Adnexectomy je učinkovita metoda liječenja ženskog reproduktivnog sustava. Vrlo brzo i praktički bez bolova, vrši se uklanjanje tvorevina na cijevima maternice i jajnika, koje mogu imati različitu etiologiju.
Za žene će ova operacija biti posljednja mjera, a pokazuje se uglavnom kada se otkriju maligni tumori, ili ako nije moguće zaustaviti gnojni proces, kao i kada se otkrije izvanmaternična trudnoća. S početkom menopauze, popis indikacija za operaciju značajno se proširuje.
Indikacije
Prije svega, laparoskopija i adneksektomija indicirane su pacijentima s benignim tumorima na jajnicima. Ako je žena u postmenopauzi, te mase treba ukloniti laparoskopski, s obzirom na njihovu veličinu. Osim toga, ova metoda može uspješno izliječiti početne faze raka jajnika, ciste endometrija i tuberkuloze jajnika.
Također indikacija za laparotomijua adneksektomija će biti:
- apscesi koji se brzo razvijaju;
- upala jajovoda s stvaranjem gnoja;
- nekroza ili torzija tkiva;
- kronična ponavljajuća upala privjesaka maternice, koja nije podložna standardnom medicinskom liječenju i uzrokuje adheziju upaljenih dodataka s crijevnim petljama i zidom maternice;
- sactosalpings, u kojem se tekućina nakuplja u lumenu jajovoda;
- ektopična trudnoća koja se razvija u cijevi maternice;
- pyovar - stvaranje gnoja u privjescima;
- ciste ili tumorske formacije koje se javljaju u privjescima;
- oštećenje reproduktivnih organa tuberkulozom;
- cistična endometrioza jajnika, u kojoj se formiraju višestruke ciste endometrija;
- endometrioza, kod koje dolazi do oštećenja privjesaka.
Kontraindikacije
Obično su glavne kontraindikacije posljedica ekstragenitalnih patologija koje se nalaze iza reproduktivnih organa žene:
- poremećaji zgrušavanja krvi koji mogu uzrokovati veliki gubitak krvi;
- arterijska hipertenzija, koju je teško ispraviti;
- zatajenje bubrega ili jetre, koji je u akutnoj fazi i dekompenzacijskoj fazi;
- akutni vaskularni poremećaji: srčani ili moždani udar;
- akutne infekcije.
Pretjerana iscrpljenost, pretilost bolesnika, kao i ekcematozne i pustularne promjene mogu postati relativna kontraindikacija za operaciju. Ako promjene u privjescimaugrožavaju život pacijenta, kontraindikacije za operaciju obično se smatraju relativnim, a ponekad se mogu i zanemariti kako bi se spasio život pacijenta.
Vrste adneksektomije
Operacija može biti:
- Laparoskopski - izvodi se kroz punkcije ispred peritoneuma.
- Laparotomija, u kojoj se sve manipulacije izvode kroz rez na koži abdomena.
Laparoskopija se radi ako žena nema jače krvarenje i upalu trbušne šupljine, a tumor nije maligni. Glavna pozitivna kvaliteta endoskopske tehnike je mala trauma, odsutnost značajnih rezova, dugi ožiljci koji ne zacjeljuju, kao i relativno brzo razdoblje oporavka.
Ako laparoskopski pristup zahtijeva povećani pristup, kirurg može odlučiti nastaviti s laparotomijom. Posebno je ovaj postupak indiciran za upale, krvarenje, kao i maligni tumor. Također, metoda laparotomije je prikladnija za korištenje ako žena ima prekomjernu pretilost, a dijagnosticiran je jak proces stvaranja adhezije.
Ovisno o indikacijama, operacija može biti jednostrana ili bilateralna. Kirurzi nastoje što manje oštetiti jajnik kako ne bi prestala proizvodnja spolnih hormona. Uz obostrano uklanjanje, pacijentu će ubuduće biti propisani posebni lijekovi.
Rokovi
Sljedeće vrste operacija razlikuju se po vremenu adneksektomije:
- Elektivna kirurgija je sigurnija od hitne operacije, jer daje mnogo manje komplikacija, jer se izvodi u dogovoreno vrijeme, bez žurbe. Često se ova operacija radi laparoskopski, nakon pregleda i pažljive pripreme, u slučaju stabilnog stanja žene.
- Hitno treba obaviti u slučaju rupture ciste, torzije materničnih dodataka, kao i stanja koja mogu ugroziti samu ženu. Provodi se tijekom prvih 6 sati nakon formiranja "akutnog abdomena" u bolesnika. U ovom slučaju, prikladnije je koristiti metodu laparotomije.
Priprema za adneksektomiju
Prvo, morate provesti kompletan ginekološki pregled pacijentice: obaviti opći pregled, uzeti sve potrebne briseve, napraviti ultrazvuk reproduktivnih organa. Također, kako bi se konačno potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje najpotpunija analiza urina i krvi, obavezno provedite testove za određivanje glavnih infekcija.
