Tonzile su limfne formacije smještene uglavnom u ždrijelu. Sigurno ste čuli za ove strukture, ali možda ne znate koliko važne funkcije obavljaju. Nažalost, kao i svi drugi organi, krajnici su osjetljivi na infekcije i druge bolesti.
Naravno, važno je znati koji simptomi prate određene bolesti. A budući da je faringealni tonzil najveći (u medicini se naziva i nazofaringealni krajnik), prvo je vrijedno razmotriti značajke tijeka određenih patologija u ovoj strukturi.
Ždrijelni krajnik: struktura i opće informacije
Za početak, vrijedi reći da se ždrijelni prsten sastoji od šest krajnika (imaju čak i svoju numeraciju). Same strukture su nakupina limfoidnog tkiva ovalnog oblika. Mogu biti uparene i neuparene.
- Palatinske tonzile (I i II) nalaze se u takozvanim tonzilarnim nišama, na bočnim stranama uvule koje vise s nepca. Oblikovane su poput badema. Često se u medicini ove strukture pojavljuju pod imenom"žlijezde". Upravo je njihova upala uzrok poznatog tonzilitisa i tonzilitisa.
- Ždrijelni tonzil (slika iznad) također je poznat kao nazofaringealni tonzil i Cannonov krajnik (III). Struktura se nalazi gotovo na svodu ždrijela, također zauzima gornji i dio stražnje stijenke nazofarinksa. Izgleda kao nekoliko poprečnih, izbočenih nabora sluznice obloženih trepetastim epitelom.
- Lingvalni krajnik (IV) smješten u korijenu jezika, sa srednjim brazdom koji dijeli strukturu na dvije polovice. Krajnik ima kvrgavu površinu, kao i plitke kripte, na čijem se dnu otvaraju kanali za slinovnicu. Struktura je prekrivena pločastim slojevitim epitelom.
- Tubalni krajnici (V i VI) su najmanje strukture koje se nalaze u blizini ždrijela otvora Eustahijeve cijevi.
Osim toga, u tkivima larinksa i ždrijela postoje manje limfoidne formacije. Zajedno tvore limfoepitelni aparat čija je glavna funkcija zaštita tijela od utjecaja negativnih čimbenika.
Glavne funkcije krajnika
Tonzile su dio imunološkog sustava, kao i limfni čvorovi, slezena i druge strukture. Prema tome, glavne funkcije u ovom slučaju su hematopoeza i zaštita tijela.
Na primjer, u limfoidnom tkivu krajnika nastaju limfociti - krvne stanice koje osiguravaju humoralni imunitet. Osim toga, sadrži veliki broj makrofaga koji imaju sposobnost daapsorbiraju i neutraliziraju različite antigene, uključujući virusne čestice i bakterijske stanice.
A u tonzilima, stanice limfocita dolaze vrlo blizu površinskom epitelu. Na nekim mjestima, tkiva su toliko tanka da stanice izlaze na površinu krajnika i, sukladno tome, mogu komunicirati s raznim stranim agensima.
Upala krajnika: uzroci
Adenoiditis - upala faringealnog krajnika. U pravilu, akutni oblik bolesti razvija se u pozadini drugih respiratornih bolesti, u kojima infekcija prodire u limfna tkiva. Osim toga, bolest se često razvija kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora nazofarinksa. Kao što znate, ovdje živi ogroman broj bakterijskih mikroorganizama. Ali sve dok je njihov broj strogo kontroliran od strane imunološkog sustava, bakterije ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu. Međutim, kada je imunitet oslabljen ili neispravan, mikroorganizmi se počinju aktivno razmnožavati, što, sukladno tome, dovodi do razvoja upalnog procesa.
Nažalost, upala krajnika često ostaje bez pažnje i potrebnog liječenja. Česte bolesti dovode do toga da same limfoidne strukture postaju izvor infekcije, koja se širi na susjedne organe, uzrokujući sinusitis, upale srednjeg uha, traheobronhitis i druge tegobe.
Inače, ova se bolest najčešće dijagnosticira kod djece. Upala faringealnog tonzila kod odraslih je opasno stanje, jer može uzrokovati teški oblik retronazalnog tonzilitisa.
Klinička slika s upalom
Ova bolest faringealnih krajnika u početnim fazama podsjeća na običnu prehladu. Prvo, tjelesna temperatura raste i pojavljuju se simptomi intoksikacije, uključujući zimicu, slabost, bolove u tijelu i glavobolju. Simptomi uključuju opsesivan kašalj.
