Anafilaktički šok je reakcija koja se brzo razvija na alergen, praćena poremećajima cirkulacije, grčevima, nedostatkom kisika. Šok se može dogoditi trenutno, ili može trajati nekoliko sati.
Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o količini alergena koji je ušao u tijelo. Može se dogoditi u različitim okolnostima:
- Kada ujedu otrovni insekti, zmije. Ubod pčele.
- Upotreba lijekova (prva pomoć može biti potrebna za anafilaktički šok u stomatologiji tijekom banalnog liječenja zuba, u ginekologiji, urologiji, traumatologiji, prilikom posjeta kirurgu, tijekom injekcija).
- Kada ste cijepljeni.
- Za alergije na hranu. Sezonska peludna groznica također može rezultirati teškim posljedicama.
Manifestacije anafilakse
- Oštropogoršanje periferne i središnje cirkulacije, popraćeno smanjenjem tlaka u arterijama. U isto vrijeme, žrtva osjeća glavobolju, mučninu, zamućenje u očima, dok se uočava blijeda koža, puls je nit.
- Šok (bolan i otrovan): osoba doživljava jak bol u prsima, gušenje.
Priroda anafilaktičke reakcije, a time i pružanje prve pomoći za anafilaktički šok, ovisi o tome koji je organ zahvaćen. Odavde se razlikuju 4 vrste anafilaksije:
- utječe na kožu;
- živčani sustav (cerebralni tip);
- srčani mišić (kardiogeni: srčani udari, miokarditis);
- dišni organi (astmatični tip).
Alergijske reakcije ovog tipa najčešće se ponavljaju. Kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć za anafilaktički šok, potrebno je pri ruci imati odgovarajuće lijekove. Obično ljudi koji su skloni takvim reakcijama imaju ove lijekove. Također, svaki stručnjak koji pruža medicinsku skrb trebao bi sa sobom imati poseban pribor za prvu pomoć. Bez anti-šok pribora prve pomoći pri ruci, niti jedan liječnik nema pravo raditi.
Prva pomoć
Prva prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Ovisno o lokaciji žrtve, pozovite hitnu pomoć, liječnika, reanimacijski tim.
- Uklonite pacijenta s izvora alergijske reakcije ovisno o situaciji: izvadite iglu izljekovitu otopinu, isprati želudac od alergene hrane, izvući žalac, pokušati istisnuti otrov, ponuditi bolesniku klimatiziranu sobu bez pristupa štetnom peludi i tako dalje.
- Položite pacijenta s nogama do visine jastuka.
- Pustite žrtvi da udahne svježi hladan zrak (otvorite prozor, ako se radi o alergijskoj reakciji na neke čimbenike okoliša, pelud, uključite klima uređaj).
- Provjerite je li osoba pri svijesti (pitajte je o nečemu, na primjer, s čime povezuje ovu reakciju, izvršite blagi fizički utjecaj).
- Očistite dišni sustav od sluzi, povraćajte ako je potrebno.
- Položite glavu na bok.
- Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, možete naići na respiratorni i cirkulatorni zastoj - neophodna je hitna reanimacija. Temelj ovih aktivnosti su: neizravna masaža srca (30 klikova) i umjetno disanje (2 udisaja).
- Ako dvije osobe pomažu, morate se mijenjati svake 2 minute. Do dolaska ekipe hitne pomoći dopuštene su samo kompresije prsnog koša ako pružatelji prve pomoći nisu osposobljeni za ispravnu tehniku umjetnog disanja ili postoji opasnost od infekcije.
- Kada se kod osobe pojavi takvo stanje, također se preporuča, ako je moguće, provjeriti njegov puls i tlak. Ako tlak nije određen, šok se brzo razvija, potrebno je hitno poduzeti mjere reanimacije, primijenitilijekovi.
- Kao prvu pomoć za anafilaktički šok, nanesite podvez iznad mjesta uboda s alergenom. Ne zaboravite na pravila za nanošenje podveza. Ispod njega obavezno stavite bilješku s datumom i vremenom preklapanja. Maksimalno vrijeme preklapanja ljeti je 2 sata, zimi 1,5 sata. Optimalno - svakih 30 minuta olabavite povez na 5 minuta, kako biste izbjegli poremećaje cirkulacije u udu.
- Potrebno je prije dolaska liječnika biti u blizini pacijenta, kontrolirati njegovu svijest, pružiti svu moguću pomoć. Reanimacijski tim koji dolazi treba znati: koliko je dugo žrtva bila u tom stanju, na što je reagirala, podatke o izvršenim manipulacijama.
Pružanje prve pomoći za anafilaktički šok vrlo je ozbiljan događaj, njegovo pravovremeno pružanje pomoći će u izbjegavanju smrti.
