Proizvodi se nekoliko verzija Ketorola: u ampulama - tvar za injekcijsku primjenu, u aluminijskim tubama - mast za topikalnu primjenu, u blisterima - tablete za oralnu primjenu. Konkretnu opciju odabire liječnik, na temelju karakteristika i potreba pacijenta. Moguće je kombinirati vanjsku i unutarnju upotrebu. Ponekad se prvo propisuje tijek injekcija, a zatim se lijek zamjenjuje oblikom tableta. Ključ uspješnog liječenja je strogo pridržavanje liječničkih uputa.
Opće informacije
U ampulama "Ketorol" se nalazi u obliku specifične otopine namijenjene za injekciju u mišićno tkivo. Tvar je bezbojna ili blago žućkasta. Otopina bi trebala biti prozirna; kada se proučava golim okom, nemoguće je vidjeti pojedinačne čestice. U slučaju kršenja strukture lijeka, taloženja ili promjene boje na drugi lijek, ne može se koristiti, mora se zbrinuti. Korištenje pokvarene tvari predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenta.
U ampuli "Ketorol" nalazi se u količini od 1 ml,od kojih je aktivni sastojak 30 mg. Glavni spoj je ketorolak trometamin. Kao dodatni proizvođač primijenjen:
- natrijev klorid i hidroksid;
- etanol;
- pročišćena tretirana voda;
- propilen glikol;
- edetat dinatrij;
- octoxynol.
Ampule s "ketorolom" izrađene su od zatamnjenog stakla, pakirane u blistere. Jedno konturno pakiranje sadrži desetak ampula. Blisteri se stavljaju u kartonske kutije, koje označavaju naziv lijeka, količinu lijeka unutra, koncentraciju aktivnog spoja u jednoj ampuli. S vanjske strane također su naznačeni naziv proizvođača, pravila za izdavanje sredstava iz ljekarni, rok trajanja i datum proizvodnje, uvjeti pod kojima se tvar treba čuvati.
Ketorol: što je to?
Ketorol proizveden u ampulama ima analgetski učinak koji potiskuje upalna žarišta. Lijek pripada broju protuupalnih nesteroidnih lijekova, odnosno ne sadrži hormonske tvari. Ketorolac, na kojem se temelji lijek, ima izražen analgetski učinak. Alat inhibira upalu, smanjuje temperaturu. Potonja kvaliteta ocijenjena je kao umjerena.
Ketorol, anestetik proizveden u ampulama, djeluje zahvaljujući sposobnosti ketorolaka da neselektivno inhibira aktivnost enzima - prvog, drugog COX-a. Najizraženiji procesi javljaju se u perifernim tkivima. Usporava proizvodnju prostaglandinatvari koje uzrokuju bol, kao i one odgovorne za lokalnu regulaciju temperature i djelovanje upalnih procesa. Ketorolac je mješavina nekoliko vrsta enantiomera, od kojih jedan, kako su znanstvenici dokazali, ima izražen analgetski učinak na ljudski organizam.
Prema uputama za uporabu, injekcije ketorola (u ampulama - tekućina za injekciju u mišić) relativno su sigurne, budući da aktivni sastojak ne stupa u interakciju s opioidnim receptorima. Pod utjecajem nesteroidnih protuupalnih sredstava ne usporava se aktivnost dišnog sustava. Dokazano je odsustvo ovisnosti o agentu. "Ketorol" nije karakteriziran sedativnim, anksiolitičkim učincima. Ozbiljnost analgetskog učinka omogućuje vam usporedbu tvari s morfinom. "Ketorol" je mnogo jači od ostalih protuupalnih nesteroidnih lijekova dostupnih modernom čovjeku.
Proizvođač ukazuje na ketorol proizveden u ampulama u uputama za uporabu: intramuskularno primijenjen lijek djeluje već 30 minuta nakon injekcije. Najizraženiji učinak je sat-dva nakon zahvata.