Kako bolest napreduje, pojavljuje se bol u dubini nosa, koja se širi na stražnji dio nosne šupljine. Vrlo često se pacijenti žale na bol u stražnjem dijelu glave. Oteklina sluznice često se proteže i do rozemulerovih jamica, što je popraćeno bolovima u ušima, gubitkom sluha, otežanim nosnim disanjem. Osim toga, pacijenti se žale na osjećaj škakljanja i grlobolju.
Pri pregledu možete primijetiti nakupljanje sluzi u nazofarinksu. Također postoji povećanje faringealnog krajnika. Na njegovoj površini možete vidjeti vlaknasti plak, a njegovi su žljebovi često ispunjeni gnojnim eksudatom. Dolazi do povećanja okcipitalnih, submandibularnih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Kod dojenčadi bolest može biti popraćena napadima gušenja, kao kod laringitisa.
Akutni oblik bolesti traje oko 5-7 dana. Nažalost, vrlo je velika vjerojatnost recidiva, čak i višestrukih, što u konačnici može dovesti do pojave kroničnog oblika bolesti. Štoviše, u pozadini upale, djeca često razvijaju komplikacije kao što su otitis media, sinusitis, lezije suznog trakta, faringealni apscesi, bronhopneumonija, laringotraheobronhitis i druge bolesti dišnog sustava.
Kako se liječi adenoiditis?
Shemaliječenje takve bolesti ovisi o stanju pacijenta i masivnosti upalnog procesa. U prisutnosti apscesa može biti potrebno njihovo otvaranje, nakon čega slijedi navodnjavanje antiseptičkim pripravcima.
Ako je uzrok upalnog procesa bakterijska infekcija (najčešće se to događa), tada se pacijentu propisuju antibiotici. Osim toga, potrebno je uzimati antihistaminike ("Tavegil", "Suprastin" itd.), koji pomažu u izbjegavanju razvoja alergijske reakcije na lijekove i ublažavaju oticanje sluznice, čime se olakšava disanje i gutanje. Također se preporučuje primjena vazokonstriktornih kapi za nos. Nosni prolazi, stijenka nazofarinksa navodnjavaju se antiseptičkim otopinama (na primjer, otopina srebra, protargol, collargol). Uz povišenu temperaturu moguće je uzimati antipiretike, protuupalne nesteroidne lijekove (npr. Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, ponekad se pacijentima propisuju imunomodulatori. Ponekad je neophodna vitaminska terapija. Usput, uzimanje vitamina i lijekova koji jačaju imunološki sustav (na primjer, Aflubin) preporučuje se dva puta godišnje kako bi se spriječio recidiv.
Ako se ova bolest faringealnih krajnika ozbiljno razvije, popraćena je jakom temperaturom, stvaranjem apscesa, raznim komplikacijama, tada je potrebna hospitalizacija djeteta. Terapija je usmjerena na uklanjanje upalnog procesa i očuvanje krajnika. Međutim, u nekim slučajevima, potrebno ga je kirurški ukloniti.
Što je hipertrofija ždrijelakrajnici? Fotografije, simptomi i faze razvoja bolesti
Osim upale, postoji još jedna prilično česta bolest. Konkretno, u modernoj medicini često se bilježi hipertrofija faringealnog tonzila, koja se također pojavljuje pod nazivom "adenoidi".
Ovu bolest prati povećanje (rast) krajnika. Prema statističkim studijama, bolest se češće dijagnosticira u djece u dobi od 3 do 14 godina. Tijekom puberteta smanjuje se volumen amigdale. U odraslih se ova bolest dijagnosticira izuzetno rijetko.
Adenoidi izgledaju kao strukture nepravilnog oblika, koje su pomalo nalik na pijetlov češalj, jer su razdvojene septama vezivnog tkiva u nekoliko lobula. Blijedoružičaste su boje i meke teksture. Često se bolest širi na bočne stijenke ždrijela i prema dolje (to je hipertrofija palatinskih i ždrijelnih krajnika), a ponekad i na otvore slušnih cijevi.
Postoje tri stupnja hipertrofije:
- U prvom stupnju, adenoid pokriva otprilike 1/3 vomera.
- Hiperplazija faringealnog krajnika 2. stupnja već je izraženija - struktura pokriva gotovo 2/3 vomera.
