Intravenske i intramuskularne injekcije najčešće su medicinske manipulacije, čiji je razvoj obavezan za sve medicinske radnike.
Potrebni uvjeti
Intravenska injekcija se izvodi u prostoriji za manipulaciju, na bolničkom odjelu ili jedinici intenzivne njege. U iznimnim slučajevima, odnosno u slučaju opasnosti po život, intravenska injekcija se može izvesti kod kuće ili u transportu. Lijek, njegovu dozu, učestalost i trajanje primjene odabire samo liječnik. Unatoč postojanju drugih načina primjene, intravenske injekcije (tehnike, algoritmi) su vještina koju mora imati svaki zdravstveni radnik.
Sve što dođe u dodir s venom mora biti sterilno, jer lijek ide izravno u opći krvotok. Prije ubrizgavanja potrebno je razjasniti sve pojedinosti na popisu recepata, a ako nešto nije jasno, pitajte svog liječnika. Također je potrebno razgovarati s pacijentom i saznati je li prije imao alergijsku reakciju na lijek, kakvo je bilo zdravstveno stanje nakon injekcije. Osobito nervozni pacijentimorate uvjeriti, jednostavno objasnivši svrhu lijeka. Neposredno prije injekcije, morate oprati ruke sapunom i tretirati ih antiseptikom.
Algoritam: izvođenje intravenske injekcije
Za ovu manipulaciju trebate kuhati:
- šprica za jednokratnu upotrebu s iglom;
- sterilne pamučne kuglice;
- sterilne rukavice;
- tvrdi jastučić od uljane tkanine ispod lakta;
- uprega;
- datoteka za ampule;
- drug;
- zatvorene posude za otopinu za dezinfekciju;
- zatvoreni spremnici za otpadne igle, šprice i kuglice vate (u ekstremnim uvjetima sav otpadni materijal može se skupiti u jedan spremnik).
Potrebna sigurnost
Prije svega, uvijek treba misliti na sigurnost - svoje i druge pacijente. Materijali koji dolaze u dodir s krvlju predstavljaju potencijalnu prijetnju zarazom HIV-om, stoga i strogi sanitarni uvjeti. Intravenske injekcije se izvode samo u rukavicama.
Ako rukavice nisu sterilne, onda se nakon navlačenja tretiraju s dvije kuglice alkohola. Dakle, algoritam (izvođenje intravenske injekcije) podrazumijeva dvostruku obradu ruku: pranje, tretiranje kože antiseptikom i tretiranje rukavica alkoholom. Ove radnje su neophodne kako bi se prekinuo lanac prijenosa moguće infekcije. To je osobito važno kada morate izvesti mnogo injekcija. Algoritam za obavljanje medicinskih usluga (na primjer, intravenska injekcija) uključuje dezinfekciju ne samo ruku osoblja, već i šprica, vatica, kao i kauča, jastučića,premise, odnosno sve na čemu bi mogli ostati biološki tragovi. Pridržavanje pravila je najbolji način da zaštitite sve pacijente i sebe.
Slijed radnji
Algoritam (izvođenje intravenske injekcije) uključuje sljedeće korake.
- Pregledajte špricu i ampulu, provjerite termin. Sterilnim rukama otvorite pakiranje špricom i sakupite ga, stavite u sterilnu ladicu. Otvorite ampulu i izvucite lijek, potpuno ispuštajući zrak. Poklopac se mora staviti na iglu.
- Pacijent treba udobno sjediti ili ležati s rukom na čvrstoj, nepomičnoj površini.
- Vanjskim pregledom treba pronaći jasno vidljivu venu. Najčešće je to brahijalna vena, ali ponekad se uvod vrši u vene šake. Morate pregledati obje ruke i odabrati najbolju venu.
- Tvrdi jastučić se stavlja ispod lakta, a na srednju trećinu ramena stavlja se podvez (možete koristiti ručnik na odjeću ili debeli ubrus). Ako se povez nanese na kožu, onda kada se stisne, pacijent će osjetiti bol. Krajevi podveza trebaju biti usmjereni na zdravstvenog radnika.
- Nakon što se podvez zategne, od pacijenta se traži da nekoliko puta intenzivno stisne i otpusti šaku. Vena bi trebala nabubriti, postati jasno vidljiva i lako opipljiva prstima. Pacijent drži šaku stisnutu.
Izravno predstavljanje
Ove radnje su također uključene u algoritam (izvođenje intravenozneinjekcije). Prvo morate tretirati veliku površinu kože vatom navlaženim alkoholom - otprilike 10 x 10 cm oko predviđenog mjesta ubrizgavanja. Zatim drugom loptom - izravno na mjesto uboda. Treća kuglica je stegnuta malim prstom lijeve ruke medicinske sestre.
Skinite poklopac sa štrcaljke, uzmite ga u desnu ruku, igla je izrezana, kažiprst fiksira kanilu. Lijeva ruka pokriva pacijentovu podlakticu, dok palac drži venu i zateže kožu.
Tehnika (algoritam) intravenske injekcije sugerira da trebate probiti kožu i venu pod kutom od oko 15 stupnjeva, a zatim pomaknuti iglu za jedan i pol centimetar. Šprica je u desnoj ruci, a lijevom morate lagano povući klip prema sebi, u štrcaljki bi se trebala pojaviti krv. Pojava krvi znači da je igla u veni.