Kinetika
Uvođenjem "Ketorola" proizvedenog u ampulama intramuskularno, bioraspoloživost aktivne komponente doseže 100%. Ubrzo nakon injekcije, glavni spoj se apsorbira s mjesta uboda. Ketorolak prodire u sustavnu cirkulaciju. Kada se koristi 30 mg aktivnog spoja, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže prosječno 3,1 μg / ml. Pri dvostrukoj dozi, parametar možeporasti na 5,77 mcg/ml. Za postizanje takvih pokazatelja pri korištenju 30 mg dovoljno je 15-73 minute, za dvostruku dozu, vremenski period je od pola sata do sat vremena.
Kod proteina plazme, kao što je naznačeno u uputama za intramuskularnu primjenu "Ketorola" (ampule koje se prodaju u ljekarnama sadrže otopinu za takve injekcije), naznačeno je da ketorolak može stupiti u jake veze s proteinima plazme. U takvoj reakciji u prosjeku je uključeno 99% ukupne tvari koja ulazi u tijelo. Može doći do povećanja slobodne veze u krvožilnom sustavu u pozadini hipoalbuminemije.
Upotreba ketorola, proizvedenog u ampulama, intramuskularno omogućuje postizanje ravnotežne koncentracije ketorolaka u krvožilnom sustavu uz četverostruku primjenu lijeka dnevno već 24 sata nakon početka terapijskog tečaja. Kada se tvar koristi u dozama od 15 mg, ravnotežna koncentracija doseže 1,13 μg / ml, s dvostruko više - 2,47 μg / ml. Volumen distribucije procjenjuje se na 0,15-0,33 L/kg.
Utvrđeno je da ketorolac prelazi u majčino mlijeko. Proizvođač to navodi kada opisuje značajke aplikacije. "Ketorol" (u ampulama - otopina za intramuskularnu injekciju), korišten u količini od 10 mg četiri puta dnevno, uzrokuje povećanje sadržaja ketorolaka u majčinom mlijeku na 7,3 ng / ml nekoliko sati nakon primjene. tvar. Par sati nakon ponavljanja postupka, maksimalna koncentracija ketorolaka u mlijeku doseže 7,9 ng/ml.
Što se događa u tijelu?
Za Ketorol proizveden u ampulama, dopuštena je uporaba strogo pod nadzorom liječnika. Liječnik uzima u obzir da se otprilike polovica svih lijekova koje primi pacijent transformira u jetri. Metaboliti koji nastaju u ovom slučaju nemaju farmakološku aktivnost, ali sama činjenica metabolizma u jetri tjera da se lijek propisuje s oprezom ako se sumnja na funkcionalne poremećaje ili patologije organa. Proizvodi prerade ketorolaka - glukuronidi, hidroksiketorolak.
Izlučivanje ketorolaka uglavnom se vrši putem bubrega. Dakle, do 91% tvari se izlučuje iz tijela. Put eliminacije približno 6% tvari je crijevni trakt. Glukuronidi se eliminiraju u urinu.
Poluživot se procjenjuje na 5,3 sata ako bubrezi rade normalno. U uputama koje se nalaze u pakiranju s ampulama Ketorol, proizvođač nužno navodi da interval varira od 3,5 do 9,2 sata kada se daje injekcija s 30 mg aktivnog spoja. Ove informacije moraju se uzeti u obzir pri odabiru doze i učestalosti primjene za određenog bolesnika.
Kada se ubrizgava, klirens doseže 0,023 l/kg/h. Upute priložene uz ampule Ketorola pokazuju da su takvi pokazatelji karakteristični za jedno ubrizgavanje otopine koja sadrži 30 mg ketorolaka.
Posebna prilika
Liječnici, propisujući injekcije otopine iz ampula Ketorol, odabiru dozu, uzimajući u obzir individualne karakteristike slučaja. Posebno, u slučaju bubrežne insuficijencije, potrebno je promijeniti dozu, učestalost injekcija, jer postoji opasnost od povećanjadvostruko veći volumen distribucije u odnosu na normu. Volumen distribucije aktivnog enantiomera, koji je odgovoran za analgetski učinak, može se povećati za 20%.
