Kao što znate, takva grana medicine kao što je plastična kirurgija počela se razvijati relativno nedavno. Ipak, do danas su u njemu napravljena mnoga otkrića. Danas je moguće povećati ili smanjiti gotovo svaki organ, promijeniti njegov oblik, presaditi itd.
Jedan od zahvata koje izvode plastični kirurzi je presađivanje kože. Ova operacija se prakticira dugi niz godina, a svake godine se usavršava. Postoje slučajevi kada je gotovo cijela koža presađena. Zahvaljujući ovom postupku, ne samo da možete sakriti nedostatke, već i potpuno promijeniti izgled.
Što je presađivanje kože?
Zamjena oštećenog područja novim kožnim preklopom naziva se dermoplastika. Takva se operacija izvodi u kirurškom odjelu. Indikacije za to mogu biti različite. U većini slučajeva radi se o oštećenju kože i nemogućnosti da se ona na drugi način obnovi. Postoji nekoliko vrsta dermoplastike. Najčešća metoda je presađivanje kože s jednog dijela tijela.u drugu, što je mjesto oštećenja.
U posljednje vrijeme aktivno se razvijaju i druge metode transplantacije. U dobro opremljenim klinikama i istraživačkim institutima nove stanice se “kultiviraju” pod posebnim uvjetima. Zahvaljujući tome, koža se može "stvoriti", a ne uzeti s drugog područja. Ovo je veliki napredak u medicini! Trenutno ova metoda još nije postala široko rasprostranjena, međutim, razvoj u ovom području je u tijeku.
Kada se radi presađivanje kože?
Kirurgija presađivanja kože je kirurška intervencija koja je neophodna za zamjenu oštećenog područja tkiva, kao i u kozmetičke svrhe. Trenutno se takav postupak provodi u gotovo svim većim klinikama. Tehniku presađivanja kože trebao bi svladati kirurg bilo koje specijalnosti. Međutim, kako bi se izbjegao kozmetički nedostatak nakon operacije, potrebna je posebna priprema. Stoga bi presađivanje kože na licu i otvorenim dijelovima tijela trebao obaviti plastični kirurg.
Takva kirurška intervencija najčešće se izvodi samo u slučajevima potrebe (prema vitalnim indikacijama). Obično je presađivanje kože potrebno nakon radikalne operacije, masivnih opeklina, traumatskih ozljeda. Osim toga, takva kirurška intervencija može biti potrebna tijekom plastičnih zahvata. U nekim slučajevima osobe koje nemaju stroge indikacije za ovu operaciju žele presaditi kožu, na primjer, ako žele sakriti ožiljak ili pigmentaciju tkiva. PonekadDermoplastika se izvodi radi promjene boje kože. Ipak, vrijedno je zapamtiti da, kao i svaka kirurška intervencija, ova operacija ima određene rizike. Stoga se u većini slučajeva izvodi samo po potrebi.
Indikacije za dermoplastiku
Glavne indikacije za presađivanje kože su oštećenje tkiva. Povreda integriteta može biti uzrokovana raznim razlozima. Postoje sljedeće indikacije za dermoplastiku:
Opekotine. To se odnosi na značajno oštećenje kože uslijed izlaganja visokim temperaturama ili kemikalijama. Dermoplastika nakon opeklina posebno je česta među djecom. To je zbog činjenice da su mala djeca sklonija nezgodama kod kuće. U pravilu, na odjel traume ulaze djeca oparena kipućom vodom. Među odraslom populacijom češće su kemijske opekline zadobivene na poslu, rjeđe kod kuće
- Prisutnost ožiljnog tkiva, koje zauzima veliku površinu kože.
- Traumatska ozljeda. Presađivanje kože nakon ozljede ne provodi se odmah. Prije svega, potrebno je stabilizirati stanje bolesnika. U nekim slučajevima, dermoplastika je indicirana nekoliko tjedana ili mjeseci nakon formiranja primarnog ožiljka.
- Dugotrajno nezacjeljujuće površine rana. Ova skupina indikacija treba uključivati čireve od proleža, trofične čireve kod vaskularnih bolesti, dijabetes melitus.
- plastična kirurgija lica,zglobovi.
Osim toga, presađivanje kože može se obaviti za dermatološke bolesti, urođene mane. Često se ova operacija izvodi u prisutnosti vitiliga - depigmentiranih područja tkiva. Hiperkeratoza i veliki madeži također mogu biti osnova za dermoplastiku. U takvim slučajevima indikacije se smatraju relativnim, a operacija se izvodi na zahtjev pacijenta u nedostatku teških somatskih patologija.
Koje su metode presađivanja kože?
Postoje 3 načina presađivanja kože. Izbor metode ovisi o veličini defekta i njegovoj lokalizaciji. Napominjemo da metodu transplantacije kože odabire liječnik u skladu s opremom klinike. Ovisno o tome odakle je uzet transplantacijski materijal, razlikuje se auto- i alodermoplastika.