- Treći stupanj bolesti karakterizira potpuno zatvaranje choana (unutarnjih nosnica), što je, naravno, prepuno problema s disanjem.
Glavni uzroci hipertrofije
Zapravo, mehanizam hiperplazije tkiva faringealnog tonzila nije u potpunosti shvaćen. Uzrocirazvoj takve patologije, nažalost, ne može se naći u svakom slučaju. Ipak, u modernoj medicini uobičajeno je izdvojiti nekoliko glavnih provocirajućih čimbenika:
- Postoji određeno genetsko nasljeđe koje je povezano s nekim poremećajima u strukturi i funkcioniranju limfnog i endokrinog sustava.
- Povećava šanse za problem rasta adenoida u trudnoći i teškom porodu. Primjerice, čimbenici rizika uključuju hipoksiju fetusa, virusne bolesti koje je majka bolovala u prvom tromjesečju trudnoće, toksične lijekove i antibiotike koje je trebalo uzimati. Osim toga, sklonost stvaranju adenoida može biti uzrokovana asfiksijom djeteta i nekim ozljedama tijekom poroda.
- Naravno, bitne su i karakteristike prvih godina života, npr. je li dijete oboljelo u dojenačkoj dobi i koje je lijekove uzimalo, kako je izgledala prehrana, jesu li u bebinoj prehrani bili konzervansi, je li bio dojen, itd.
- Česte prehlade i virusne bolesti također povećavaju rizik od hiperplazije.
- Ždrijelni tonzil često je hipertrofiran kod djece koja pate od alergija (usput, sklonost alergijama sama po sebi ukazuje na kvar imunološkog sustava).
Drugi čimbenici također igraju ulogu, uključujući nepovoljno ekološko okruženje, pothranjenost, sjedilački način života, itd. Vrlo često rast adenoida potiče nekoliko čimbenika odjednom.
Koji poremećaji uzrokuju adenoide? Simptomi bolesti
Naravno, takvu patologiju prati niz nekih simptoma. Nakon što ste pronašli neke znakove kod djeteta (ili kod sebe), bolje je odmah potražiti savjet liječnika. U početnim fazama, bolest se još uvijek može izliječiti konzervativno. Dakle, kako izgleda klinička slika?
- Prvi i karakterističan simptom je poteškoće u nosnom disanju. Dijete vrlo često diše, i to na usta.
- Spavanje je često popraćeno šmrkanjem i hrkanjem, ponekad se noću pacijent probudi od napada astme.
- Pacijent je stalno zabrinut zbog curenja iz nosa, a iscjedak iz nosa je ozbiljan.
- Zbog činjenice da iscjedak neprestano teče niz stražnji dio nazofarinksa, dijete pati od čestog kašlja.
- Kako se bolest razvija, mogu se primijetiti promjene glasa, promuklost, nazalnost.
- Bolesnik s hipertrofiranim tonzilima skloniji je raznim bolestima dišnog sustava, uključujući tonzilitis, bronhitis, upalu pluća, sinusitis.
- Problemi sa sluhom, česte upale srednjeg uha, osjećaj začepljenih ušiju nisu neuobičajeni među ovom djecom.
- Kršenje normalnog disanja dovodi do razvoja kronične hipoksije, u kojoj mozak ne prima dovoljno kisika. Vjeruje se da adenoidi kod školaraca mogu biti uzrok slabog učinka.
- U vezi s kršenjem nosnog disanja, uočavaju se patologije u razvoju regije lica (ako govorimo o bolesnom djetetu). Formira se nepravilan zagriz, usta su uvijek blago otvorena, donja čeljust je produžena isužava.
- Može se primijetiti i deformacija prsnog koša (s dugim tijekom bolesti). Zbog male dubine udisaja, prsni koš se spljošti, a može čak i poprimiti utonuo oblik.
- U nekim slučajevima razvija se anemija i neki poremećaji probavnog trakta, kao što su problemi sa stolicom, gubitak apetita.
Moderne metode liječenja adenoida
Ukoliko tijekom pregleda liječnik utvrdi da je faringealni tonzil hipertrofiran, tada se propisuje terapija. Naravno, ako je moguće, potrebno je nastojati očuvati limfnu strukturu. Ipak, konzervativno liječenje moguće je samo u prvoj fazi bolesti.