Poluvijek ketorolaka u mladih pacijenata je kraći od prosjeka, u starijih je duži. Utvrđeno je da obično nije potrebno prilagođavati dozu pri korištenju otopine iz ampula Ketorola ako jetra ne radi, budući da rad ovog organa ne utječe na poluživot. U određenom slučaju moguće je da će promjena ipak biti potrebna ako to zahtijevaju druge karakteristike pacijentovog tijela.
U slučaju poremećene funkcije bubrega, procjene klirensa kreatinina od 19-50 mg/l, poluživot ketorolaka doseže 10,8 sati. Ako je zatajenje bubrega još izraženije, vremenski interval prelazi 13,6 sati.
Uz klirens kreatinina u rasponu od 19-50 mg/l, klirens ketorolaka se procjenjuje na 0,015 l/kg/h, ako se sredstvo koristi u količini od 30 mg. Za starije osobe prosjek je 0,019 l/kg/h.
Hemodijaliza je neučinkovita kada je potrebno ukloniti aktivnu tvar iz tijela.
Značajke upotrebe
Lijek možete kupiti samo ako pacijent ima recept za Ketorol u ampulama. Zabranjena je besplatna distribucija lijeka s farmaceutskih prodajnih mjesta, jer nepravilna uporaba može uzrokovati ozbiljne negativne posljedice.
"Ketorol" se propisuje ako je pacijent zabrinut zbog boli, procijenjen kao prosječna, visoka razina. Lijek je učinkovit kod sindroma boli različitog podrijetla. Propisuje se tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije. Za uporabu "Ketorola" u ampulama, indikacije su onkološke bolesti, praćene jakom boli. Nesteroidne protuupalne lijekove možete koristiti samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. Važno je pravilno ubrizgati tvar, inače postoji opasnost od lokalnog oštećenja.
Ponekad pacijenti pitaju, koristeći "Ketorol" u ampulama, možete piti alkoholna pića ili je to zabranjeno. Proizvođač proizvoda skreće pozornost: kombinacija lijekova i alkohola se kategorički ne preporučuje.
Njanse terapije
Ketorol se prodaje u ampulama prema receptu liječnika. Sredstvo se koristi u minimalnoj dozi koja daje željeni rezultat. Odabir volumena mora se provesti u praksi. Lijek se ubrizgava duboko u mišićno tkivo. Specifične doze biraju se na temelju jačine boli, odgovora tijela na protuupalno sredstvo. Ako je "Ketorol" sam po sebi neučinkovit, nesteroidni lijek možete nadopuniti opioidnim lijekovima protiv bolova. Koriste se u najmanjim mogućim količinama.
Za liječenje odraslih mlađih od 65 godina, Ketorol se koristi prema jednom od dva programa:
- 10-30mg ketorolaka jednom;
- 10-30mg s intervalima od 4-6 sati između tretmana
Program određuje liječnik, procjenjujući jačinu boli.
Od 65 godina i više, kao iu slučaju zatajenja bubrežne funkcije, Ketorol se koristi u količini od 10-15 mg. Može bitiponovite svakih 4-6 sati ako uvjeti zahtijevaju.
Za osobe ispod 65 godina, maksimalna dnevna doza ketorolaka je 90 mg. Za starije bolesnike, kao i one koji pate od oštećene bubrežne funkcije, dopušteno je do 60 mg.
Kao što recenzije potvrđuju, ketorol ampule se ne koriste duže od pet dana. Ako je potrebno nastaviti terapijski tečaj, pacijent se prebacuje na oralni oblik. Na dan promjene sastava za osobe mlađe od 65 godina dopušteno je 90 mg ketorolaka, od čega se ne daje više od 30 mg tableta. Za osobe starije od 65 godina - 60 mg, od čega ne više od polovice tablete.
Nuspojave
"Ketorol" u ampulama - otopina namijenjena lokalnoj injekciji u mišić. Budući da lijek ulazi u tijelo, ima sustavni učinak, što određuje moguće nuspojave. Neki se javljaju relativno često. Prije svega, to su posljedice za gastrointestinalni trakt – poremećaji stolice i bolovi u želucu. Takve posljedice češće primjećuju osobe starije od 65 godina koje su ranije imale čir ili eroziju gastrointestinalnog trakta kada koriste lijek.
