izmjerio Stephen Hels 1733. Da bi to učinio, umetnuo je staklenu cijev izravno u konjsku arteriju i odredio indikator prema visini krvnog stupca u njoj.
Poiseuille je poboljšao ovaj primitivni aparat dodavanjem manometra sa živinom skalom postojećem uređaju. Nakon toga, Ludwig je izumio plutajući kimograf, koji je omogućio kontinuiranozapišite željene vrijednosti.
Krajem 19. stoljeća, Talijan Riva-Rocci stvorio je beskrvnu metodu za mjerenje krvnog tlaka palpacijom. Predložio je korištenje posebne gumene manžete za to kako bi stegnuli arteriju na ruci.
Godine 1905. ruski liječnik N. S. Korotkov poboljšao je metodu. Njegova posebnost bila je slušanje stetoskopom tonova arterije u pregibu lakta. Danas se ovaj princip rada na kompresiji krvnih žila u svrhu mjerenja krvnog tlaka koristi i danas.
Vrste mjerača krvnog tlaka
Svi uređaji se dijele na mehaničke i elektronske. Njihov rad je metoda mjerenja promjenjivog diferencijalnog tlaka. To možete učiniti u bilo koje doba dana. Elektronički uređaji postoje automatski i poluautomatski, princip rada je isti za sve. Koriste se za kućna mjerenja. Automatski mjerači krvnog tlaka podijeljeni su na uređaje za ramena i zapešća.
Mehanički uređaji
Oni se, uglavnom, sastoje od ovih dijelova:
- kompresiona manžeta;
- manometar za živu ili oprugu;
- kruška-superpunjač (cilindar);
- ventil za odzračivanje.
Svi ovi dijelovi povezani su gumenim cijevima. Ovaj sustav dolazi s fonendoskopom. Takvi se uređaji uglavnom koriste u medicinskim ustanovama.
Poluautomatski uređaji
Razlika od mehaničkog tonometra je prisutnost žarulje koja pumpa zrak u manžetu. Očitavanja se provlačeugrađenu elektroniku, oni su prikazani na zaslonu. Ovi uređaji se koriste i u bolnicama i kod kuće.
Automatski elektronički mjerači ramena
Rade vrlo jednostavno. Pacijent treba staviti manžetu na rame i pritisnuti tipku za pokretanje. Sve ostalo ovisi o automatizaciji uređaja: napuhavanje manžete, analiza i rezultat. Ovi mjerači su prikladni za korištenje kod kuće.
Automatski mjerači krvnog tlaka na zapešću
Razlikuju se od ostalih uređaja samo po svom položaju na tijelu tijekom manipulacije. Zgodne su za ponijeti sa sobom na cestu zbog svoje kompaktnosti. Ali takvo mjerenje krvnog tlaka se ne preporučuje onima koji imaju promjene na žilama (s aterosklerozom, šećernom bolešću).
Postoje modeli koji bilježe vrijeme i datum mjerenja vremena, greške tijekom rada. Podaci se pohranjuju u memoriju instrumenta i mogu se prikazati na monitoru računala. Koristi se za dnevno praćenje krvnog tlaka kod određene kategorije pacijenata.
Dalje, razmotrite metode za mjerenje krvnog tlaka.
Neinvazivne (indirektne) metode
Većina ovih metoda su metode kompresije i temelje se na usklađivanju krvnog tlaka s vanjskim (atmosferskim) tlakom kada se zrak ispusti iz manžete.
Podijeljeni su na:
- Palpatorno - najlakše. Riva Rocci je zaprosila. Tlak u manžeti se podiže pumpanjem zraka u nju. I očito visoko, da stisne arteriju. Manžeta se zatim polako ispuhujeispuštajući zrak iz nje. Istodobno se prati pojava pulsa na zapešću u radijalnoj arteriji. Vrijednost tlaka bit će sistolička.
- Auskultatorno - koristi se od 1905. Korotkovljeva metoda za mjerenje krvnog tlaka trenutno je priznata od strane SZO kao standard za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka. Iako su podaci pri korištenju nešto niži za DM, a veći za DD nego kod invazivnog mjerenja. Manometar može biti živin, pokazivački ili elektronički. Manžeta se uvijek postavlja u predjelu brahijalne arterije, koja se nalazi u razini srca, a njezin tlak odgovara tlaku u aorti.
- Oscilometrija - bit će detaljno razmotrena kasnije u članku.
Značajke auskultatorne metode
Pacijentove ruke trebaju biti smještene u razini srca, na stolu, a on sam treba sjediti. Auskultacija se izvodi fonendoskopom preko projekcije brahijalne arterije u kubitalnoj jami. Fizička osnova kliničke metode mjerenja krvnog tlaka leži u činjenici da postoji fenomen "sondiranja" arterije. Objasni.
Prolaz krvi kroz stisnuto područje stvara buku zbog turbulentnog protoka krvi. Njihov izgled je pokazatelj SD-a. Ovo su prvi tonovi. Zrak se nastavlja oslobađati i protok krvi postupno postaje potpuno laminaran. Zvukovi vihora nestaju. To znači da je vanjski tlak postao jednak arterijskom. Prestanak buke će se prikazati na manometru DD.
Ovo je fizička osnova metode mjerenja krvnog tlaka. Klasični krvni tlak kod odrasle osobe: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Umjetnost. na desnoj i lijevoj ruci.