Uklonite podvez lijevom rukom, pacijent otvara šaku. Ponovno povucite klip prema sebi, provjerite je li igla u veni. Polako pritiskajte klip dok se lijek potpuno ne ubrizga. Tijekom uvoda morate pažljivo pratiti stanje osobe. Zatim brzo izvadite iglu, pritisnite ubod vatom, savijte pacijentovu ruku u laktu, ostavite da sjedi 10 minuta. Zamolite da ispravite ruku, ne bi trebalo biti krvi.
Algoritam za izvođenje intravenske injekcije prema SanPin-u pretpostavlja da se nakon završetka injekcije soba dezinficira, te se upisuje u medicinsku dokumentaciju.
Algoritam intramuskularne injekcije
Priprema šprice sapriprema i ruke medicinske sestre obavljaju na sličan način. Bolesnika treba postaviti licem prema dolje na kauč. Intramuskularne injekcije najbolje je raditi dok pacijent leži, jer čovjek može pasti - svatko drugačije podnosi injekcije.
Stradnjica je podijeljena na 4 kvadrata uvjetnim linijama, mjesto ubrizgavanja je gornje vanjsko. Koža se tretira s dvije kuglice alkohola: prvo široko polje, zatim samo mjesto uboda. Šprica se drži u desnoj ruci, a lijevom se rasteže koža na mjestu uboda. Oštrim pokretom igla se ubacuje u glutealni mišić, ostavljajući 1/3 duljine izvana. Kut umetanja je oko 90 stupnjeva (samo u bedru kut umetanja je oko 45 stupnjeva).
Klip se lijevom rukom povlači prema sebi, dok u igli ne smije biti krvi. Ako igla uđe u posudu, radi se nova punkcija. Ako nema krvi, polako ubrizgajte cijeli lijek. Uzmite treću vatu i pritisnite je na mjesto uboda. Preporučljivo je da pacijent sjedi nekoliko minuta, potrebno je pratiti njegovu reakciju.
Gdje staviti šprice i loptice nakon injekcije?
Algoritam intramuskularne injekcije pretpostavlja da je sve što dođe u kontakt s krvlju biološki otpad. Stoga bi u prostoriji za manipulaciju trebali biti spremnici:
- za pranje šprica;
- za namakanje korištenih šprica;
- za rabljene igle;
- za rabljene pamučne kuglice.
Spremnici su napunjeni dezinficijensom, koji se mijenja svakodnevno. Šprica s iglom se ispere u otopini, zatim se igla s poklopcem odvoji istavljen u posebnu posudu. Oprana šprica se rastavlja, stavlja u drugi spremnik. Kuglice se natapaju posebno. Šprice, igle i kuglice oprane u otopini za dezinfekciju zbrinjavaju se prema dogovoru s dezinfekcijskom institucijom.
Koje su šprice najbolje?
Za injekcije, kao što algoritam intramuskularne injekcije podrazumijeva, bolje je koristiti štrcaljke kapaciteta 5,0 ili 10,0 ml. Najčešće, količina primijenjenog lijeka ne prelazi 3,0 ml. Ove šprice se koriste jer imaju dovoljno dugu iglu da lijek uđe u debljinu mišića i tu se dobro otopi. U špricama s manjim volumenom igla je tanka i kratka, lijek se može približiti koži. Osim toga, lijekovi za intramuskularnu injekciju su prilično viskozni, a ubrizgavanje tankim iglama je neugodno i bolno.
Uvijek, u svim slučajevima, čak i ako je pacijent dugo liječen, potrebno je s njim razjasniti vjerojatnost alergija i drugih nuspojava. Također, algoritam intramuskularne injekcije pretpostavlja da se natpis na ampuli mora pročitati neposredno prije uvođenja, čak i ako se ampula izvadi iz kutije s odgovarajućim imenom. Pogreške pri pakiranju su rijetke, ali se događaju.
Infuzija: infuzija, implementacijski algoritam
Intravenska infuzija je brz način za poboljšanje stanja pacijenta. Jedina razlika između infuzije i injekcije je količina ubrizgane tekućine. Ako se 10-20 ml ubrizgava mlazom, tada se do 1 litre tekućine ili više može ubrizgati kapanjem.
Za primjenu lijekova kap po kap koriste se PR sustavi (transfuzija otopina). Proizvođači proizvode različite modele, potrebni dijelovi su:
- duga cijev s filterom i regulatorom brzine infuzije;
- zračni kanal - igla sa zatvorenim filterom i kratkom cijevi;
- široka igla za probijanje bočice s lijekom, igla za ubod.
Algoritam za izvođenje intravenske injekcije kapanjem uključuje punjenje sustava i stvarno uvođenje. Boca je probušena širokom iglom, postavljena u tronožac. Na dugoj cijevi, regulator se potpuno otvara prije punjenja tekućinom tako da lijek počinje kapati iz igle za ubod.
Tada se sustav pričvršćuje prema pravilima intravenske injekcije. Ispod igle se stavlja kuglica s alkoholom, igla se ljepljivom trakom fiksira na ruku. Što je niža stopa primjene, manja je vjerojatnost komplikacija. Nakon završetka infuzije, pacijent neko vrijeme leži na kauču s rukom savijenom u laktu sve dok krvarenje iz punkcije potpuno ne prestane.