Klinička ispitivanja pokazuju da injekcije ketorola mogu uzrokovati:
- žutica, hepatitis, pojačano stvaranje plinova, mučnina, povraćanje, melena, stomatitis;
- zatajenje bubrega, bol u donjem dijelu leđa, anemija, trombocitopenija, urgentnost, nefritis, edem;
- bronhospazam, apneja, curenje iz nosa, oticanje larinksa;
- bolestan ilivrtoglavica, žudnja za snom, meningitis, halucinacije, depresija, psihoza, tinitus, zamagljen vid i sluh;
- visok krvni tlak, nesvjestica, plućni edem;
- anemija, leuko-, eozinofilija;
- krvarenje;
- reakcije kože, urtikarija;
- anafilaktički, anafilaktoidni odgovor, tahi-, dispneja, natečenost očnih kapaka, otežano disanje, zatajenje disanja;
- peckanje, bol na mjestu injekcije;
- aktivacija žlijezda znojnica;
- febrilno stanje.
Apsolutno nije dopušteno
Čak i ako se stanje bolesnika nalazi na popisu onih kojima ketorol pomaže u ampulama, primjena lijeka je neprihvatljiva ako se otkrije astma čije napade izaziva acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni anti- upalni lijekovi. Kontraindikacije također uključuju:
- bronhospazam;
- dehidracija;
- hipovolemija;
- pogoršani čirevi, erozija gastrointestinalnog trakta;
- angioedem;
- nedostatak funkcije jetre i bubrega;
- utvrđen, sumnja na hemoragični moždani udar;
- peptički ulkus;
- preslaba sposobnost zgrušavanja krvi;
- hemoragijska dijateza;
- terapijski tečaj, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
- povećana mogućnost krvarenja;
- inhibicija hematopoetske funkcije;
- nositi dijete;
- rođenje;
- dojenje;
- ispod 16 godina;
- visoka razina osjetljivosti na ketorolak, drugesredstva iz skupine nesteroidnih protuupalnih.
Ketorol se ne smije koristiti ako je bol kronična.
Poseban slučaj: upute za uporabu
Recenzije o "Ketorolu" u ampulama (u ovom obliku oslobađanja lijek je namijenjen injekcijskoj primjeni) sadrže informacije da se lijek ponekad prepisuje astmatičarima. To se prakticira ako nema prikladnije i učinkovitije tvari, dok liječnici imaju mogućnost kontrolirati stanje pacijenta, jer je vjerojatnost nuspojava veća nego u općem slučaju.
U uputama za uporabu proizvođač navodi dopuštenost davanja injekcije ketorolaka samo ako je moguće kontrolirati stanje osoba sljedećih skupina:
- pacijenti s hipertenzijom;
- bolesnici sa sepsom;
- stariji ljudi (preko 65 godina).
Slična ograničenja nameću dijagnoze:
- kolestaza;
- kronično zatajenje srca;
- klirens kreatinina manji od 50 mg/l;
- eritematozni lupus;
- oštećena bubrežna funkcija;
- aktivni hepatitis;
- polipoza nosne sluznice, nazofarinksa.
Ketorolak utječe na agregaciju trombocita jedan do dva dana nakon posljednje primjene lijeka. U pozadini hipovolemije povećava se vjerojatnost nuspojava. U kombinaciji s paracetamolom, Ketorol se može koristiti do pet dana, ali ne više. Prema potrebi, lijek se kombinira s opioidnim lijekovima protiv bolova. U slučaju kršenja zgrušavanja krvi "Ketorol"dopušteno samo ako je moguće kontrolirati broj trombocita u krvožilnom sustavu. To se posebno odnosi na osobe koje su nedavno bile podvrgnute operaciji. Hemostazu je potrebno pratiti.