Presađivanje kože je zasebna vrsta transplantacije.
- Autodermoplastika se izvodi kada je zahvaćeno manje od 30-40% površine tijela. Pod ovom kirurškom intervencijom podrazumijeva se transplantacija kože s jednog područja na drugo (zahvaćeno). Odnosno, transplant se uzima od istog pacijenta. Najčešće se koristi područje kože s glutealne regije, leđa i bočne površine prsa. Dubina preklopa je od 0,2 do 0,7 mm.
- Allodermoplastika se izvodi za masivne defekte. Često se na ovaj način vrši presađivanje kože nakon opekline od 3 i 4 stupnja. Alodermoplastika se odnosi na korištenje donorskog kožnog režnja ili korištenjeumjetne (sintetičke) tkanine.
- stanična dermoplastika. Ova metoda se koristi samo u nekim velikim klinikama. Sastoji se od "uzgoja" stanica kože u laboratoriju i njihovog korištenja za transplantaciju.
Trenutno se autodermoplastika smatra preferiranom metodom, jer je ugrađivanje vlastitih tkiva brže, a rizik od odbacivanja transplantata je značajno smanjen.
Priprema za presađivanje kože
Prije nego što počnete s operacijom presađivanja kože, morate proći pregled. Čak i ako defekt nije jako velik, treba procijeniti postoji li rizik od kirurškog zahvata, te koliki je on u pojedinom slučaju. Neposredno prije dermoplastike rade se laboratorijske pretrage. Među njima: KLA, OAM, biokemija krvi, koagulogram.
U slučaju masivnih ozljeda, kada je potreban alograft, potrebno je proći više testova. Uostalom, transplantacija kože od druge osobe (ili sintetičkog materijala) može dovesti do odbacivanja. Pacijent je spreman za kirurški zahvat ako ukupni protein u krvi ne prelazi 60 g/L. Također je važno da je razina hemoglobina unutar normalnog raspona.
Kirurška tehnika
Presađivanje kože zbog opeklina ne provodi se odmah, već nakon zacjeljivanja rana i stabilizacije stanja pacijenta. U ovom slučaju, dermoplastika se odgađa. Ovisno o tome gdje je točno lokalizirano oštećenje kože, kolikovelika je po površini i dubini, donosi se odluka o načinu kirurške intervencije.
Prije svega pripremite površinu rane. U tu svrhu uklanjaju se zone nekroze i gnoja. Zatim se neispravno područje tretira fiziološkom otopinom. Nakon toga, zahvaćeno tkivo je prekriveno transplantatom. Treba imati na umu da se kožni režanj uzet za transplantaciju s vremenom smanjuje. Rubovi zdravog tkiva i grafta se šivaju. Zatim nanesite zavoj navlažen antisepticima, ljekovitim sredstvima, dioksidinskom mast. To pomaže u izbjegavanju infekcije postoperativne rane. Preko vrha se stavlja suhi zavoj.
Obilježja operacije ovisno o vrsti dermoplastike
Ovisno o dubini i lokalizaciji lezije, tehnika operacije može se donekle razlikovati. Primjerice, ako se radi transplantacija kože na licu, potrebno je napraviti autodermoplastiku. U tom slučaju, kožni režanj treba podijeliti. U tu svrhu, graft se uzima posebnim uređajem - dermatomom. Uz njegovu pomoć možete podesiti debljinu reza fragmenta kože. Ako je potrebna operacija lica, može se izvesti stanična dermoplastika.
Uz velike opekline ili ozljede, vlastite rezerve kože često nisu dovoljne. Stoga je potrebno izvesti alodermoplastiku. Presađivanje kože na nozi s velikom površinom rane izvodi se sintetičkim materijalom - posebnom mrežicom koja fiksira graft.
Koje komplikacije mogu nastati nakon dermoplastike?
Kada presađivanje kože moženastaju komplikacije. Najčešće je odbacivanje transplantata. U većini slučajeva razvija se zbog infekcije šavova. Nakon autodermoplastike, odbacivanje je rjeđe. Još jedna komplikacija je krvarenje iz rane.
Transplantacija kože: fotografije prije i poslije
Presađivanje kože radi se prilično često. Prije nego što se odlučite za operaciju, trebate pogledati fotografije prije i poslije operacije. U većini slučajeva, kvalificirani liječnici predviđaju ishod i daju pacijentu sliku koja pokazuje kako će oštećeno područje izgledati kada transplant zacijeli.
Prevencija komplikacija operacije
Postoji nekoliko čimbenika rizika za komplikacije nakon presađivanja kože. Među njima su djetinjstvo i starost pacijenta, prisutnost somatskih patologija, smanjen imunitet.
Kako bi se izbjeglo odbacivanje transplantata, preporučuje se primjena hormonskih pripravaka u obliku masti. Za sprječavanje krvarenja i upale propisuju se Pyrogenal lijekovi i antibiotici.