Uobičajeno, pacijentima se propisuju antihistaminici kako bi se smanjilo oticanje. Potrebno je koristiti kapi za nos, kao i navodnjavanje nosnih prolaza i stražnjeg zida nazofarinksa antiseptičkim otopinama. Ako postoji lagana upala krajnika, mogu biti potrebna protuupalna i antibakterijska sredstva. Također, masaže zone lica i ovratnika pozitivno će utjecati na stanje pacijenta (pomoći će spriječiti abnormalni razvoj kostura), vježbe disanja i fizioterapiju. Dobre rezultate postiže klimatoterapija koja se svodi na redoviti odmor u planini ili na moru, kao i posjet specijaliziranim lječilištima.
Vrijedi napomenuti da prisutnost adenoida zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika - nužni su redoviti pregledi, jer oni omogućuju utvrđivanje na vrijemepovećanje krajnika.
Međutim, drugi i treći stupanj su indikacija za kiruršku intervenciju. Resekcija adenoida je relativno jednostavan postupak. S druge strane, treba shvatiti da u djetinjstvu uklanjanje dijela imunološkog sustava može potkopati obranu tijela. Stoga, nakon zahvata neko vrijeme, morate pažljivo pratiti djetetovo zdravlje i, ako je potrebno, provesti imunomodulatornu terapiju.
Druge bolesti krajnika
Upala i hiperplazija faringealnih krajnika najčešće su tegobe, ali nikako i jedine. Postoje opasnije i složenije bolesti.
Na primjer, u srednjovječnih i starijih pacijenata (to je rijetko u djetinjstvu), ponekad se dijagnosticira apsces. Upala faringealnog tonzila kod odraslih ponekad je popraćena pojavom apscesa s membranom. Takva bolest je prilično teška. Karakterizira ga rijedak porast temperature (ponekad i do 40 stupnjeva), slabost, bolovi u tijelu, vrtoglavica, oštra upala grla, koja postaje jača tijekom gutanja ili razgovora.
Osim toga, moguće je stvaranje tumora, kako benignih tako i malignih. Na primjer, u modernoj medicini dijagnosticiraju se papilomi, lipomi, neuromi, miomi, fibromi, angiomi. Uz sličnu bolest, faringealni tonzil vizualno se povećava. Kako bolest napreduje, pacijenti prijavljuju poteškoće pri gutanju, nelagodu tijekomvrijeme razgovora, stalni osjećaj stranog tijela u grlu. Benigni tumori imaju tendenciju sporog rasta. Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje. Ali rast malignih novotvorina može biti nevjerojatno brz. Štoviše, stanice raka mogu se proširiti na druge organe (formiranje metastaza). U takvim slučajevima, osim kirurškog zahvata potrebna je kemoterapija, terapija zračenjem ili bilo koja druga metoda, ovisno o odluci liječnika.
Cista je defekt faringealnog tonzila, koji je popraćen pojavom benigne formacije s membranom, unutar koje se nalazi tekući sadržaj. Ciste mogu biti velike pojedinačne ili manje, višestruke. Neoplazme se nalaze ili na površini ili izravno u tkivu tonzila. Uzroci razvoja bolesti mogu biti različiti, uključujući hormonske poremećaje, kronični tonzilitis, infekciju limfoidnog tkiva itd. Klinička slika ovisi o veličini ciste. Ako je formacija mala, onda možda neće uzrokovati nelagodu. Kako cista raste, mogu se pojaviti poteškoće s gutanjem i drugi uobičajeni simptomi. A prisutnost neoplazme često je popraćena neugodnim mirisom iz usta. Ruptura ciste može izazvati masivni upalni proces, pa je terapija u ovom slučaju jednostavno neophodna.
Upala faringealnog krajnika može se pojaviti u pozadini tuberkuloze. Često je ova bolest skrivena i prerušena u kronični tonzilitis. Dijagnoza se može postaviti tek nakonpažljiva dijagnoza i bakteriološko istraživanje.
Poraz tonzila može biti povezan sa sifilisom, a upalni proces se može razviti u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Ponekad pacijenti razviju ono što se naziva sifilitička angina, koja je mnogo teža od drugih oblika upale.
U svakom slučaju, faringealni krajnik je važna struktura čije stanje se ne smije zanemariti. Stoga, kada se pojavi nelagoda, potrebno je na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka. Mnogo je lakše izliječiti bolest u ranoj fazi nego se riješiti, primjerice, kroničnih oblika bolesti.