Iako je "Ketorol" snažan i učinkovit alat, on također ima značajan nedostatak: prevladavajući postotak pacijenata koji su koristili ketorolac doživio je bilo koju od nuspojava. Budući da je postotak pojave vrtoglavice, žudnje za snom i drugih učinaka na središnji živčani sustav prilično visok, tijekom terapijskog tijeka upravljanja transportom treba izbjegavati rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju i brzinu reakcije.
Previše
Simptomi predoziranja mogu ukazivati na sljedeće:
- boli želudac;
- povraćanje, povraćanje;
- ulcerozni proces u gastrointestinalnom traktu;
- gastritis;
- zastoji u radu bubrega;
- acidoza.
Pacijentu se pokazuje terapija kako bi se održale funkcije važne za održavanje života. Dijaliza ne daje rezultate, stoga se ne provodi.
O kompatibilnosti
Primjena "Aspirina" i "Ketorola", kao i kombinacija lijeka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, etanolom, hormonskim protuupalnim lijekovima, lijekovima s kalcijem i kortikotropinom može uzrokovati ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenje u tim organima.
Kombinacija s paracetamolom povećava rizik od trovanja bubrega. U kombinaciji s metotreksatom, moguće je pojačati trovanjeučinak na bubrege i jetru.
Injekciona primjena "Ketorola" može uzrokovati slabljenje klirensa metotreksata, litija, te stoga dovodi do povećanja toksičnosti. Takve kombinacije dopuštene su samo uz imenovanje metotreksata u minimalnoj dozi i mogućnost kontrole njegove koncentracije u krvnoj plazmi tijekom cijelog tečaja.
Klirens ketorolaka, njegov volumen distribucije je smanjen kada se tvar kombinira s probenecidom. Istovremeno se povećava koncentracija ketorolaka u komponenti plazme u krvi, produljuje se razdoblje poluživota.
Kombinacija s neizravnim antikoagulansima može uzrokovati krvarenje. Sličan učinak je moguć ako se "Ketorol" koristi istovremeno sa sredstvima sljedećih skupina:
- trombolitici;
- heparin;
- antitrombocitni agensi.
Povećan rizik od krvarenja pri kombinaciji ketorolaka i:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoksifilin.
Obrati pažnju
Pod utjecajem ketorolaka izolirana je učinkovitost diuretika, sredstava za smanjenje tlaka. To je zbog inhibicije proizvodnje prostaglandina u bubrezima.
Antacidi ne ispravljaju apsorpciju aktivne komponente ketorola.
Kombinacija opisanih injekcija i inzulina dovodi do aktivacije njegovog hipoglikemijskog učinka. Sličan rezultat je uočen s kombinacijom ketorolaka i sredstava za podešavanje koncentracije glukoze koja se uzima oralno. Da biste spriječili negativne posljedice, potrebno je odabrati individualnu dozuprimljena sredstva.
"Ketorol" i pripravci koji sadrže natrijev valproat, u kombinaciji, mogu uzrokovati abnormalnu agregaciju trombocita. U pozadini uporabe ketorolaka moguće je povećanje sadržaja nifedipina, verapamila u krvnoj plazmi. Kombinacija s tvarima otrovnim za bubrege dovodi do povećane vjerojatnosti učinka trovanja na organ. To vrijedi i za kombinaciju sa zlatnim preparatima.
Upotreba lijekova koji inhibiraju tubularnu sekreciju uzrokuje smanjenje klirensa ketorolaka, što znači da se povećava sadržaj ove tvari u komponenti plazme krvi.
Važna ograničenja
Neprihvatljivo je miješati "ketorol" i sulfatne spojeve morfija, hidroksizina, prometazina u štrcaljki. Takve kombinacije mogu uzrokovati sedimentaciju.
Kategorija zabranjeno je kombinirati "ketorol" i litijeve pripravke, tramadol - ove tvari su nekompatibilne, što pokazuju posebne studije.
Kompatibilna otopina za injekcijsku primjenu i fiziološku otopinu. Možete kombinirati "Ketorol" i otopinu dekstroze od pet posto, otopine:
- Ringer-lactate;
- Zvono.