Svaki srednji i stariji zdravstveni radnik trebao bi znati pravila za pružanje ove skrbi. Uvijek kada provode manipulacije koje mogu dovesti do alergijske reakcije, stručnjaci trebaju nositi lijekove koji se koriste za ublažavanje napada. Postoji poseban popis lijekova prve pomoći za anafilaktički šok.
Ovaj popis uključuje
Adrenalin 0,1%, u ampulama od jednog mililitra. Postoje i posebni EpiPens koji sadrže jednokratnu dozu adrenalina
- Noradrenalin 0,2% u ampulama od 1 ml.
- Antialergijski lijekovi ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroidi (prednizolon u ampulama od 30 miligrama, hidrokortizon u ampulama od 4 miligrama).
- Sredstva koja povećavaju krvni tlak ("Ephedrin" 5% u ampulama, "Mezaton" 1%).
- Bronholitici (ublažavanje bronhospazma) - "Eufillin" 2, 4% u ampulama.
- Srčani glikozidi ("Strofantin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% u ampulama).
- Tonici (10% kofeina).
- Respiratorni stimulansi ("Cordiamin").
- Za intravenske (in/in), intramuskularne (in/m) infuzije lijekova, fizikalne. otopina, otopina glukoze 5%, sustavi za infuziju. Alkohol, rukavice, sterilne šprice, maramice, ljepljiva traka za pričvršćivanje također su potrebni.
Njega za njegu
Sestra koja daje injekcije pacijentima uvijek nosi lijekove prve pomoći za šok. Uzima u obzir mogućnost da će nastupiti anafilaktički šok. Prva pomoć medicinske sestre: jasan i koherentan algoritam:
- Sestra bi trebala prestati, nema više injekcija.
- Hitno nazovite liječnika.
- Nanesite podvez na ubod uboda iznad mjesta uboda.
- Dajte pacijentu odgovarajući položaj (ležeći, stavite noge na jastuk).
- Postavite glavu pacijenta na jednu stranu, izvucite protezu,gurnite donju čeljust prema naprijed, oslobađajući dišne puteve.
- Ako je potrebno, pokrenite mehaničku ventilaciju, masažu srca (indirektna).
Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Za prvu pomoć, medicinska sestra može koristiti:
- S otopinom adrenalina 0,1%: subkutano ubrizgati pola mililitra. Dopušteno je uvođenje u glutealni ili femoralni mišić. Također je hitno potrebno probušiti mjesto uboda alergenom sljedećeg sastava: razrijediti pola mililitra adrenalina 0,1% u štrcaljki s 5 mililitara fiziološke otopine. rješenje, na otprilike pet do šest mjesta. Ovdje - nanesite led.
- Brzi pristup venama pacijenta vrlo je važan u anafilaktičkom šoku. Prva pomoć: algoritam djelovanja medicinske sestre također uključuje intravensku infuziju. Medicinska sestra mora osigurati brzi pristup krvnim žilama pacijenta. Da bi to učinila, kateterizira venu i ubrizgava fiziološku otopinu. Ubrizgava otopinu prednizolona, 60-150 miligrama u 20 mililitara fiziološke otopine intravenozno (u izračunu 1-2 miligrama po kg težine žrtve). (Deksametazon 8-32 miligrama, 100-300 miligrama hidrokortizona po mišiću ili veni je prihvatljiv.
- Preporučljivo je ubrizgati 5 mililitara 1% "Dimedrol", 2 mililitara 2% "Suprastin" u mišić.
Medicinska pomoć
- Potrebno je provesti infuziju u venski kateter: fizikalna. otopina ukupnog volumena od najmanje 1 litre, ako je moguće, ubrizgati 0,5 litara fiziološke otopine. otopine i 0,5 l"Refortana GEK".
- Ako postoji perzistencija hipotenzije, potrebno je ponovno ubrizgati 0,5-1,0 mililitara adrenalina 0,1% u mišić, 15-20 minuta nakon prve injekcije. To možete učiniti svakih 15-20 minuta.
- Ako nema učinka, ubrizgava se dopamin. Za 400 mililitara normalne fiziološke otopine, 200 miligrama dopamina se daje intravenozno kapanjem, vrlo polako (2-11 kapi u minuti) dok sistolički tlak ne dosegne 90 milimetara žive.
- S razvojem zatajenja srca intravenozno se koriste srčani glikozidi (strofantin 0,05% 1 mililitar ili korglikon 0,06% 1 mililitar). rješenje.
- Ako dođe do razvoja bradikardije (broj otkucaja srca manji od 55 u minuti), prva pomoć za anafilaktički šok uključuje supkutanu injekciju pola mililitra 0,1% atropina. Ako stanje potraje, ponovite u istoj količini nakon pet do deset minuta.
- Za probleme s disanjem ubrizgajte 10 mililitara "Euphyllin" 2,4% u fiziološkoj otopini u venu ili u mišić s 24% otopinom.