Iako je Korotkoffovo mjerenje krvnog tlaka službeno standard, ono ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, vrlo je otporan na pokrete ruke.
Više nedostataka:
- sobna buka mijenja performanse;
- glava fonendoskopa mora biti pravilno postavljena - u kubitalnoj jami;
- treba imati mjerne vještine.
Osim toga, može doći do pogrešaka ako se veličina manžete i volumen ruke ne poklapaju, položaj ruke je netočan, brzo oslobađanje zraka iz manžete.
Izravna metoda
Invazivna (izravna) metoda mjerenja krvnog tlaka primjenjuje se kateterizacijom krvnih žila. Koristi se u znanstvene svrhe u dijagnostičkim laboratorijima, kardiološkim i kardiokirurškim centrima.
Danas je ova metoda jedina metoda za mjerenje tlaka u aorti i samom srcu. Igla je spojena na mjerač tlaka u arterijama ili kanilu kroz cijev. Ili je sam senzor umetnut u krvotok. Njegovi signali u obliku krivulje bilježe se magnetskom trakom manometra.
Metoda je primjenjiva samo u bolnici, u potpunom sterilitetu, kada je potrebno svakodnevno praćenje. Tlak i vrijeme mjerenja nacrtani su kao krivulja.
Iako su ove metode mjerenja krvnog tlaka vrlo točne, prilično su traumatične, budući da se igla ubacuje izravno u žilu ili šupljinu srca.
Nedostatak metode je što je takvim pacijentima potrebna stalna prisutnost liječnika zbog opasnosti od prekida veze sonde s naknadnim krvarenjem, trombozom umjesto uboda, sekundarna infekcija.
Invazivno mjerenje tlaka - izravan način za procjenu učinka. Zahtijeva dovoljan protok krvi u arteriji.
Nedostatak izravnih metoda za mjerenje krvnog tlaka je potreba za prodiranjem u šupljinu žile, što je uvijek prepuno komplikacija.
Oscilometrijska metoda (elektronička)
Metoda se temelji na registraciji pulsacija tlaka koje se javljaju u uređaju kada krv prolazi kroz stisnuti dio arterije. Uređaji ove vrste najprikladniji su za kućnu upotrebu. Prednost metode je što pomoćnik nije potreban.
Vještine za mjerenje također nisu potrebne, uređaj je otporan na buku u prostoriji. Postoji prilika da ne ogolite ruku - s tankom jaknom, točnost neće biti poremećena. Ali praktičari smatraju da je mehanička metoda točnija, budući da performanse elektronike ovise o njezinoj kvaliteti, što nije uvijek zbog visoke cijene.
Uz pomoć osciloskopa bilježi se frekvencija oscilacija krvnog pulsa i prikazuje na displeju tonometra. Princip rada je isti - kompresija, samo su senzori smješteni u samoj manžeti. Inflacija i deflacija su automatski.
Protiv:
- Visoka cijena.
- Ovisnost uređaja o baterijama. Ako se počnu ispuštati, neće biti točnosti.
- Mora biti miran tijekom mjerenja.
Zašto se tlak ne podudara s lijeve i desne straneruke
To je zbog razlike u strukturi krvnih žila. Lijeva subklavijska arterija polazi neovisno od aorte i odmah se pridružuje lijevoj brahijalnoj cirkulaciji, gdje se mjeri krvni tlak.
S desne strane, tok plovila je drugačiji. Od aorte prvo polazi brahiocefalično deblo, koje se zatim dijeli na karotidnu i subklavijsku arteriju. Stoga je krvni tlak na desnoj ruci obično 5-10 mm Hg. Umjetnost. niže nego na lijevom ekstremitetu (mjerenja se po mogućnosti provode na njemu).
Pritisak i dob
S godinama, krvni tlak ravnomjerno raste kod muškaraca. Ali kod žena, prije početka menopauze, ovaj proces se odvija slabo, budući da je tijelo pod zaštitom estrogena. No nakon toga (s blijedim jajnicima) slabiji spol ne samo da sustiže, već i prestiže muškarce u smislu povećanja krvnog tlaka.
Što može utjecati na tlak pri mjerenju
Osobe s prekomjernom težinom i pušači uvijek imaju više bodova. Krvni tlak raste tijekom stresa i fizičkog napora, uz zatvor i nakon jela, nakon pijenja alkohola, čaja i kave, prije mokrenja, u hladnoj sobi, ako je mobitel u blizini, kod sportaša prije starta, nakon kupanja ili tuš.
Osnovna pravila za postupak - kako mjeriti:
- u mirovanju;
- nakon jela sat vremena;
- nakon mokrenja.
Može se uzeti pet dubokih udisaja kako bi se stabilizirao pritisak.
Red mjerenja kod starijih i trudnica
Kod starijih ljudi češćedolazi do nestabilnosti krvnog tlaka zbog promjena u krvnim žilama. Mjerenja se provode tri puta i uzima se aritmetička sredina. Osim toga, kod starijih osoba na pritisak može utjecati promjena držanja, pa se indikatori uzimaju dok stoje i sjede.
Po krvnom tlaku možete procijeniti tijek trudnoće. Prilikom mjerenja tlaka, žena u položaju trebala bi biti zavaljena.