Kompatibilno s otopinama za infuziju koje sadrže:
- lidokain;
- dopamin;
- aminofilin;
- inzulin (kratkoročni učinak);
- heparin u obliku natrijeve soli.
Hoće li pomoći?
Pacijenti kojima liječnik prepiše "Ketorol" često sumnjaju da li koristiti ovaj lijek:vjerojatnost nuspojava je prilično velika, ali hoće li to rezultirati rezultatom? U recenzijama ljudi koji su koristili Ketorol za intramuskularnu injekciju, može se vidjeti nedvojbena potvrda činjenice da je lijek učinkovit. Pacijenti koji su primili injekcije protiv bolova primijetili su da je analgetski rezultat izražen, pa je učinkovitost injekcije, po njihovom mišljenju, značajnija od negativnih posljedica primjene lijeka.
Što zamijeniti
Uzmite u obzir pri odabiru analoga: "Ketorol" u ampulama, tabletama i oblicima za vanjsku upotrebu (mast, gel) temelji se na ketorolaku. Na istoj djelatnoj tvari stvoreni su sljedeći pripravci za injekcijsku primjenu:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Trošak svih navedenih lijekova je približno isti, varira između 80-120 rubalja. Specifične cijene ne ovise samo o proizvodu, već i o politici cijena na prodajnom mjestu.
Alternativne tablete ketorola:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Cijena varira, ovisi o proizvodu, broju doza u pakiranju. Kutije s 20 kapsula koštaju nešto više od 30 rubalja, dok ljekarne naplaćuju oko 200 rubalja za pakiranje od 100 tableta.
Najpopularniji analozi: "Ketokam"
Ovaj lijek se temelji na ketorolaku i dostupan je u obliku tableta. Prilično je jeftin, prodaje se na gotovo svim mjestima u našoj zemlji, daklesmatra dostupnim široj javnosti. Često su njegovi liječnici ti koji propisuju ako pacijent treba anesteziju. Lijek pripada klasi protuupalnih nesteroidnih, ublažava bol, inhibira žarišta upale. Utjecaj na temperaturu ocjenjuje se umjerenim.
Aktivni spoj "Ketokama", ulaskom u tijelo pacijenta, utječe na COX proizveden iz arahidonske kiseline. To vam omogućuje da ispravite reakciju stvaranja prostaglandina, pod utjecajem kojih se aktiviraju upalni procesi, bolna jabukovača. Utjecaj na prostaglandine omogućuje vam uklanjanje febrilnog stanja.
Ubrzo nakon što tablete uđu u tijelo, aktivni spoj se apsorbira u krvožilni sustav. Istraživanja su pokazala da se maksimalna koncentracija u komponenti plazme postiže u prosjeku za 45 minuta. Proces apsorpcije se ne korigira obrocima. Sposobnost aktivne tvari da se veže na proteine plazme doseže 99%. Poluživot je četiri do šest sati.
Do 90% lijeka koji uđe u tijelo eliminira se urinom. Oko 60% je prikazano nepromijenjeno. Drugi volumeni napuštaju tijelo kroz crijevni trakt.
U slučaju kršenja bubrežne funkcije, kada propisujete "Ketokam" starijim osobama, morate imati na umu smanjenje brzine eliminacije. Vremenski interval potreban za poluživot lijeka se povećava.
Značajke recepcije
"Ketokam" se propisuje ako je potrebno eliminiratijaki ili umjereni bolni sindrom. Lijek je učinkovit za bolne senzacije različitog podrijetla. Za odrasle bolesnike, lijek se preporučuje koristiti tabletu od 10 mg s vremenskim intervalima od 4-6 sati između doza. Ako je potrebno, dopušteno je udvostručiti volumen korištenjem Ketocam tri do četiri puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 90 mg aktivnog spoja. S težinom manjom od 50 kg, oštećenom bubrežnom funkcijom, u dobi od 65 godina i više, Ketocam je indiciran dnevno u količini od najviše 60 mg.