- Održavajte pritisak, broj otkucaja srca, brzinu disanja pod stalnom kontrolom.
- Osigurajte dostavljanje žrtve na intenzivnu njegu.
Anafilaktički šok u djece
Najteži je akutni oblik alergijske bolesti u kojoj postoji izravna prijetnja životu djeteta. Anafilaktički šok je opasan zbog teških poremećaja u srčanom, vaskularnom, dišnom i živčanom sustavu.
Ovu vrstu alergijske reakcije mogu uzrokovati hrana, lijekovi, ugrizi insekata i još mnogo toga.
Simptomatika
Dijete počinje osjećati vrtoglavicu, glavobolje, slabost, hladan znoj. Djeca u tom razdoblju doživljavaju strah, postaju blijeda. Slika daljnjeg razvoja anafilaksije slična je kao kod odraslih: razvija se hipotenzija, gušenje, dijete gubi svijest, puls je nit. Proces može biti popraćen konvulzijama.
Ponekad je tijek šoka drugačiji. U tom slučaju možete primijetiti crvenilo kože, dijete kiše, kašlje, kaže da mu je vruće, teško je disati. Može se pojaviti bol u trbuhu.
Dakle, u pedijatriji se mogu razlikovati sljedeći oblici anafilakse:
- Tipično - nizak krvni tlak, zatajenje disanja, oslabljena svijest, napadi, kožne reakcije.
- Asfiksija - prevladavanje respiratornog zatajenja zbog oticanja dišnog sustava, razvoj bronhospazma.
- Hemodinamski - postoje poremećaji srčanog ritma, praćeni bolnim osjećajima, srčani tonovi su prigušeni, tlak pada, puls postaje niti.
- Moždani - dijete gubi svijest, ritam disanja zaluta, javlja se cerebralni edem, konvulzije.
- Abdominalni - simptomi akutnog abdomena, zbog čega ovaj oblik može uzrokovati pogreške u dijagnozi.
Liječenje
Prva pomoć za anafilaktički šok u djece uključuje obvezne aktivnosti uključene u međunarodnestandardima. Cilj liječenja je obnoviti cirkulaciju krvi, zasićenje organizma kisikom. Važan zadatak je i ublažavanje grčeva iz glatkih mišića kako bi se izbjegle kasne komplikacije.
Prilikom pružanja medicinske skrbi za dijete, neophodno je uzeti u obzir dob i težinu malog pacijenta. Prva pomoć za anafilaktički šok - algoritam djelovanja u pedijatrijskoj praksi:
- Zaustavite prodiranje alergena u tijelo. Ubrizgajte epinefrin 0,1% od 0,3 do pola mililitra na mjesto injekcije.
- Na zahvaćeni ekstremitet, iznad mjesta uboda, nanesite povez s alergenom koji je izazvao reakciju.
- Položite bebu, okrenite glavu na stranu.
- Ubrizgajte adrenalin u mišić brzinom od 0,01 mililitara po 1 kilogramu (ne više od 0,5 mililitara).
- Ubrizgajte "Dimedrol" 1% u glutealni mišić brzinom od 1 miligrama po 1 kg. Dopušteno je koristiti "Tavegil" ili "Suprastin" prema uputama o dobnim dozama.
Pipolfen se ne može koristiti u pedijatriji, jer je antihipertenziv.
Dalje, neophodna je upotreba kortikosteroida (deksametazon 0, 3-0, 6 miligrama po kg, hidrokortizon 4-8 miligrama po kilogramu, prednizon 2-4 miligrama po kg.
Dalje, nakon što ste osigurali venski pristup, ubrizgajte gornja sredstva u odgovarajućim količinama intravenozno. Brzina intravenske primjene lijekova, kao i količina primijenjene tekućine, ovise o pritisku malog pacijenta.
Borbabronhospazam
Prva pomoć za anafilaktički šok - algoritam djelovanja za suzbijanje bronhospazma:
- Terapija kisikom.
- Intravenska primjena otopine Eufillina, u količini od 3-5 miligrama po kilogramu djeteta.
- Inhalacije sa salbutamolom, Berotek.
Ako dijete doživi konvulzije, koriste se Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Stalno je potrebna jasna kontrola krvnog tlaka, brzine disanja i srčane aktivnosti.
Reanimacija u pedijatriji
Po potrebi se izvodi neizravna masaža srca uz umjetno disanje. Učestalost pritiska na područje prsa djeteta:
- do godinu dana - više od 120 puta u minuti, u kombinaciji 1 udisaj - 5 klikova;
- od jedne do sedam godina - 100-200 puta u minuti, kombinirano 1 udisaj - 5 klikova;
- stariji od sedam godina - 80-100 puta u minuti, u kombinaciji 2 udisaja - 15 klikova.