Za utvrđivanje općeg stanja žene prepisuje joj se fluorografija pluća i EKG. Bolesnika trebaju pregledati gastroenterolog, kardiolog i nefrolog, a pacijent se treba obratiti i anesteziologu. Obavezno poduzmite higijenske mjere: uklonite dlačice sa genitalija i dobro operite.
Prije izvođenja operacije očistite crijeva klistirom za čišćenje. 7-8 sati prije početka operacije nepoželjno je jesti bilo kakvu hranu.
Izvršenje
Jednostrana ili bilateralna adneksektomija se izvodi pod anestezijom. Izvedite to planirano ili hitno kada se pojave dokazi. Žena je na respiratoru. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu pomoću vrlo tanke Veressove igle, a zatim se napravi 1 velika rupa u peritoneumu s tri trokara debljine ne više od 10 mm u području blizu pupka, kao i 2 rupe u ilijačnim regijama.
Nakon toga, kirurg laparoskopom (cijev s kamerom) vizualno pregledava peritonealnu šupljinu, kao i maternicu s privjescima. Zatim se pacijentov položaj tijela mijenja tako da se unutarnji organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini pomiču prema gore. Time će se stvoriti optimalni uvjeti za praćenje tijeka kirurške intervencije.
Cijev maternice s jajnikom koji se treba ukloniti pažljivo se uhvati posebnom stezaljkom, lagano je povuče na gornju stranu. Nakon toga se vrši koagulacija bipolarnim pincetama.
Kada je koagulacija završena, dio maternice se lagano izrezuje, povlačeći se od kraja ligamenta za oko 1 cm. Iste se manipulacije provode s mezenterijem jajnika i cijevima maternice. Kako bi što preciznije izrezali tkiva, osim škara, kirurzi mogu koristiti laser ili poseban ultrazvučni skalpel.
Operacija u drugim zemljama
U inozemnim klinikama za izvođenje adneksektomije s lijeve ili desne strane i otklanjanja mogućeg krvarenja koristi se poseban uređaj koji izgleda kao konvencionalna klamerica. Korištenje takvog učinkovitog uređaja možebiti ograničen svojom prilično visokom cijenom.
Nakon uklanjanja, tkiva se moraju zgnječiti i ukloniti iz peritoneuma posebnim morcelatorom. Nakon što su oštećena tkiva uklonjena, adneksalno tkivo treba poslati na histologiju u posebno dizajniranom spremniku.
Kirurg dodatno koagulira nastali panj kako bi spriječio bilo kakve zarazne patologije i krvarenje. Trajanje adneksektomije na desnoj ili lijevoj strani općenito je otprilike 1 sat. Na kraju, liječnik pregledava pacijentovu peritonealnu šupljinu i temeljito je ispere učinkovitim antisepticima.
Operacija adneksektomije (ovo je metoda liječenja ginekoloških problema) postala je vrlo popularna zbog minimalne traume organa i tkiva, ali i zbog činjenice da žena nema ružne ožiljke. Osim toga, nakon takve terapije komplikacije se gotovo eliminiraju, a razdoblje oporavka u većini slučajeva traje kratko.
Moguće komplikacije
Nesumnjivo, kod adneksektomije još uvijek može postojati rizik od određenih komplikacija, na primjer, oštećenja reproduktivnih organa, krvarenja. U postoperativnom razdoblju treba što je više moguće isključiti pojavu gnojnih, septičkih procesa, kao i krvarenja.
Stoga je vrlo važno da žena prođe temeljit pregled u periodu prije operacije. To će pomoći eliminirati čimbenike koji mogu uzrokovati određene komplikacije. Ali korištenje moderne oprememože smanjiti rizik od negativnih posljedica.
Postoperativno razdoblje
Kada se pacijent probudi iz opće anestezije, bit će lagano slaba. Vratit će se u normalu nakon 2-5 sati. Može pokušati ustati i malo jesti. Tijekom 3 dana pacijent se još uvijek mora promatrati u bolnici, pod nadzorom liječnika. Ako nema komplikacija, žena se otpušta i može se nastaviti ambulantno liječiti.
Odmah nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici i lijekovi protiv bolova kako bi se spriječila infekcija. Do skidanja šavova (oko 10 dana) zabranjeno je kupanje - dopušteno je samo tuširanje. Otprilike mjesec dana ne preporučuje se seksualna aktivnost, kao ni složena opterećenja. Tjelesna aktivnost se može postupno povećavati tek nakon 1,5-2 mjeseca.
Razdoblje rehabilitacije obično traje oko 2 tjedna, ali potpuni oporavak traje oko 2 mjeseca. Štoviše, rizik od komplikacija bit će minimalan. Pacijentica s jednostranom adnexektomijom (ovo je učinkovita metoda liječenja ženskih patologija) zadržava sposobnost prirodne trudnoće i porođaja. Prilikom izvođenja bilateralne operacije može se razviti menopauza, koja ima karakteristične simptome.
Rezultat
Adnexectomy je vrlo učinkovit zahvat koji pomaže u rješavanju mnogih problema s reproduktivnim sustavom žene. Glavna stvar– na vrijeme identificirati patologiju i izvršiti ispravan kirurški zahvat.
